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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压的新进展,第一小组成员：陈黎明 顾林娟 黄世铮 李晓宁 刘银泉 孟雷 史麟 杨祎 张慧 赵维维,瘟疫期,生活水平提高期,富裕期,改善期,高血压流行四个阶段,我国流行病调查最新资料表明,：,目前全国约有1.3亿高血压患者,高血压患病率每十年上升25%，知晓率，治疗率和控制率非低。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。,北方高于南方、男性高于女性,JNC 7,美国高血压治疗指南,JNC7,的血压分类,血压分类 收缩压（,SBP,）舒张压（,DBP,）,mmHg,mmHg,正常 ,120,和 ,80,高血压前期,120-139,或,80-89,1,期高血压,140-159,或,90-99,2,期高血压,160,或,100,血压分类,生活方式,调整,首选用药,无强适应症,有强适应症,正常,提倡,高血压前期,是,无需用药,应用符合适应症的药物,高血压1期,是,大部分用噻嗪类利尿剂，也可考虑ACEI、ARB、BB、CCB单用或合用.,有强适应症的药物,高血压2期,是,大部分需两种药物合用，通常是噻嗪类与ACEI、ARB、BB、CCB合用.,其他抗高血压药物，如利尿剂、ACEI、ARB、BB、CCB,简化治疗流程,强调收缩压控制,60/90规则,高血压的治疗,药物治疗,基因治疗,中医治疗,物理疗法,抗高血压药物的联合治疗,一氧化氮(NO),2,维生素C,3,DA受体激动剂,4,醛固酮受体阻断药,5,粘附分子受体拮抗剂,6,中性内肽酶,1,内皮素 1受体拮抗剂,7,高血压药物治疗的新进展,这类药对NEP、ACE有双重抑制作用。,可抑制心房钠利尿肽(ANP)的代谢,可阻滞RAS,Omapatrilat,中性内肽酶,血管肽酶抑制剂(NEP ACEI),一氧化氮(NO),实验 一氧化氮合酶(NOS)基因,目前一些降压药物的作用机制,如HMG CoA还原酶抑制剂,神经源性的NO 降低脑干交感神经的兴奋性,今后的抗高血压治疗提供了一个新视点。,维生素C及超氧化物歧化酶,抑制NOS,实验,国外对其降压机理的研究正在进行,前景诱人,新型多巴胺受体激动剂,小剂量 扩张外周血管增加肾脏血流,大剂量 收缩血管增加心脏收缩力升高血压。,菲诺多泮（Fenoldopam）,菲诺多泮VS硝普钠,醛固酮受体阻断药,螺内酯 非选择性,副作用如乳腺增大肿痛和抗男性素,依普利酮（Eplerenone）,半衰期短和高度选择性，副作用低,临床试验已证明依普利酮单药及与其它药物联合治疗，1）降低收缩压和舒张压，显著的量效反应,2）可显著逆转左室肥厚,3）可有效减低心衰患者的总死亡率和心血管死亡。,主要副作用是高血钾,粘附分子受体拮抗剂,整合素等粘附分子的受体拮抗剂,减少细胞外基质在局部的沉积,减轻高血压的血管病变,内皮素 1(ET1)受体拮抗剂,ET1 具有强大的血管收缩功能,刺激多种细胞有丝分裂,增强Ang、醛固酮分泌,降低抗利尿激素分泌,黑人高血压的发病,高血压的基因治疗,肾上腺髓质素基因,心房利尿肽基因,血红素加氧酶基因,一氧化氮合酶(NOS)基因,其他基因转染其他基因,正义基因治疗高血压,型血管紧张素受体基因,酪氨酸羟基酶基因,血管紧张素原基因,1 肾上腺素能受体基因,血管紧张素转化酶基因,其他靶基因,反义基因治疗高血压,对防治的作用,对血压的认识,对症状的重视,对病机的阐述,高血压的中医治疗,1,贴药膜治高血压,2,多喝可乐易引发高血压,3,降压药阿替洛尔再受质疑,4,鼓励家庭自测血压,高血压前沿新知,谢 谢,
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