医学本科医学微生物学复习-课件

,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,1,2009,级本科,医学微生物学,复 习,ppt课件,2,一,.,比较,各类微生物,类别间,概念,的主要区别点,二,.,比较,各类微生物,类别间、,各,细菌群间,的生物学,特点,要点,:,形态结构、染色性、特殊结构、培养方式、特殊生长现象、,Ag,性、抵抗力。,三,.,比较,它们的致病性,要点,:,代表种、传染源（病人、带菌者、动物）、传播途径（呼吸道、,消化道、接触、昆虫媒介、垂直传播、多种途径）、致病物质,（侵袭力、内毒素、外毒素、酶、特殊物质）、所致疾病,四,.,有典型致病机理病原性疾病的致病机理,如,：肠热症、霍乱、破伤风、结核病、白喉、流行性感冒、脊髓灰质炎、乙型脑炎、乙型肝炎、出血热、病毒性疱疹、,AIDS,、狂犬病,五,.,比较,它们的免疫性,要点,:,免疫强弱、细胞免疫或体液免疫为主要，或有菌免疫,六,.,比较,它们的特殊检查方法与特殊防治方法,七,.,归类,有,肠毒素的、耐药的、媒介传播的、特殊外毒素的、性传播的、整合感染的、有特殊防治的,八,.,主要缩写符号,LTS,、,LPS,、,LSP,、,SPA,、,TSST,、,ASO,、,ETEC,、,EPEC,、,EAEC,、,EHTEC,、,EIEC,、,BCG,、,CPE,、,IFN,、,SSPE,、,HAV,、,HBV,、,HCV,、,HDV,、,HEV,、,HIV,、,HSV,、,VZV,、,EBV,、,HCMV,、,AIDS,复习要点,病原体,ppt课件,3,一,.,比较,各类微生物,类别间,概念,的主要区别点,二,.,比较,各类微生物,类别间、,各,菌群间,生物学,特点,要点,:,形态结构、染色性、特殊结构、培养方式、特殊生长现象、,Ag,性、抵抗力。,三,.,比较,它们的致病性,要点,:,代表种、传染源（,病人、带菌者、动物,）、传播途径（,呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、垂直传播、多种途径,）、致病物质（,侵袭力、内毒素、外毒素、酶、特殊物质,）、所致疾病,四,.,有典型致病机理病原性疾病的致病机理,如：,肠热症、霍乱、破伤风、结核病、白喉、流行性感冒、脊髓灰质炎、乙型脑炎、乙型肝炎、出血热、病毒性疱疹、,AIDS,、狂犬病,复习要点,ppt课件,4,五,.,比较,它们的免疫性,要点,:,免疫强弱、细胞免疫或体液免疫为主要，或有菌免疫,六,.,比较,它们的特殊检查方法与特殊防治方法,七,.,归类,有,肠毒素的、耐药的、媒介传播的、特殊外毒素的、性传播的、整合感染的、有特殊防治的,八,.,主要缩写符号,LTS,、,LPS,、,LSP,、,SPA,、,TSST,、,ASO,、,ETEC,、,EPEC,、,EAEC,、,EHTEC,、,EIEC,、,BCG,、,CPE,、,IFN,、,SSPE,、,HAV,、,HBV,、,HCV,、,HDV,、,HEV,、,HIV,、,HSV,、,VZV,、,EBV,、,HCMV,、,AIDS,复习要点,ppt课件,5,真核细胞型微生物：,医学微生物,原核细胞型,微,生物,（广义细菌）,古细菌,蓝细菌,真细菌,细菌,放线菌,螺旋体,支原体,衣原体,立克次体,非细胞型微生物：,比如病毒、朊粒。,（狭义）,真菌,微生物的分类,ppt课件,6,ppt课件,7,第一章 细菌的形态与结构,杨宗琪,第一篇 细菌学总论,ppt课件,8,形态与结构,第一节 细菌的大小与形态,细菌的测量单位：,微米,(,m),细菌的形态,球菌,杆菌,螺菌,弧菌,螺形菌,ppt课件,9,第二节,细菌的结构,一、基本结构：,细胞壁、细胞膜、细胞质、核质,二、特殊结构：,荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞,形态与结构,ppt课件,10,1.,肽聚糖,peptidoglycan,革兰阳性菌肽聚糖,聚糖骨架,四肽侧链,五肽交联桥,一、细菌的基本结构,（一）细胞壁,ppt课件,11,聚糖骨架,：,同,G+,菌,四肽侧链,：,L-,丙、,D-,谷,DAP,、,D-,丙,G-,菌肽聚糖结构,:,脂蛋白,脂多糖,脂质双层,特殊组分：,外膜,G,-,菌特有成分,ppt课件,12,（1）脂多糖,(,LPS,),LPS,是,菌的内毒素,组成：,脂质,A,：毒性部分,核心多糖,特异多糖：菌体,O,抗原,ppt课件,13,项目,革兰阳性菌,革兰阴性菌,细胞壁的关系,染色性,紫色,红色,细胞壁对酒精的通透性,抗原性,主要为,磷壁酸,主要为,外膜,细胞壁的化学组成不同,毒性,无内毒素,有内毒素,内毒素为阴性菌细胞壁成分,脂多糖,对青霉素的作用,有效,无效,青霉素作用部位为肽聚糖,五肽交联桥,对溶菌酶的作用,有效,无效,溶菌酶作用部位为肽聚糖,聚糖骨架,细 胞 壁,G+ 菌与G- 菌的差别及与细胞壁的关系,ppt课件,14,主要革兰阳性菌,球菌：,葡、链、肺,杆菌,：,芽胞厌氧杆菌、部分无芽胞厌氧杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、抗酸杆菌、产单核细胞李氏菌,其他：,螺旋体、放线菌,主要革兰阴性菌,球菌：,脑、淋,弧菌：,全部,杆菌,：,肠道杆菌、部分无芽胞厌氧杆菌、布鲁菌、鼠疫耶氏菌、空肠弯曲菌 、幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、气单胞菌属、,其他：,衣原体、支原体、立克次体,ppt课件,15,（二）,细胞膜,位于细胞壁内紧包细胞质，结构与真核细胞基本相同。,组成：脂质双层，蛋白质（无胆固醇）,功,能,形态与结构,细胞膜电镜照片,分泌呼吸,载体蛋白,脂质双层,细胞膜,模式结构图,物质转运,生物合成,Cell membranl,参与细菌分裂,ppt课件,16,细胞膜包裹的溶胶状物质,有水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成,细菌新陈代谢的场所,细胞质内含有许多重要结构,常见有,核糖体,质粒,胞质颗粒,与真核细胞不同，抗菌素作用部位,染色体外遗传物质，与遗传变异有关,细菌储存营养物质，如异染颗粒等,（三）,细胞质,（,Cytoplasm,）,ppt课件,17,核质,(nuclear material),或拟核,(nucleoid),组成,:,双股环状,DNA,少量的,RNA.RNA,聚合酶及蛋白质,功能,:(1),控制细菌的遗传性状,(2),细菌分类的重要依据,测定,DNA,中硷基的含量,ppt课件,18,细菌的特殊结构,（一）荚膜（,Capsule,）,许多细菌胞壁外围绕的一层与四周有明显界限较厚的粘性、胶冻样物质,抗吞噬、抗消化、抗补体,（二）鞭毛（,Flagllum,）,在某些细菌菌体上具有细长而弯曲的丝状物，称为鞭毛,运动器官,不同细菌的鞭毛数目、位置和排列不同，可分为单毛菌、双毛菌、丝毛菌、周毛菌,（三）菌毛（,Pilus,）,菌毛是许多革兰氏阴性菌菌体表面遍布的比鞭毛更为细、短、直、硬、多的丝状蛋白附属器，也叫做纤毛（,Fimbriae),。可分为,1.,普通菌毛,(Commonpilus),粘附致病,2.,性菌毛,(Sexpilus),（,F,菌毛：,雄性菌,/,雌性菌）,传递遗传信息,（四）芽胞（,Spore,）,在一定条件下，在菌体内形成的一个折光性很强的不易着色的小体,理化因素强大的抵抗力，消毒灭菌时往往以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。,ppt课件,19,教学重点,微生物分类,基本结构与功能,革兰阳性与革兰阴性菌细胞壁的区别,特殊结构与功能,教学难点,革兰阳性与革兰阴性菌细胞壁的区别,ppt课件,20,细菌生理,细菌生理活动包括：,摄取和合成营养物质,细菌的新陈代谢,细菌的生长繁殖,第二章,杨宗琪,ppt课件,21,对氧气要求：专性需氧菌,微需氧菌,兼性厌氧菌,专性厌氧菌,对,CO,2,要求：,5%,CO,2,水,碳源,氮源,无机盐,生长因子 有些细菌需要,细菌生长条件,4,、对气体要求,3,、,PH,2,、温度,1,、营养物质,ppt课件,22,细菌新陈代谢包括分解代谢与合成代谢,营养物质分解和转化为能量的过程,：,分解代谢,所产生的能量用于细胞组分的合成,：,合成代谢,第三节 细菌的新陈代谢和能量转换,ppt课件,23,一、,细菌的,生物氧化特点,通过脱氢（或电子）的生物氧化方式获得能量,发酵,(,有机物为受氢体,),细菌的能量代谢,需氧,呼吸,(,分子氧为受氢体,),(,生物氧化,),呼吸,厌氧呼吸,(,无机物为受氢体,),ppt课件,24,1,、细菌分解代谢,不同细菌具有不完全相同的酶，分解不同营养物质，产生不同的代谢产物。,使用生化方法检测代谢产物来鉴定细菌的实验方法,称,：,细菌的生化反应,二、细菌的代谢产物,ppt课件,25,2,、细菌合成代谢,利用分解代谢的产物和能量，合成新的物质,合成,产物,热原质,毒素,色素,抗生素,维生素,细菌素,致病,治病,侵袭性酶,ppt课件,26,培养基,液体培养基,-,增菌,按物理性状分,半固体培养基,-,保存菌种,观察细菌的动力,固体培养基,-,分离纯种细菌,合成培养基,种类,按成分分,半合成培养基,非合成培养基,基础培养基,营养培养基,按作用分,鉴别培养基,选择培养基,厌氧培养基,ppt课件,27,教学重点,细菌生长条件,（对氧气要求,）,细菌的代谢产物,分解产物（生化反应）,合成产物,细菌的能量代谢,细菌的人工培养,教学难点,生化反应,ppt课件,28,噬菌体有,2,类（并可相互转换）,毒性噬菌体,(virulent phage),能复制子代噬菌体，并最终裂解细菌，,建立溶菌周期,温和噬菌体,(temperate phage),与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，并随细菌的分裂而传代，,建立溶原状态。,整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为,前噬菌体,带有前噬菌体基因组的细菌称为,溶原性细菌,第三章 噬菌体,噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。,ppt课件,29,一、溶菌周期,增殖过程：,吸附,-,穿入,-,生物合成,-,成熟与释放,二、溶原状态,ppt课件,30,第四章 细菌遗传学,遗传：,细菌的性状在子代与亲代中表现相同。,变异：,细菌的性状子代与亲代之间出现差异。,遗传性变异（基因型变异）：,细菌基因结构发生改变，使细菌产生变种与新种，有利于细菌的生存及进化，能遗传。,非遗传性变异（表型变异）：,未发生细菌基因型的改变，是细菌所处外界环境条件的作用，引起细菌的基因表达调控变化而出现的表现型差异，不能遗传。,ppt课件,31,第一节 细菌的遗传物质,一、细菌染色体,二、质粒（,plasmid,）,三、其他遗传物质,（一）转座因子,1.,插入序列（,insertion sequence,IS,）,2.,转座子（,transposon,Tn,）,（二）转座噬菌体或前噬菌体,ppt课件,32,一、突变（,Mutation,）,即细菌本身遗传物质的结构突然发生改变而引起的变异。,包括：,基因突变（,gene mutation,）或称点突变（,point mutation,）,即只有一对或几对碱基的变化,染色体畸变（,chromosome aberration,）,较大范围的,DNA,结构变化，往往涉及广泛的染色体重 排，如倒位、重复、缺失或易位。,没有发生突变的菌株称为野生型,(wide type),，突变的菌,株,称为突变型,(mutant),。,正向突变,:,由野毒株 突变株,回复突变：,由突变株 野毒株,ppt课件,33,二、基因的转移和重组,基因转移,外源性的遗传物质由供体菌转入受体菌的过程称为基因转移（,gene transfer,）。,重组,转移的基因与受体菌,DNA,整合在一起称为重组（,recombination,），使受体菌获得供体菌的某些性状。,细菌的基因转移和重组可通过,转化、接合、转导、溶原性转换,和,细胞融合,等方式进行。,ppt课件,34,基因的转移与重组小结,细菌接受外来遗传物质经重组而导致的遗传性变异。,可分为：,1.,转化：,外来基因直接进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。,2.,接合：,外来基因（质粒）通过性菌毛进入受体菌导致的遗传性变异。,3.,转导：,外来基因通过噬菌体进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。,4.,溶源性转换：,外来噬菌体基因进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。,5.,原生质体融合：,两种不同的细菌的原生质体进行彼此融合的过程，带有两种细菌基因。,ppt课件,35,第三章,消毒灭菌与病原微生物,实验室生物安全,有利条件可供细菌生长繁殖，而不利因素，,细菌,被抑制或者被杀灭，可用以消毒灭菌。,杨宗琪,ppt课件,36,消毒灭菌常用术语,灭菌,（,sterilization,）,：,杀灭物体上所有微生物,的方法,（包括芽胞）,。,消毒,（,disinfection,）,：,杀死物体上或环境中的,病原微生物的方法。,防腐（,antisepsis,）,：,防止或抑制细菌生长繁殖的,方法。,清洁（,cleaning,）,：,是指通过除去尘埃和一切污,秽以减少微生物数量的过程。,无菌（,asepsis,）,和,无菌操作,：,无菌是,无,活菌的,意思，多是灭菌的结果。防止细菌进入人体,或其它物品的操作技术，称为无菌操作。,ppt课件,37,一、物理消毒灭菌法,（一）热力灭菌法,1,.,干热灭菌法,2,.,湿热灭菌法,（二）辐射杀菌法,1.紫外线,2.电离辐射,3.微波（,microwave,）,（三）滤过除菌法,1.滤菌器 (,filter,）,液体除菌,2.空气除菌采用生物洁净技术,（四）干燥与低温抑菌法,第一节 消毒灭菌的方法,ppt课件,38,湿热灭菌法,高压蒸汽灭菌法,最有效的灭菌方法,121.3 2030,分钟,煮沸消毒法,水煮,100 5,分钟,(,繁殖体,)2,小时,(,芽胞,),流通蒸汽消毒法,巴氏消毒法,间歇蒸汽灭菌法,水蒸汽,100 1530,分钟,(,繁殖体,),反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌,较低的温度（,61 30,分钟）杀灭致病菌,ppt课件,39,化学消毒灭菌法,类别,作用机制,常用种类,酚类,蛋白变性，细胞膜损伤,石炭酸,醇类,蛋白变性,乙醇,氧化剂,氧化、蛋白沉淀,高锰酸甲,重金属盐,氧化、蛋白酶变性,红汞、硫柳汞,氧化剂,氧化、蛋白沉淀,过氧乙酸、碘酒,表面活性剂,蛋白变性，细胞膜损伤,新洁而灭,染料,干扰氧化、抑制繁殖,龙胆紫,常用消毒剂种类及,作用原理,ppt课件,40,影响消毒剂作用的因素,消毒剂,细菌,环境,种类,浓度,作用时间,菌龄,种类,有机物,温度,酸硷度,禁忌,ppt课件,41,教学重点,消毒灭菌的基本概念,物理消毒灭菌法,（高压蒸汽灭菌法、紫外线杀菌法）,化学消毒灭菌法注意事项,病原微生物的分类及实验室生物安全,教学难点,湿热灭菌与干热灭菌的比较,影响消毒剂作用的因素,ppt课件,42,噬菌体的概念及特点,噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的,病毒,；,个体微小，可以通过细菌滤器；,无细胞结构，主要,由,衣壳,（,蛋白,质,）,和核酸组成；,只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性胞内寄生的微生物。,噬菌体分布极广。,第三章 噬菌体,（,Bacteriophage,或,phage,）,ppt课件,43,毒性噬菌体类型,噬菌体可分为两种类型：,1.,毒性噬菌体,：,能在宿主菌内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌。,2.,温和噬菌体或溶原性噬菌体,：,噬菌体基因组整合于宿主菌染色体中，不产生子代噬菌体，也不引起细菌裂解，但噬菌体,DNA,随细菌基因组的复制而复制，并随细菌的分裂而分配至子代细菌的基因组中。,ppt课件,44,前噬菌体：,整合在细菌染色体上的噬菌体基因,溶原性细菌：,带有前噬菌体的细菌。,溶原性：,温和噬菌体具有的这种产生成熟子代,噬菌体颗粒和裂解宿主菌的潜在能力。,温和噬菌体有三种存在状态：游离的具有感染性的,噬菌体颗粒,；宿主菌细胞质内类似质粒形式的,噬菌体核酸,；,前噬菌体,。,第三节 温和噬菌体,ppt课件,45,溶原性转换：,某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状发生改变。例如白喉棒状杆菌产生白喉毒素的机理,第三节 温和噬菌体,ppt课件,46,第四章,细菌的遗传变异,遗传：,细菌的性状在子代与亲代中表现相同。,变异：,细菌的性状子代与亲代之间出现差异。,遗传性变异（基因型变异）：,细菌基因结构发生改变，使细菌产生变种与新种，有利于细菌的生存及进化，能遗传。,非遗传性变异（表型变异）：,未发生细菌基因型的改变，是细菌所处外界环境条件的作用，引起细菌的基因表达调控变化而出现的表现型差异，不能遗传。,ppt课件,47,第一节 细菌的遗传物质,一、细菌染色体,二、质粒（,plasmid,）,三、其他遗传物质,（一）转座因子（,transposable element,）,1.,插入序列（,insertion sequence,IS,）,2.,转座子（,transposon,Tn,）,（二）,整合子（,integron,，,In,）,（三） 转座噬菌体或前噬菌体,ppt课件,48,二、质粒（,plasmid,）,质粒是细菌染色体外的遗传物质，是环状闭合的双链,DNA,。,质粒的特征,有自我复制能力,（为复制子，单拷贝或多拷贝）,紧密型质粒和松弛型质粒,编码产物赋予细菌某些性状特征,可自行丢失与消除,有整合能力,有转移能力,可分为相容性和不相容性,ppt课件,49,基因的转移与重组小结,细菌接受外来遗传物质经重组而导致的遗传性变异。,可分为：,1.,转化：,外来基因直接进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。,2.,接合：,外来基因（质粒）通过性菌毛进入受体菌导致的遗传性变异。,3.,转导：,外来基因通过噬菌体进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。,4.,溶源性转换：,外来噬菌体基因进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。,5.,原生质体融合：,两种不同的细菌的原生质体进行彼此融合的过程，带有两种细菌基因。,ppt课件,50,教学重点,细菌变异的物质基础,细菌变异的机制：,突变、基因转移重组,(,转化、接合、,转导、转换、原生质融合）,教学难点,细菌变异的物质基础,细菌变异的机制,ppt课件,51,一,、,抗菌药物概念,二,、,抗菌药物的种类,三,、抗菌药物的作用机制,第一节 抗菌药物的种类及其作用机制,第二节 细菌的耐药机制,一、细菌,耐药性的概念,二、细菌,耐药性的遗传机制,三、细菌,耐药性的生化机制,四、细菌,耐药性的防治原则,第六章 细菌耐药性,ppt课件,52,三、,细菌耐药性的生化机制,细菌耐药的生化机制包括：,钝化酶的产生,药物作用靶位的改变,抗菌药物的渗透障碍,主动外排机制,细菌自身代谢状态改变等,ppt课件,53,抗菌素的使用与耐药性的关系,抑制敏感菌,选择表达、,人,动物,药物的使用,无直接关系,抗菌药物只起选择和扩大耐药菌株的作用,助长耐药菌,生长、扩散,耐药性变异控制策略,1,.,合理使用抗菌药物,2,.,严格执行消毒隔离制度,对耐药菌感染的患者应予隔离，,防止耐药菌的,交叉感染。,3,.,加强药政管理,4,.,研发新抗菌药物,5,.,破坏耐药基因,四、细菌,耐药性的防治原则,ppt课件,54,教学重点,抗菌药物的作用机制,细菌耐药性产生的机制,细菌耐药性的防治原则,教学难点,抗菌药物的作用机制,细菌耐药性产生的机制,ppt课件,55,不能造成宿主感染的为非致病菌,细菌侵入机体，进行,生长繁殖、,释放毒性物质等引起不同程度的病理过程,能使宿主致病的为致病菌,非致病菌,条件致病菌,基本概念,感染,在正常情况下不致病,在某些条件改变的特殊情况下可以致病,致病菌,正常菌群,正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。,第,7,章,细菌的感染与免疫,ppt课件,56,第一节,正常菌群与条件致病菌,一、正常菌群,（,normal flora,）,正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。,正常菌群的生理学意义,生物拮抗作用,营养作用,免疫作用,抗衰老作用,ppt课件,57,二、条件致病菌,（,conditioned pathogen,）,致病条件,正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌,1,、寄居部位的改变,2,、免疫功能低下,3,、菌群失调,ppt课件,58,第二节 细菌的致病作用,致病性,细菌引起感染的性质,毒 力,致病菌的致病性强弱程度,半数致死量,（,LD,50,）,半数感染量,（,I D,50,）,在规定时间内，通过指定的感染途径，,能使一定体重或年龄的某种动物,半数死亡,或感染,需要的,最小细菌数或毒素量,毒力,入侵的数量,入侵的部位,侵袭力,毒素,超抗原,ppt课件,59,一、细菌的毒力,（侵袭力,+,毒素,+sAg,）,（一）侵袭力,致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，,进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力,物质基础,荚 膜,：,抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用,粘附素,：,粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除,如：菌毛、脂磷壁酸等,侵袭性物质,：,有利细菌侵入上皮细胞,有利细菌在组织中扩散,如：血浆凝固酶、透明质酸酶等,细菌生物被膜,（,bacterial biofilm,）,ppt课件,60,1,外毒素,（,Exotoxin,）,某些细菌在生长过程中产生并可从菌体扩散到环境中的毒素性物质。,主要有：,神经毒、肠毒、 细胞毒三种,特点：,G,+,细菌为主，可分泌，蛋白质，毒性强，有选择性，,抗原性强 类毒素 抗毒素,2,内毒素,（,Eedotoxin,）,G,-,菌细胞壁外膜的脂多糖,(LPS),，当菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放的毒素性物质。,特点：,G,-,菌才有，不分泌，脂多糖，毒性弱，无选择性，,抗原性弱 无类毒素 无抗毒素,、发热：,刺激体温中枢 发热。,b,、白细胞反应：,WBC (,伤寒杆菌除外,),c,、低血压与休克：,内毒素抑制心肌细胞对氧的利用、降低心的血液输出量、扩张血管 血压下降、 休克。,d,、致,DIC,：,血流缓慢、激活凝血因子 凝血、出血,ppt课件,61,ppt课件,62,内毒素与外毒素的比较,种类,内毒素,外毒素,来源,革兰阴性菌,革兰阳性菌部及分革兰阴性菌,存在部位,细胞壁成分、细菌裂解后释出,活菌分泌或细菌溶解后散出,化学成分,脂多糖,蛋白质,稳定性,好、,160 2-4,小时破坏,差、,60-80 30,分钟破坏,毒性作用,较弱、各种内毒素作用大致相同，引起发热，休克，,DIC,等,强、对机体组织器官有选择性，,引起特殊临床表现,抗原性,弱，能刺激机体形成抗体，,但无中和作用，,甲醛处理后不能形成类毒素,强，能刺激机体形成抗毒素，,经甲醛脱毒后能形成类毒素,ppt课件,63,二、细菌入侵的数量,与细菌的毒力成反比例,毒力越强，引起感染所需的菌量越小,毒力越弱，引起感染所需的菌量越大,三、细菌入侵的部位,各种致病菌有其特定的侵入部位,与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关,ppt课件,64,大吞噬细胞,屏障机构,吞噬细胞,第三节,宿主的免疫防御机制,一、非特异性免疫,皮与粘膜,血脑屏障,胎盘屏障,小吞噬细胞,体液因素,补体,溶菌酶,乙型溶素,ppt课件,65,细胞免疫,体液免疫,二、特异性免疫,由特异性抗体起主要作用的免疫应答,以,T,淋巴细胞为主的免疫应答,黏膜免疫,ppt课件,66,细菌感染免疫的分类,感染类型,常见微生物,主要免疫类型,胞外菌感染,葡萄球菌,链球菌等,体液免疫为主，,抗体协同吞噬细胞杀灭清除,细菌,胞内菌感染,结核杆菌,麻风杆菌等,细胞免疫为主,主要是产生多种细胞因子来,发挥作用,外毒素感染,白喉杆菌,破伤风杆菌等,体液免疫为主,特异性抗毒素与毒素产生,中和作用,ppt课件,67,感染的来源,传播方式与途径,第三节 感染的发生、发展,与结局,内源性感染,外源性感染,病人、带菌者、病畜与带菌动物,体内正常菌群转化为条件致病菌,呼吸道感染、,消化道感染、创伤感染、,接触感染、节肢动物叮咬感染、多途径感染,医院感染,交叉感染、内源性感染、 医源性感染,ppt课件,68,隐性感染,潜伏感染,显性感染,带菌状态,感染类型,局部感染,全身感染,毒血症,菌血症,败血症,脓毒血症,内毒素血症,健康带菌,恢复期带菌,按病情缓急：,1.急性感染,2.慢性感染,按感染部位不同：,1. 局部感染,2. 全身感染,ppt课件,69,第五节 医院感染（,hospital infection,）,一、基本概念,患者住院期间发生的其他感染；,二、医院感染中的微生物特点,1.主要为条件致病性微生物,2.常具有耐药性,3.常发生种类的变迁,4.适应性强,ppt课件,70,教学重点,基本概念,细菌的毒力,内毒素与外毒素的比较,机体的抗菌免疫,感染的发生与发展,教学难点,内毒素与外毒素的比较,机体的抗菌免疫,感染的发生、发展与结局,ppt课件,71,第8章,细菌感染的检查方法,与防治原则,一、病原菌检测,二、,细菌分离培养与鉴定,三,、,病原菌抗原的检测,四,、,检测病原菌核酸,第,一,节 细菌感染的,检查,ppt课件,72,病原菌的检查程序,药物敏感试验,标本,直接涂片镜检,分离培养,生化试验,血清学试验,动物试验,明确诊断,初步诊断,分子生物学技术,其他检测技术,免疫学检测,ppt课件,73,第二节 细菌感染的特异性预防,（一）疫苗,死疫苗,减毒活疫苗,亚单位疫苗,重组载体疫苗,基因工程疫苗,核酸疫苗,（二）类毒素,将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得免疫力的一种防治微生物感染的措施。,一、人工主动免疫,主要生物制品,ppt课件,74,第二节 细菌感染的特异性预防,二、人工被动免疫,注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力,抗毒素,其他免疫制剂：,IFN-,，,CSF,等。,主要生物制品,抗菌血清,胎盘球蛋白,丙种球蛋白,ppt课件,75,人工主动免疫与人工被动免疫,区别要点,人工主动免疫,人工被动免疫,免疫物质,抗原,抗体或细胞因子等,免疫出现时间,慢，,24,周,快，立即,免疫维持时间,长，数年,数月,短，,23,周,主要用途,预防,治疗或紧急预防,比较,ppt课件,76,比较,死疫苗与活疫苗,区别点,死疫苗,活疫苗,制剂特点,死，强毒株,活减毒株,接种剂量与特点,量较大，,23,次,量较小，,1,次,保存及有效期,易保存，约,1,年,不易保存，,4,数周,免疫效果,较低，,维持数月,2,年,较高，,维持,35,年甚至更长,ppt课件,77,第三节 细菌感染的治疗,一、抗菌药物的种类,二、抗菌药物的主要作用机制,ppt课件,78,教学重点,细菌感染的检查方法（,细菌分离培养与鉴定,）,人工主动免疫,与,人工被动免疫,教学难点,人工主动免疫,与,人工被动免疫,的,区别,死疫苗,与,活疫苗的,比较,ppt课件,79,结束,