2022年医学专题—灭菌和消毒

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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,灭菌,(mi jn),和消毒,第一页,共二十六页。,消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用,其实它们的含义是有所不同的。,消毒,是指应用消毒剂等方法杀灭物体,(wt),表面和内部的病原菌营养体的方法,而,灭菌,是指用物理和化学方法杀死物体表面和内部的所有微生物,使之呈无菌状态。,第二页,共二十六页。,一、物理,(wl),方法,1,、温度,(wnd),利用,(lyng),温度进行灭菌、消毒或防腐,是最常用而又方便有效的方法。高温可使微生物细胞内的,蛋白质和酶类发生变性而失活,,从而起灭菌作用,低温通常起抑菌作用。,第三页,共二十六页。,)干热灭菌法,a.,灼烧灭菌法,:利用火焰直接把微生物烧死。此法彻底可靠,灭菌迅速,但易焚毁物品,所以使用范围有限,只适合于接种针、环、试管,(shgun),口及不能用的污染物品或实验动物的尸体等的灭菌。,b.,干热空气灭菌法,:这是实验室中常用的一种方法,即把待灭菌的物品均匀地放入烘箱中,升温至,160,,恒温,1,小时即可。此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌。,第四页,共二十六页。,)湿热灭菌法,在同样的温度下,湿热灭菌的效果比干热灭菌好,这是因为一方面,细胞内蛋白质含水量高,容易变性,(binxng),。另一方面,高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力,,从而加速蛋白质变性而迅速死亡。,第五页,共二十六页。,a.,巴氏消毒法,:有些食物会因高温破坏营养成分或影响质量,如牛奶、酱油、啤酒等,所以只能用较低的温度来杀死其中的病原微生物,这样既保持食物的营养和风味,又进行了消毒,保证了食品卫生。该法一般在,62,,,30,分钟,即可达到消毒目的,(md),。此法为法国微生物学家巴斯德首创,故名为巴氏消毒法。,第六页,共二十六页。,b.,煮沸消毒法,:直接将要消毒的物品放入,清水,中,,煮沸,15,分钟,,即可杀死细菌的全部营养和部分芽孢。若在清水中加入,1%,碳酸钠,或,2%,的石炭酸,,则效果更好。此法适用于注射器、毛巾,(mojn),及解剖用具的消毒。,第七页,共二十六页。,c.,间歇灭菌法,:上述两种方法在常压下,只能起到消毒作用,而很难做到完全无菌。若采用间歇灭菌的方法,就能杀灭物品中所有的微生物。,具体做法,是:将待灭菌的物品加热至,100,,,1530,分钟,,杀死其中的营养体。然后冷却,放入,37,恒温箱中过夜,,让残留的芽孢,(y bo),萌发成营养体。第,2,天再,重复,上述步骤,,三次左右,,就可达到灭菌的目的。此法不需加压灭菌锅,适于推广,但操作麻烦,所需时间长。,第八页,共二十六页。,d.,加压蒸汽,(zhn q),灭菌法,:这是发酵工业、医疗保健、食品检测和微生物学实验室中最常用的一种灭菌方法。它适用于各种耐热、体积大的培养基的灭菌,也适用于玻璃器皿、工作服等物品的灭菌。,第九页,共二十六页。,加压蒸汽灭菌是把待灭菌的物品,(wpn),放在一个可密闭的加压蒸汽灭菌锅中进行的,以大量蒸汽使其中压力升高。由于蒸汽压的上升,水的沸点也随之提高。在蒸汽压达到,1.055,公斤,/,厘米,2,时,加压蒸汽灭菌锅内的温度可达到,121,。在这种情况下,微生物(包括芽孢)在,1520,分钟,便会被杀死,而达到灭菌目的。如灭菌的对象是砂土、石蜡油等面积大、含菌多、传热差的物品,则应适当延长灭菌时间。,第十页,共二十六页。,在加压蒸汽灭菌中,要引起注意的一个问题是,在恒压之前,(zhqin),,一定要,排尽灭菌锅中的冷空气,,否则表上的蒸汽压与蒸汽温度之间不具对应关系,这样会大大降低灭菌效果。,第十一页,共二十六页。,)影响灭菌的因素,a.,不同,(b tn),的微生物或同种微生物的不同,(b tn),菌龄对高温的敏感性不同,(b tn),。多数微生物的营养体和病毒在,5065,,,10,分钟,就会被杀死;但各种孢子、特别是芽孢最能抗热,其中抗热性最强的是嗜热脂肪芽孢杆菌,要在,121,,,12,分钟,才被杀死。对同种微生物来讲,幼龄菌比老龄菌对热更敏感。,第十二页,共二十六页。,b.,微生物的数量多少,(dusho),显然会影响灭菌的效果,数量越多,热死时间越长。,c.,培养基的成分与组成也会影响灭菌效果。一般地讲,蛋白质、糖或脂肪存在,则提高抗热性,,pH,在,7,附近,抗热性最强,偏向两极,则抗热能力下降,而不同的盐类可能对灭菌产生不同的影响;固体培养基要比液体培养基灭菌时间长。,第十三页,共二十六页。,)灭菌对培养基成分的影响,a.pH,值普遍下降。,b.,产生混浊或沉淀,这主要是由于一些离子发生化学反应而产生混浊或沉淀。例如,Ca,2+,与,PO,4,3-,化合,就会产生磷酸钙沉淀。,c.,不少培养基颜色,(yns),加深。,d.,体积和浓度有所变化。,e.,营养成分有时受到破坏。,第十四页,共二十六页。,2,、辐射,(fsh),利用辐射进行灭菌消毒,可以避免高温,(gown),灭菌或化学药剂消毒的缺点,所以应用越来越广,目前主要应用在以下几个方面:,)接种室、手术室、食品、药物包装室常应用紫外线杀菌。,)应用,射线作食品表面杀菌,,射线用于食品内部杀菌。经辐射后的食品,因大量微生物被杀灭,再用冷冻保藏,可使保存期延长。,第十五页,共二十六页。,3,、过滤,(gul),采用机械方法,设计一种滤孔比细菌还小的筛子,做成各种过滤器。通过过滤,只让液体培养基从筛子中流下,而把各种微生物菌体留在筛子上面,(shng min),,从而达到除菌的目的。这种灭菌方法适用于一些,对热不稳定,的,体积小,的,液体培养基,的灭菌以及,气体,的灭菌。它的最大优点是,不破坏培养基中各种物质的化学成分,。但是比细菌还小的病毒仍然能留在液体培养基内,有时会给实验带来一定的麻烦。,第十六页,共二十六页。,二、化学,(huxu),方法,一般,(ybn),化学药剂,无法杀死所有的微生物,而只能杀死其中的病原微生物,所以,是起消毒剂的作用,,而不是灭菌剂。,能迅速杀灭病原,(bngyun),微生物的药物,称为,消毒剂,。能抑制或阻止微生物生长繁殖的药物,称为,防腐剂,。但是一种化学药物是杀菌还是抑菌,常不易严格区分。,第十七页,共二十六页。,消毒剂在低浓度时也能杀菌。由于消毒防腐剂没有选择性,因此对一切活细胞都有毒性,不仅能杀死或抑制,(yzh),病原微生物,而且对人体组织细胞也有损伤作用,所以只能用于,体表、器械、排泄物和周围环境,的消毒。,常用的化学消毒剂,有:,石碳酸、来苏水(甲醛溶液)、氯化汞、碘酒、酒精等,。,第十八页,共二十六页。,三、常用,(chn yn),消毒剂,1,、氯化物,2,、碘化合物,3,、溴化物,4,、季胺化合物,5,、酸杀菌剂,6,、阴离子酸杀菌剂,7,、酸,-,季胺杀菌剂,8,、过氧化氢,(u yn hu qn),9,、臭氧,10,、戊二醛,第十九页,共二十六页。,常用,(chn yn),杀菌剂特性,特性,蒸汽,碘伏,氯化物,酸,季胺化合物,杀菌效果,好,营养细胞,好,好,选择性,杀灭酵母,好,好,好,好,好,杀灭霉菌,好,好,好,好,好,毒性,使用稀释液,依赖于溶剂,无,依赖于溶剂,中等,缓释能力,是,是,是,是,第二十页,共二十六页。,稳定性,储藏,随温度变化,低,很好,很好,使用,随温度变化,随温度变化,很好,很好,速度,快,快,快,快,快,穿透性,差,好,差,好,很好,膜的形成,无,无到轻,无,无,有,有机物影响,无,中等,高,低,低,受水中其它因素的影响,不,高,pH,低,pH,和铁,高,pH,是,测量难易,差,很好,很好,很好,很好,使用难易,差,很好,很好,泡沫多,泡沫多,气味,无,碘,氯,有一些,无,口味,无,碘,氯,无,无,对皮肤的影响,烧伤,无,有一些,无,无,腐蚀性,无,不腐蚀不锈钢,广泛腐蚀低碳钢,对低碳钢较差,无,成本,高,中,低,中,中,特性,蒸汽,碘伏,氯化物,酸,季胺化合物,第二十一页,共二十六页。,特定区域或条件,(tiojin),下的推荐杀菌剂,特定区域或条件,推荐杀菌剂,浓度(,ppm,),铝制设备,碘伏,25,抑菌剂膜,季胺,酸,-,季胺,酸,-,阴离子,200,生产商推荐,100,CIP,清洗,酸杀菌剂,130,活性氯,生产商推荐,碘伏,生产商推荐,水泥地面,活性氯,10002000,季胺,500800,第二十二页,共二十六页。,防止膜形成,酸杀菌剂,130,碘伏,生产商推荐,雾化,空气,活性氯,8001000,手工浸洗(生产),碘伏,25,手工消毒(清洗房间),碘伏,25,季胺,生产商推荐,硬水,酸杀菌剂,130,碘伏,25,高铁水,碘伏,25,保质期长,碘伏,季胺,廉价,次氯酸盐,第二十三页,共二十六页。,无腐蚀,碘伏,季胺,控制气味,季胺,200,对有机物稳定,季胺,200,塑料板条箱,碘伏,25,多孔表面,活性氯,200,加工设备(铝),季胺,200,碘伏,25,加工设备(不锈钢),酸杀菌剂,130,酸,-,季胺,生产商推荐,活性氯,200,碘伏,25,第二十四页,共二十六页。,橡胶皮带,碘伏,25,瓷砖墙,碘伏,25,视觉控制,碘伏,25,墙壁,活性氯,200,季胺,200,酸,-,季胺,生产商推荐,水处理,活性氯,20,木板条箱,活性氯,1000,传送带润滑油,戊二醛,生产商推荐,第二十五页,共二十六页。,内容,(nirng),总结,第三章。消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用,其实它们的含义是有所不同的。高温可使微生物细胞内的蛋白质和酶类发生变性而失活,从而起灭菌作用,低温,(dwn),通常起抑菌作用。另一方面高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力,从而加速蛋白质变性而迅速死亡。c.间歇灭菌法:上述两种方法在常压下,只能起到消毒作用,而很难做到完全无菌。若采用间歇灭菌的方法,就能杀灭物品中所有的微生物。第2天再重复上述步骤,三次左右,就可达到灭菌的目的,第二十六页,共二十六页。,
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