精神疾病的识别

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神疾病的识别,黑龙江省公安厅 强制管制所,苑家金 主任医师,1,精神病和神经病的区别,精神病是指认知、思维、情感、意志行为活动发生障碍。如：有人坚信自己的配偶有外遇，而进行常人无法理解的监视。,人的神经系统某些部分发生病变而导致的疾病。常见症状：头痛、呕吐、失语、失明、瘫痪等。,2,妄想,病人坚信不疑的一种错误信念，尽管有明确的依据说明该信念是错误的,幻觉,一种不存在的知觉，如听觉、视觉、躯体感觉或嗅觉等,躁狂,-一种心境紊乱，表现为过度的得意洋洋、自信心过于夸大、活动过多、激越以及快速、有时混乱的思维和言语,，,这些症状可以在双相障碍中出现,恐怖症,对特定的物体或情境感到害怕,精神疾病术语(1),3,精神疾病术语(2),偏执,曲解实际发生的一件事，总是认为别人的行为是蓄意 威胁或贬低自己,强迫意念,反复和持续存在的一种念头、想法、冲动或想象,强迫行为,在没有合理目的情况下反复出现的一种行为（如反复洗手）或反复出现的一种智力活动（如计数）,，,并且会扰乱个人的工作或学习、人际交往或情绪,4,被害妄想,夸大妄想,物理影响妄想,关系妄想,钟情妄想,被控制感,被洞悉感,思维内容障碍（妄想）,5,思维形式障碍,思维奔逸,思维贫乏,思维迟缓,思维破裂,思维中断,思维云集,思维化声,病理性赘述,6,感知觉障碍,错觉,幻视、幻听、幻嗅,非真实感,7,常见的精神疾病,精神分裂症,重性抑郁,双相情感障碍(躁郁症,),广泛性焦虑症,强迫症,8,精神分裂症,定义,精神分裂症,是一种严重精神疾病，症状为思考方式及情绪反应出现崩溃。常见病征包括幻觉、妄想及胡言乱语，严重者会有自毁及伤人的倾向，并出现社会或职业功能退化。,9,临 床 表 现,感知觉障碍,思维障碍,情感障碍,意志与行为障碍,认知功能障碍,10,王某，男性，,30,岁，大专文化。自由性格内向，不爱交往，无不良嗜好。,近半年来无特殊原因出现怀疑周围邻居要害他。别人在一起说话，就认为是在说他。经常听到一个声音“杀了他”。有时听到水龙头流水声的同是，又听到一个声音说“”你无能，你无能。”有一次看见两只鸽子飞，就说他父母有灾难。患者经常感到有一种仪器控制他。说这些是患者一直微笑，问其笑什么，患者称：“不用问了，我脑子想的你们都知道。,”,11,重性抑郁,定义 一种情感障碍，表现为可以影响到一个人生活各个方面的（社交、工作、躯体和情感活动）显著且持久的心境改变,主要表现：“三低”，情绪低落，思维迟钝，行为减少。,12,抑郁症的行为特点,面容憔悴,行动迟缓,自杀倾向,13,张某，女性，,28,岁，技术员，无明显原因出现闷闷不乐，上班时间发呆，动作迟缓。约有一个月以后出现不请假而不上班，认为自己丧失了劳动能力，在家不吃不语，生活被动，其夫要带她到医院看病，她否认自己有病。有时无故流泪，不肯吃饭，认为自己变成了废物，吃饭是浪费粮食，对不起国家和人民。一日突然不让孩子去托儿所，用橡皮管将煤气引进卧室，打开开关，然后抱着孩子躺在床上一起自杀。,14,躁狂,定义 一种显著的心境改变，表现为持久且异常的得意洋洋、夸大或易激惹，至少持续存在一周,15,躁狂患者的特点,笑容满面，兴高采烈,没有难事（情感高涨）,为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹）,滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默（思维奔逸）,夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）,16,某女,，,24,岁，因两周来异常兴奋、乱花钱而就诊住院。,患者近,2,周来整天兴高采烈，自我感觉良好，每天都要丈夫陪自己逛街购物，乱花钱，买不实用的东西。丈夫不愿意去，患者便发脾气、吵闹，非要满足自己的愿望才罢休。话多，滔滔不绝。唱流行歌曲，直到声音嘶哑仍不停止。精力旺盛，到了半夜也不觉得困倦。,17,广泛焦虑障碍,定义 表现为持续存在的过分的焦虑和耽忧，持续时间至少6个月。,18,强 迫 症,反复出现的,足够严重的强迫观念或强迫行为,消耗时间或引起明显痛苦或功能受损,.,在病程的某一时刻,病人认识到这种观念或行为是过分的或不合理的,.,19,旅行性精神障碍,定义：,旅行精神病又叫旅行性精神障碍，是旅行者在旅途中常见的一种突发性精神障碍。此病在铁路列车旅客中多见，并会导致恶性人身伤亡事故。,20,病 症 特 点,基本症状表现为不同程度的意识障碍，理解力和判断力降低，缺乏理智、表现幼稚、行为接近原始本能反应，事后遗忘或部分遗忘等,被害妄想是其最突出和常见的症状；,旅行性精神障碍者还表现出精神运动性兴奋或焦虑，如言语、动作增多，失笑，大叫，到处游走，莫名其妙的紧张，大祸临头感，坐卧不安等。,21,精神发育迟滞,由生物学因素、心理社会因素等原因所引起，以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征。过去几十年通常称为大脑发育不全、智力低下、精神幼稚症和精神发育不全。,22,舟舟,23,接触可疑患病旅客时的注意事项,1.,易激惹旅客禁用刺激性语言，口气平和，安抚为主，不要采用对抗、反驳言行,2.,敏感多疑，具有妄想症状患者，要相信其感受真实性，体会其痛苦，只关心，不反驳，不要几个人交头接耳,3,.,情绪低落，疑似抑郁症患者旅客时应轻声细语，态度温和，鼓励支持为主,4.,接触易激惹、冲动患者，随时注意患者右手（右利手，冲击性较强），避免背对，保持适当的距离,24,与可疑患病旅客交谈内容的注意事项,不要取笑,不要表现出震惊或惊慌,不要随意不理会或淡化患者的体验或经历,不要长时间地讨论患者的妄想或幻觉的内容或原因,25,如何帮助有幻觉的旅客,有幻视的旅客尽量通过调弱灯光或降低声音以及降低环境的活跃程度来减少环境的刺激,有幻听的旅客添加一些背景声音如音乐，这样可以在某种程度上阻止幻听“声音”的出现,让旅客的身体安定下来，如坐在一把舒适的椅子上、躺下来或者甚至蜷缩在一个角落,让旅客用感到舒服的方式如裹上毯子或抱抱毛绒玩具来帮助自己,26,27,