腰硬联合阻滞麻醉风险和并发症ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰硬联合阻滞麻醉风险和并发症,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,腰硬联合阻滞麻醉风险和并发症腰硬联合阻滞麻醉风险和并发症16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。合阻麻醉的风险与并症,o腰硬联合阻滞麻醉(Combined spinal anesthesia,CsEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉,效果得到改善,使操作技术水平增加,并发症相对,增多,罗爱伦教授认为不能简单地将腰硬联合阻滞,麻醉理解是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”。所有的麻,醉技术都存在一定的风险,两种麻醉技术的联合应,用为麻醉管理增加了复杂性、困难性和风险性;传,统上以麻醉有无出现并发症作为判定麻醉效果的标,准,CSEA时并发症也时有发生,麻醉风险必定存在,经过多年的教育教学实践,特别是多年对试验教学的摸索,我们发现:生命科学史中的许许多多经典案例无不闪耀着科学家的智慧,它们有利于学生从模仿创新开始,逐步发展到独立的原创创新,更能有效地提高学生提出假设、设计实验的能力。另外,我们还发现精妙绝伦的经典实验科学地展示了知识形成的过程;在课堂教学中,我们如果科学引导学生研究经典实验,将科学结论产生的过程和方法同学习过程有机地结合起来,就能帮助学生深刻理解知识,准确理解科学的本质。总之,生物实验教学不仅是验证理论知识的手段,更是培养学生观察、操作和创新能力的重要途径。在整个实验过程中,学生从实验设想的产生到实验方案的设计,从实验结果的分析到实验报告的完成,无不蕴含着创新的火花。那么,在具体的教学中,我们应该怎样引导学生积极参与试验、努力涉及试验呢?,首先,积极改进生物实验,努力开辟第二课堂,在传统的演示实验中,学生缺少参与机会,其积极性往往调动不起来,自然其学习的主体作用得不到充分发挥,独立操作能力及创造力难以得到培养。将演示实验设计为师生共同合作参与的实验,即由教师独“演”改为师生合“演”,学生的学习兴趣就可能大大提高,学习效率也因此大幅度提升。例如,我们可将探究种子呼吸时吸收氧的实验设计为教师将燃烧的蜡烛放入装有干燥种子的瓶内,学生将燃烧的蜡烛放入装有萌发种子的瓶内,在对比中观察,在观察中思索,在思索后生成新知。此外,我们还应积极配合学校领导大力改进实验室的管理制度,千方百计优化实验器材,合理配置实验资源,如大胆开放生物实验室,使学生带着自己的命题,或自己设计的实验随时进入实验室去实验、验证。,“事事洞明皆学问”。因此,生物实验教学要树立大学习观,要有大视野,比如让学生大胆地走向社会,走向大自然,将课内与课外理论和实践有机地结合起来,在实践中开发潜能,培养创造力。,其次,精心创设问题情境,努力激活创新思维,为了真正达到实验的目的,尤其是通过实验来帮助学生验证所学,或进一步理解以至应用所学,教师就要努力创设问题情境,激活学生的创造性思维。事实上,生物实验教学要有效地培养学生的创造能力,就必须建立起一种民主、宽松、和谐的学习氛围,以使学生消除了胆怯和依赖的心理,进而积极动手动脑,大胆尝试,从而锻炼并培养创造性思维,提高实践能力。在实验过程中,有些学生因操作错误导致观察不到正确的实验现象,这时教师就应主动帮助学生进行分析,找出问题的症结所在;同时,还要以宽容的态度包容学生所犯的错误。在生物实验教学中,教师要不失时机地设疑疑问,创设问题情境,积极引导学生深入思考,激活学生的创造性思维。,多年的教育教学实践证明:在实验教学中,学生能够独立提出问题是其深入思考的结果,是思维灵活性和深刻性的表现。所以,教师要大胆鼓励学生提出问题,尤其是要在看似平常地地方提出别人容易忽视的问题,即阐他人之未发。牛顿说:“没有大胆的猜想,就做不出伟大的发现。”在实验教学中,我们要鼓励学生对实验中可能出现的实验现象和结果事先进行猜想和预测,积极引领学生在此基础上自己设计实验方案,选择实验器材,再通过实验去验证自己的预测和猜想。事实上,多年来,我们正是通过如是做法来激活学生的思维,培养学生的创新能力的。,此外,激发学生的求知欲,积极培养创新品质,教师在教学中应该注重培养和训练学生的观察能力,因为敏锐、精细的观察能力是学生学习生物学必备的良好品质。在实验教学中,教师要引导学生明确观察目的,避免盲目性和随意性。为此,我们教师就必须有步骤、有条理地指导学生掌握基本的观察方法,培养其良好的观察能力。,在生物教学中,教师要充分发挥生物实验教学这一得天独厚的优势,指导学生精心准备,细致观察,使学生实事求是地完成实验的每一步骤,认真仔细地分析实验现象。在具体的教学中,我们经常发现有些同学在做实验时,实验结果与别人不一样,因而对自己的实验结果缺乏信心,因此不敢如实填写实验报告,或者干脆照抄别人的;还有的学生往往实验刚刚做到一半就要轻易放弃。在这样的时候,我们应该紧紧抓住教育机会,对其进行科学观、人生观的教育,如教育他们要认真做事,要坚忍、坚韧、坚持、坚强,不轻言放弃,不抛弃,努力历练人生坚毅的品格。同时,引领他们向古今中外的科学家学习,学习他们严谨治学、实事求是的科学态度。,总之,实验是学生获取生物知识最直观最有效的途径,教师在教学中应充分发挥实验的特有功效,让学生在实践操作和具体感知、体验中进行深入细致的探究。在实验过程中,教师要着重指导学生学会探究的方法,让学生从实验探究中获取知识。在实验结束之后,教师要指导学生进行分析和验证,找出实验成功的原因或失败的教训,完成实验报告,通过自评、互评、教师讲评、讨论总结,使学生从实验中真正领略到探究的乐趣和成功的欢欣,从而学会学习,进而主动地追求知识,探求知识。,语文作为一门基础语言学科，养成良好的语文学习习惯，能为日后的进一步学习奠定扎实的基础，是各学科学习发展的重要环节。在小学语文教学中，教师关注到学生的能力培养，注重学生知识与能力的协调发展，推进学生的全面成长。本文针对当前小学语文教学现状，结合教学实践，从几个方面探寻语文学习习惯培养策略。,一、培养学生的自主阅读能力,阅读不仅是语文学习的基础，也是学生整个学习过程的基础，在小学语文教学中，教师关注并培养学生自主的阅读能力，能够为学生成长奠定扎实的能力基础。在当前小学语文教学中，教师能够更多地关注到学生的成长，关注到对学生能力的培养，有利于为学生可持续发展奠定扎实的基础。在当前小学语文教学中，阅读能力作为其基础需要得到更多的关注。在小学阶段，语文教学大纲已经为学生明确规定了阅读量，但是很多学生却并不能达到。在当前小学语文教学中，着重培养学生的自主阅读能力，需要帮助学生养成持续阅读的习惯，与家长沟通，帮助学生养成每天晚上阅读1个小时的习惯，并且号召家长一起为孩子创设和谐的阅读环境。调动学生的阅读兴趣，实现课上课下的联动，在课堂教学中，适当留白，鼓励学生通过课下的进一步阅读去获取更多的内容，借此鼓励学生阅读名著。培养学生的自主阅读能力，还要帮助学生养成良好的阅读习惯，如在阅读中遇到好的字词积累下来，随着年级的升高，语言表达能力的提升，记录下自己阅读的感悟等，只有养成良好的阅读习惯，阅读才是有效的。,二、培养学生字词学习能力,字词学习是小学学习的重要内容，但是事实上汉字的学习与阅读一样，都是一个长期积累的过程，不可能通过几年的学习或者是短期的记忆而一劳永逸，学生可能会遇到陌生的字词，或者是已经认识的字词的不同组合、巧妙运用等，在这些情况下，语文教学中教师要从两方面着手：其一，把握课堂教学，帮助学生扎实学习基础的字词，丰富课堂教学，使字词学习不再是单调的机械抄写，而是更为丰富的课堂体验，展现语文学科的人文特性，带学生体验字词中蕴藏的美好；其二，培养学生的字词学习能力，其中较为基础的就是字典的运用与查找能力。学习灵活运用字典的能力，这既是学生学习语文的一项必备技能，也是学生需要养成的一种习惯。许多小学教师会安排学生人手一本字典，但是学生真正能够掌握的往往是拼音查字法、笔画查字法，甚至对于难检字表都很模糊。在教学中，教师不仅要让学生手中有字典，也要帮助学生养成用字典的习惯，偶尔为学生留白，对于一些课标中仅要求认识的字词，可以交由学生自己查找学习，给学生熟悉字典的机会。鼓励学生建立生词本，将自己日常阅读中积累下来的生字、词等记录下来，每周作为检查，使其逐渐养成习惯1。,三、培养学生在日常生活中积累的能力,除了前文提到的养成阅读习惯、字词积累习惯之外，教师还要引导学生形成在生活中学习语文的意识及能力。语文学科与其他学科的不同之处在于，它蕴含着的是传承几千年的中华民族的传统文化，代表的是我们民族的整体素养。但同时也是融入民族血脉中的，日常生活中的一言一行、一颦一笑，都能体现出应有的文化素养来。将语文学习融入生活中，就是要学生发现生活中的语文，老年人讲的俗语，人与人之间的对话，春节贴的对联、说的吉祥话，这些都是语文，在点滴积累中促成语文的积累。培养学生在日常生活中的语文能力，既符合语文学科要求，也是一种补充语文包含了书面语和口语，课堂教学侧重于书面语，而口语积累需要学生在课下下工夫2。,四、培养学生的合作探究能力,在语文学习过程中，培养学生的合作探究能力符合当前的新课标精神，也符合学生的客观学习需求。在课堂教学中，教师能够主动为学生提供合作探究的机会，尝试以小组合作的形式推动教学，交给学生更多的主动权。在一些课文的学习过程中，交由学生自主探究、学习，也可以尝试由学生去搜集一些资料，进行课堂的补充。帮助学生养成合作学习的习惯，能够增加学生的学习兴趣，使学生在遇到难题时能够更为积极地去探索3。,小学阶段是学生学习的奠基阶段，培?B学生良好的语文学习习惯，能够为学生未来的发展奠定扎实的基础，需要教师足够重视，给予学生本身更多的关注，全面推进学生的成长。,合阻麻醉的风险与并症,o腰硬联合阻滞麻醉(Combined spinal anesthesia,CsEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉,效果得到改善,使操作技术水平增加,并发症相对,增多,罗爱伦教授认为不能简单地将腰硬联合阻滞,麻醉理解是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”。所有的麻,醉技术都存在一定的风险,两种麻醉技术的联合应,用为麻醉管理增加了复杂性、困难性和风险性;传,统上以麻醉有无出现并发症作为判定麻醉效果的标,准,CSEA时并发症也时有发生,麻醉风险必定存在,CSEA的优点,)腰麻的特点,点。腰骶神经阻滞充分;运动神经阻滞完全;局麻药用量小,上界阻滞平面不易控制;长时间手术难以满足;低血压,发生率较高;不能进行术后镇痛。,)硬膜外麻醉的特点,镇痛肌松良好;能满足长时间手术;低血压程度轻;用,于术后镇痛。,需用较大剂量局麻药;有一定的阻滞不全发生率;常需,用辅助药,)CSEA发扬两者的优点和长处,弥补两者的缺点和不足。,优点和长处:起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻,药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇痛;真正,麻醉风险与并发症,)腰麻或硬膜外阻滞失败,腰麻的失败率为25%,其原因:腰麻穿刺针过长或过,注入硬膜外腔的生理盐水误为脑脊液;腰麻,尖硬,度未能穿透硬脊膜;脑脊液回流困难;穿刺针损伤神经,根;穿刺技术不熟练,判断不准确,硬膜外阻滞的失败率低于腰麻,但比单纯硬膜外阻滞的失败,率高。其原因:硬膜外导管置管困难,CSEA时