早产儿脑损伤的早期发现及功能干预课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早产儿脑损伤的早期发现及功能干预,早产儿脑损伤的早期发现及功能干预早产儿脑损伤的早期发现及功能干预早产儿脑损伤的早期发現,及功能干预,暨南大学第一附属醫院,李着算,39+3333,书写并不是独立的，它与读、说等是相通的。实践也证明，写能唤起学生对语言的感觉；写能使学生的口语表达越来越规范；写能有助于激发学生学习英语的兴趣等。能正确书写字母是小学阶段对学生学习英语的最基本的要求。学生书写是否规范会影响单词拼写的正确性，这对于学生高一阶段的英语学习是有影响的。传统的书写教学中，英语教师只是简单的示范，学生练习、模仿，毫无新意。久而久之，学生就没有任何动力去规范自己的书写。因此，创新书写教学策略刻不容缓。,一、注重书写示范工作，规范学生书写,书写是从模仿开始的。特别是针对小学中年级的学生而言，其模仿力更强。因此，英语教师要注重书写示范工作，以规范学生的英文书写。经常发现，小学生的英文书写主要出现如下问题：混淆字母，例如i 与l， l和j（混淆书写体和印刷体）；书写过密或者是过宽，例如howareyou， how are you；有一些英文单词首字母应该大写，但是经常写成小写，例如monday， american；有些学生在四线三格中书写的字母所占的位置不对。因此，英语教师必须注重书写示范工作。例如，针对字母在四线三格中所占的位置，英语教师可以创新利用多媒体教学，重复演示26个字母的书写顺序、笔画，及其所占的位置。对于个别比较复杂的英文字母，例如Ee， Gg，英语教师再重复在黑板上示范，直到学生规范地书写26个字母为止。而对于整个单词的书写，如需要大写的字母，例如上述中的Monday， American，在教学时特意提醒，形成深刻印象。也可以以China这个单词为例，如如果把China写成china，“中国”就变成“瓷器”了（诙谐式教学，强调首字母大小写发生变化，单词的意思有可能会发生变化）。同样地，对于学生书写过密或过窄的问题，英语教师可以同样采用这种方法，提醒学生书写过密或者过窄都有可能产生歧义。在以后的书写中，很多学生都会注重书写的规范性了。,二、丰富书写练习活动，培养书写能力,光靠英语教师的示范书写和枯燥式练习是达不到期待中的书写效果的。为了更好地培养学生的书写能力，英语教师必须丰富书写练习活动。如设计趣味书写练习，创新书写教学方式方法。例如，在学习译林版小学三年级英语On the farm这一单元时，教师设计了有趣的书写练习活动，培养学生的书写能力。如把本单元学习的新单词，如pig， cow， chicken， duck， 让学生先书写成大写字母，然后再书写成小写字母。如此一来，学生既可以练习英文书写，又加深了对单词的印象。又如，在学习译林版小学三年级英语In the library这一单元时，教师给出单词的中心字母，让学生写出单词的“左邻右舍”。例如，library这一单词，给出如下形式：l _ b _ a_ y。这样的形式能够锻炼学生的书写能力，也可以调动学生思考，书写练习不再是单调的书写练习，而是变得更有意义，更有价值，因为书写与记忆单词联系在一起。又如在学习译林版小学三年级英语Wheres the bird这一单元时，教师让学生抄写句子、课文，强化学生的书写能力。本课的句子有Wheres the bird？ Its under your desk. Now， its behind the door. Its on your chair。学生边抄写句子，边学习发音，边思考句子的意思。从以上案例中可以看出，书写练习应以趣味为主，从简单的大小写变换，到书写“左邻右舍“，再到句子的书写，呈现出递进性，也把英语书写与新词、新句子学习联系起来，让书写更有意义。除了上述中的趣味练习方法，还可以设计图文并茂的练习活动，如一些球类单词的学习、动物类单词的学习，很适合运用这个练习方法培养学生的英文书写能力。,三、引进书写竞赛活动，保持书写激情,引进书写竞赛活动是书写教学的另一创新教学形式。学生在苦练英文书写中，也渴望借助平台展示自己的书写能力，得到同学和老师的认可、激励和表扬。因此，英语教师可以创新使用书写竞赛活动，保持学生书写的激情，让书写教师因竞赛活动而变得异常精彩。例如，在班级内举办英文书写比赛。要求：学生自主选择一篇自己喜欢的小短文，利用英文书写（可以是白纸，也可以选用四线三格的纸张）。评比标准：书写的规范性、单词的准确性、美观和大方。对于学生呈交上来的作品，英语教师评出一些优秀书写作品，在班级内展览，发挥榜样作用，刺激学生勤于练习。还可以举办“自制单词卡”活动。如学习完Drawing in the park这一单元后，可以举办“自制单词卡”活动。学生根据本单元学习的单词，自己制作单词卡片，突出自己的书写能力。总之，引进多样化的书写竞赛活动，有助于保持学生的书写激情。,综上所述，新课改下，英语教师要注重培养学生的英文书写能力。但是，书写一定要摆脱枯燥式的练习，创新策略，如设计趣味书写练习，引进竞赛活动等，让学生对书写产生兴趣。,自从新课改以来，我们的课堂教学一直是倡导自主、合作、探究的学习方式，教师适时的引导、点拨、启发，确实给我们的课堂增添了不少活力与生机，学生的学习兴趣浓厚了、态度积极了、主体性作用也发挥出来了。,长久以来，我们已经习惯按照我们所设想或观察到的学生共性来开展教学，在课上，我们经常看到这样的现象：上课一开始，学生似乎什么都会了，但老师由于事先已辛辛苦苦地备了很详尽的教案，只好生拉硬扯地把学生拉回来，让学生“懂装不懂”。这里面有个重要原因就是教师课前忽视了对学生情况的分析，所以设定的教学起点与实际的教学起点不相吻合，课中又很少根据学生的课堂表现及时地调整教学过程。,其实，我们在上课的时候总会遇到这样类似的事情发生，因为我们班上数十名学生总会有一些善于动脑、善于发问、善于表现的孩子，这足以看出学生是有差别的。我们每个班上都至少存在三类学生已经会了的、正适合学习的、还不具备适当的知识准备的，但我们往往还是采取减少差异的教学策略“着眼中间、兼顾两头”这种指导思想下的教学导致的结果往往是：学习有困难的学生没有得到切实的帮助，他们只是传统班级教学“制造”出来的“失败者”，而有可能被“淘汰出局”，而优秀的学生永远只是在等待别人，学习的热情与兴趣也许在缺乏挑战中消磨殆尽，最终可能“泯然众人矣”。也许有人会反驳，那我们的教学至少帮助了大部分、处于中间层次的学生嘛！这是不是意味着普通能力的学生就不存在个别差异呢？,在日常生活中，孩子们可以挑选出适合自己身材、爱好的衣服，毫无疑问这种选择会使孩子们穿着更舒适，也更能展现个性魅力，这一点我们都不难理解。在学校中，教师根据学生不同的准备水平、兴趣而调整教学或开展差异教学。会使学生的学习更加轻松主动和兴趣盎然，正如同一规格的衣服难以符合每个学生的身材与爱好一样，同一标准的“一刀切”式的教学也无法满足同龄学生的不同学习需要，承认学生在学习速度、学习能力上的个别差异就如同承认同龄学生身材高矮不一那般简单明了，这不是价值取向的问题，而是事实。在以往传统的教学课堂中，我们不难发现，老师让学生听完故事后把故事内容画出来，虽然每个学生选取了不同的故事情节来画画，但所有学生学习的是同样的内容，参与的是同样的活动，还有的老师让学生上同样的课并做同样的作业，更有的老师让学生阅读同一篇课文、做同样的笔记、完成同样的课后作业、参加同一场考试这些情景我们都很熟悉缺乏差异性的传统教学课堂。,其实，差异教学意味着课堂教学的改革，即学生在获取信息、理解和表达所学内容方面均存在多种选择。换而言之，差异班级为每个学生的有效学习提供了不同途径，学生可以在获取教学内容，处理加工信息和展现学习成果上有所区别。,在一个班里，不外乎学优生和学困生两种类型，针对不同的类型进行不同的教学才是一个教师工作的成功点。面对学优生，我们可以提供一些高级层次的研究与学习，允许他们提前开始学习，也可以进行个别指导，必要时邀请专业人士来弥补教师某些专业领域的不足。面对学困生，允许他们选择包括书面形式在内的多种成果表达形式，应用阶段指导，也可以引导学生按照步骤完成。当然，也可协助学生做准备工作及制定工作计划，保证学习任务的可操作性，再遇到困难的时候教师应及时提供辅导或寻找其他帮助，用赏识的目光看待他们，及时肯定学生的点滴进步，帮助孩子找到自我价值，看到自己付出努力后获得的成功，从而增强自信，身心得到健康发展，和其他孩子一样有健康的童年。当然，我们教师要做的不只是这些，还有很多很多。如果我们忽视了个别差异，将会是教育的一大失误和损失，当然追求过度的个别化也将因人力、物力的匮乏和其他种种不切实际，最终无法彻底执行而流于形式。,差异教学是一种创新教学的策略，这种教学试图打破僵化的传统班级教学，创新的设计教学，灵活组织教学，多样化的安排教学组织形式，使其在功能上能够发挥适应个别差异的作用，而不流于形式上是否表现为一对一的教学，也不单单考虑教师是否放弃了教学的角色而让学生自己去学。,我们的教学应尊重和欣赏学生的个别差异，只有尊重和欣赏学生个别差异的教学，才能促进所有学生快乐健康地成长！,早产儿脑损伤的早期发現,及功能干预,暨南大学第一附属醫院,李着算,39+3333,新大程,暨南大学第一附属医院新大楼,图1.WHO呼吁關注早产丿,内容,前言,脑损伤的早期发现,三.脑损伤的早期功能干预,打言,国内外一直都十分關注:,如何在不断提高早产儿的存活率,同时去提高早产儿的存质量,前言,(一).存活率不断提高:,1998澳大利亚 ictor yu报告:,表1.ELBW的存活,出生體重(克)1979-801985-871991-92,1997,(m=351)(n=560)(n=429)(m=233),500-599,16%,600-699,12,38%0,56%,704-799,33%,48%,63%,35%,51%,72%,90-99,87%0,生存率,25%,38,56%,73%,2歲時存活率,Yu VYH. Outcome of extremely tiny infants. In Victor YH Yu: Neonatal Intensive Care. 1998: pp193-206,李着算周照文馮泽康馮颖珊.超低出生体重儿之存活丶预后及硏究方向.全国第二届早产儿学习,班,早产儿监护治疗讲义,2004,打言,2007 saigal与曹云报告在发達国家,LBW(BW1500g)存活率90%95%,ELBW(BW501-750g)存活率57%82%,saigal,曹云.极低和超低出生体重早产儿远期预后.中国循证,儿科杂志,2007;2(5):321-326,打言,存活最小,澳卅390g,英国340g,日本295g,意大利罗馬285g,德国283.5g,美国芝加哥280g,美国洛彬机270g,李着算,馮泽康馮颖瑙.超低出生体重儿之存活预后及硏究方向全国第二届早产儿学习班,早,井义:2004,iracle poses ethical dilemma. Los Angeles Tines Dec 15.2011,前言,图2.英国340g早产与母親,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,