消毒隔离和感染科常用药物课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,医学ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,感染科常用药物和消毒隔离,1,医学ppt,感染科常用药物：,一,.,护肝药,二,.,退黄药,三,.,促肝细胞再生药,四,.,抗感染药物,五,.,止血药,六,.,生物制品,七,.,改善微循环,八,.,利尿剂,九,.,抗病毒药,十,.,其他药物,2,医学ppt,一,.,护肝药,1.,甘利欣（甘草酸二胺）：由甘草提炼，主要功能是修复肝细胞膜、恢复肝功能；,50mg/,支，,150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,欧力康、力捷迅、瑞阳、美能（复方甘草酸苷,包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸）：,40,、,80mg/,支，,160mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,注：副作用：类醛固酮样副作用（水钠潴留、高血压、低血钾、肌酶升高）,3,医学ppt,一,.,护肝药,2.,还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、双益健、绿汀诺）：含有巯基，参与三羧酸循环及糖代谢，维持细胞生物功能。可与,1,一起用,0.6g/,支，,0.9g/,支，,1.2g/,支；,1.8g,2.4g+GS/NS 250ml ivdrip qd,10%GS 250ml,力捷迅,160mg ivdrip qd,双益健,1.8g,4,医学ppt,一,.,护肝药,3.,多烯磷脂酰胆碱（易善复）：肝细胞膜成分，,5ml/,支，,2-4,支,+GS 250ml ivdrip qd,注：,严禁用电解质溶液稀释，如生理盐水等，易与电解质形成沉淀,5,医学ppt,二,.,退黄药,1.,岩黄连：,2ml/,支，,10ml+GS/NS 250ml ivdrip qd,2.,苦黄：,10ml/,支，,50ml+GS/NS 250ml ivdrip qd,3.,舒肝宁：,10ml/,支，,30ml+GS/NS 250ml ivdrip qd,4.,思美泰：,S,腺苷蛋氨酸，对胆汁淤积效果较好,0.5g/,支，,1.0-2.0g+GS/NS 250ml ivdrip qd,6,医学ppt,三,.,促肝细胞再生,1.,促肝细胞生长因子（威佳）：促进肝细胞再生，肝癌患者慎用,30ug/,支，,120-180ug+GS/NS 250ml ivdrip qd,2.,肝细胞水解肽（益肝泰）：由乳猪肝脏提取,30mg/,支，,150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,7,医学ppt,四,.,抗感染药物,1.,喹诺酮类（沙星）：广谱，抑制细菌拓扑异构酶,，阻碍细菌,DNA,的复制,左氧氟沙星（来立信、利复欣、左克）,0.2g/,瓶,100ml,，,0.4g ivdrip qd,拜复乐（莫西沙星）：,0.4g/,瓶,注：,胃肠道反应,抑制软骨生长（,18,岁以下禁用）,大脑皮层兴奋性（易惊厥、诱发癫痫）,耐药菌较多,8,医学ppt,四,.,抗感染药物,2.,头孢类（作用于细菌细胞壁，具,时间依赖性,）,一代：头孢拉定、头孢噻吩、头孢氨苄,G+,为主，肾毒性,二代：头孢夫辛、头孢孟多,G+,及,G-,三代：头孢甲圬（雷特迈星、立肖均）、头孢曲松、头孢他定,G-2.0g,NS 100ml ivdrip bid,四代：头孢匹罗、头孢吡圬（马斯平）,9,医学ppt,四,.,抗感染药物,3.,青霉素类（哌拉西林）及酶抑制剂（舒巴坦,/,他唑巴坦）：,哌拉西林,/,舒巴坦（派舒、新克君）,3.0g/,支,6.0g+NS 250ml ivdrip bid,10,医学ppt,四,.,抗感染药物,4.,碳青霉烯类：,亚胺培南,/,西司他丁（泰能）,0.5g/,支,0.5g,NS 100ml ivdrip bid,q8h,美罗培南（海正美特、倍能）,0.5g/,支,1.0g,NS 100ml ivdrip bid,q8h,11,医学ppt,四,.,抗感染药物,5.,糖肽类,替考拉宁（加力信、他格适）：,0.2g/,支,0.4g+NS 250ml ivdrip qd,利奈唑胺（斯沃）：,0.6g/,瓶,0.6g ivdrip qd,12,医学ppt,五,.,止血药,1.H2,受体拮抗剂：,西咪替丁、,雷尼替丁,、法莫替丁等,0.05g/,支，,0.15g ivdrip qd,预防出血，,0.3g ivdrip qd,治疗,2.,质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）,奥美拉唑（洛赛克、奥西康）,40mg/,支,40mg,NS 100ml ivdrip qd,q8h,泮托拉唑（丽生、派维舒）,60mg/,支,60mg,NS 100ml ivdrip qd,q8h,13,医学ppt,五,.,止血药,3.,生长抑素（善宁、思他宁）,善宁,0.1mg/,支,首剂,0.1mg iv,，然后,0.3mg+500ml NS/GNS,静滴维持,12,小时 （,12,滴,/,分）,思他宁,3mg/,支,首剂,250ug iv,，然后,2.75mg+500ml NS/GNS,静滴维持,12,小时 （,12,滴,/,分）,14,医学ppt,五,.,止血药,4.,特立加压素（翰唯，可立新）,1mg/,支,1mg iv q8q12h,或 生理盐水,50ml,翰唯,2mg,静推，泵入，,2-5ml/h,新,“,三腔二囊管,”,：思他宁,+,洛赛克,+,翰唯,15,医学ppt,五,.,止血药,垂体后叶素：收缩胃肠道血管，降低门脉压力，减少血供,20u+250mlNS,静滴,副作用：,腹痛,高血压、心梗、哮喘慎用,16,医学ppt,六,.,生物制品,1.20,人血白蛋白,50ml,：,10g ivdrip qod,2.,新鲜血浆：含凝血因子、白蛋白，,3.,血小板,4.,压积红细胞,5.,全血,6.,冷沉淀；含凝血因子、纤维蛋白原,17,医学ppt,七,.,改善微循环,1.,前列地尔（凯时、曼新妥、益脉宁）：,10ug/,支,10-20ug,NS 100ml ivdrip qd,2.,复方丹参注射液,18,医学ppt,八,.,利尿剂,1.,安体舒通片（螺内酯）,20mg/,片（保钾）,2.,速尿（呋塞米）：,20mg/,片,/,支（排钾）,3.DHCT,（双氢克尿噻）：,25mg/,片（排钾）,易耐药，用,5-7,天后停,2,天再用，效果较好,4.,托拉塞米（泽通、丽泉）：,10mg/,支（排钾）,19,医学ppt,九,.,抗病毒药,1.,干扰素,-2a,、,-2b,、,-1b,（因特芬、赛若金、凯因益生等）,300,万,u,、,500,万,u,用法：,300,万,u,或,500,万,u,，肌注，,qod,副作用,：,感冒样症状,ALT,一过性升高,骨髓抑制,脱发、精神抑郁,诱发糖尿病、甲亢、自身免疫病等,长效干扰素（派罗欣、佩乐能）,20,医学ppt,九,.,抗病毒药,2.,核苷（酸）类似物,拉米夫定（贺普丁）：,100mg/,片,qd,阿德福韦酯（贺维力、代丁等）：,10mg/,片,qd,替比夫定（素比伏）：,600mg/,片,qd,恩替卡韦（博路定）：,0.5mg/,片,qd,替诺福韦,21,医学ppt,九,.,抗病毒药,3.,可耐（膦甲酸钠）：抑制,DNA,多聚酶、转录酶,3.0g/,瓶 静滴,qdbid,4.,利巴韦林（病毒唑）：,0.1g/,支，,0.15g/,片,副作用：骨髓抑制、致畸、胃肠道反应,22,医学ppt,十,.,其他,葡萄糖、生理盐水,氯化钾,20,甘露醇,肝脑清,23,医学ppt,长期医嘱,传染科常规护理,一级护理、留陪一人,清淡饮食,记,24,小时尿量,测血压,q4h,先口服药，后静脉药,24,医学ppt,临时医嘱,化验单,临时用药,申请单等,25,医学ppt,常见传染病的隔离预防,隔离原则：,1,在,标准预防,的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。,2,一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,26,医学ppt,常见传染病的隔离预防,3,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,4,传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。,5,受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。,6,建筑布局应符合相应的规定,27,医学ppt,隔离病区的划分,三区（清洁区,蓝色,、潜在污染区,黄色,、污染区,红色,）,两缓冲（带）,两端（清洁端、污染端）,两走廊（内走廊、外走廊）,各区域应有明显的标识和界线，如用醒目的颜色区别或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规范,28,医学ppt,三区的概念,清洁区,传染病病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。,包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。,潜在污染区（半污染区）,传染病病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。,包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。,污染区,传染病病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。,包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,29,医学ppt,隔离原则,所有房间均有良好的通风条件，方向从洁到污；,保证空气流向从清洁区 潜在污染区 污染区，不能逆流。,30,医学ppt,医务人员防护用品穿脱程序,穿戴防护用品应遵循的程序,:,1),清洁区进入潜在污染区,:,洗手,+,戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。,2),潜在污染区进入污染区,:,穿隔离衣或防护服戴护目镜,/,防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。,3),为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。,31,医学ppt,脱防护用品应遵循的程序,1),医务人员,离开污染区,进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜,/,防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和,/,或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。,2),从潜在污染区,进入清洁区,前,:,洗手和,/,或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和,/,或手消毒后，进入清洁区。,3),离开清洁区,：沐浴、更衣离开清洁区。,32,医学ppt,谢谢,33,医学ppt,