阿米巴病病人的护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,第十章传染病的护理,第十四节 阿米巴病病人的护理,1,ppt课件,主 要 内 容,概,述,护理评估,护理措施,护合理作诊性断问及题,Company Logo,2,ppt课件,一、概 述,概 念：,阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为：,肠阿米巴病,是溶组织阿米巴感染所引起的肠道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带有腥臭味的粪便。,病变在结肠,。,肝阿米巴病,又称阿米巴肝脓肿，以长期发热，肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现,。,病变在肝、肺或脑。,Company Logo,3,ppt课件,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,身体状况,2,心理社会状况,3,辅助检查,4,治疗要点,5,Company Logo,4,ppt课件,（一）流行病学资料,传 染 源：,慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。,传播途径：,进被包囊污染的水和食物等造成传染。,易感人群：,普遍易感，以,14,岁小儿发病多。,流行特征：,农村多见，夏秋季多发，呈散发性。,Company Logo,5,ppt课件,（一）流行病学资料,询问病人是否到过,疫区,，有无进食过,可疑被污染食物,。,Company Logo,6,ppt课件,（二）身体状况,1,肠阿米巴病,潜伏期：,3,周，亦可长达,1,年以上。,临床表现分为,4,型,（,1,）轻型 （,2,）普通型,（,3,）暴发型 （,4,）慢性型,并发症,（,1,）肠内并发症 （,2,）肠外并发症,Company Logo,7,ppt课件,烧 瓶 状 溃 疡,Company Logo,8,ppt课件,（二）身体状况,2,肝阿米巴病,起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。,肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为 阳性。,慢性者呈衰竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。,Company Logo,9,ppt课件,阿米巴滋养体,Company Logo,10,ppt课件,阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别,鉴 别 要 点,急性阿米巴痢疾,急性细菌性痢疾,病原及流行病学,阿米巴原虫,痢疾杆菌，流行性,全身症状,多不发热，毒血症状轻或无,大多有发热、毒血症状,胃肠道症状,腹痛轻，无里急后重，右下腹压痛,腹痛重，有里急后重，左下腹压痛,粪便检查,便量多,暗红色果酱样,有腥臭,镜检白细胞少、红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体,便量少，黏液脓血便；,镜检大量白细胞、红细胞，可见巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长,并 发 症,阿米巴性肝脓肿等,少见,（二）身体状况,Company Logo,11,ppt课件,阿米巴肝脓肿,Company Logo,12,ppt课件,（三）心理社会状况,有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。,暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。,故病人易出现,恐惧、焦虑、紧张,等心理反应。,Company Logo,13,ppt课件,（四）辅助检查,1,血常规,白细胞总数和分类正常，继发细菌感染时可升高,2,粪便检查,粪便呈暗红色果酱样，含血及黏液，腥臭味浓；新鲜标本直接涂片找到包囊（慢性）、有活动能力的滋养体（急性）可以确诊,3,影像学检查,B,超、,CT,及,MRI,检查可确定部位、大小、数目；如能抽出棕褐色脓液，可确诊,Company Logo,14,ppt课件,（五）治疗要点,抗阿米巴治疗，控制继发感染，积极防治肠出血、肠穿孔等并发症。,肠阿米巴病临床常用药物,临床常用药物,治疗药物,无症状型或轻型,二氯尼特、双碘喹啉、喹碘仿或替硝唑,普通型,替硝唑,+,抗菌药物，若排包囊,+,二氯尼特，双碘喹啉或喹碘仿,暴发型,替硝唑静脉内给予,+,抗菌药物,+,对症治疗,慢性型,替硝唑、双碘喹啉、喹碘仿或二氯尼特,Company Logo,15,ppt课件,三、护理诊断及合作性问题,腹 泻,与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。,体温过高,与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。,营养失调：低于机体需要量,与肝脓肿形成及长期发热有关。,Company Logo,16,ppt课件,三、护理诊断及合作性问题,急性疼痛：腹痛、肝区痛,与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。,潜在并发症：,肠出血、肠穿孔、肠梗阻。,Company Logo,17,ppt课件,四、护 理 措 施,一般护理,1,病情观察,2,对症护理,3,用药护理,4,心理护理,5,健康指导,6,Company Logo,18,ppt课件,（一）一般护理,实施消化道隔离措施。,急性期应卧床休息。,腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。,Company Logo,19,ppt课件,（二）病情观察,肠阿米巴病人,观察体温变化；,大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；,有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。,肝阿米巴病人,观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，,有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。,Company Logo,20,ppt课件,（三）对症护理,腹泻严重时 补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。,肝阿米巴病病人肝区疼痛时，采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。,Company Logo,21,ppt课件,（四）用药护理,抗阿米巴药物不良反应轻，主要为,胃肠道反应,，其次有,恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调,等。,向病人做解释，注意观察。,嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。,妊娠,3,个月以内和哺乳期妇女禁用。,Company Logo,22,ppt课件,（五）心理护理,介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除,恐惧、紧张、焦虑,心理。,Company Logo,23,ppt课件,（六）健康指导,疾病知识指导,解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。,严格执行消化道隔离措施。,治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。,防止复发或诱发并发症出现。,出院后,3,个月内应定期检查大便，以追踪观察。,Company Logo,24,ppt课件,（六）健康指导,疾病预防指导,改善公共卫生条件，保护水源。,加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂。,对从事餐饮业工作的人员定期体检。,发现慢性病人和排包囊者应予治疗。,Company Logo,25,ppt课件,Thank You!,26,ppt课件,