资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,ERAS在骨科围手术期中的管理,一七东骨科陆亦芳,教学目标,01熟悉ERAS含义内容,02掌握ERAS在骨科围手术期的应用,ERAS是本世纪外科领域的新理念,最早提出这个理念的是2019年丹麦外科医生 Kehlet,把,它称为“快通道外科”:Fast Track Sur gery(FTS),2019年欧洲临床营养和代谢委员会在FTS基础上制订了,Enhanced Recovery After Surgery(ERAS,术后加强康复程序共识,多个领域制定,了ERAS相应指南,f切除术,ERAS指南,GBI-ERAS指南,ERAS在国内发展,我国最早报道见于2019年,中隍21232CJA,“2019,v35,N2,促进术居康复的麻晔管理专家甚识,行:!,轩國加連康愆外科木期管里专家共识(2O16),中国骨科手术加速康复围术期血液管理专家共识,周宗科翁习生2孙天胜唐佩福“沈建雄宋跃明1高忠礼3向兵*。郭卫廖刃,刘斌”黄宇光”韩冰牛挺”邵宗鸿“张英泽,福兴”邱贵兴,1.四川大学华四医院骨科,成都61041:2.中国医学利学跷北京协和医学隘北京协和医院骨科,北京100730:3.陆军总,科,北京10n00:4中国人民屏放军总医院肾科,北京100039:5.吉林大学中日联谊医院骨科,长春13031:6四川,中华骨与关节外科杂志2019年2月第10卷第一期,ERAS是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以,优质,护理,减少手术及其他治疗处理措施所引起的应激反应,及并发症,加速患者术后康复,核心原则,减少创伤,缩短患者,降低并发,降低再入,降低死亡,住院时间,症发作风,院风险,重了【,w古,Clinical Nutrition 29(2019)43.,ERAS主要内容,术前,术中,术后,医生,术前评估宣教,麻醉评估,联合、有效镇痛,营养管理,合适的麻醉处理,导管留置与拔除,麻醉师,早期肠内营养,预防抗血栓,显暖环境、保温,早进食,轻柔、细致、微,早下床活动,呼吸管理,创操作,切口管理,预防性使用抗生充分供氧、适量,输液,术后并发症预防,素,康复师,疼痛管理,血糖的控制,出院随访,快速康复为护理发展提供更高的平台,中华外科杂志2019年6月第54卷第6期,关于ERAS,骨科ERAS,我们怎么开,展?,入院,围手术流程,评估,适合骨,科开展,术前,术后,案例分享,ERAS(个案),患者,张桂仙,女性,82岁,诊断:左膝关节炎,因反复左膝关节疼痛伴活动受限10余年,X:左膝骨关节病,入院体温:36.8度,血压134/65mmhg,疼痛4分(语言描述法),capitAn评分3分心电图:窦性心率T波改变,胸部CT:两肺散在少许慢性炎症伴纤维灶改变,实验室检查:HGB:96g/L,ALB:31.2g/LD二聚体5810ug,既往有高血压史10余年,规则服用波依定1片/日,于8月29日在腰硬联合麻醉下行左全膝关节表面术,ERA术前宣教,术前宣教可以缓解患者悲观、焦虑的心理应激,是ERAS得以顺利实施的首要步骤。,术前宣教内容,全面的病史采集,个体化宣教,(口头,书面,同,病房病友介绍等),内容涵盖治疗的,相关知识及促进,康复的内容,
展开阅读全文