骨科术后功能锻炼课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科功能锻炼,主要内容,回顾骨科专科护理记录的书写规范,了解,功能锻炼的重要性、原则及要求,了解功能锻炼的分期,掌握各肢体常规功能锻炼方法,功能锻炼的注意事项,骨科专科护理记录的,书写规范,骨科专科护理记录的书写规范,患肢感受,用,“,干洁、渗液、渗血,”,等描述,如有特别情况,特殊栏需记录颜色、处理方法及效果,患肢体皮温,用,“,温暖、偏高、凉、冰冷,”,等描述,患肢颜色,用,“,正常、暗红、青紫、瘀黑、苍白、浅灰色、花斑状等,”,描述,用,“,正常、过敏、麻木、消失等,”,描述,用,“,无、轻度、中度、重度,”,描述,患肢肿胀,用,“,正常、异常,”,描述,必要时要在特别栏做详细讲明,石膏固定,伤口,敷料,牵引,骨牵引或皮套牵引,有效、无效,注意,:,无效时需在特别栏讲明情况,疼痛,1,、疼痛护理记录单,(14-65,周岁,),2,、上述年龄段的疼痛记录采纳挂栏评估,用轻度、中度、重度或者无表示。对疼痛的处理在特别栏记录,LOREM IPSUM DOLOR,骨科专科护理记录的书写规范,备注,:,护理记录书写参考于广东省护理文书规范,功能锻炼的重要性、原则,及要求,骨折治疗的,原则,是复位、固定、功能锻炼。,功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分,是促进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要保证。,功能锻炼能够加速局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症,三分治疗、七分护理,创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位最大估计的、尽快的恢复正常功能,功能锻炼的重要性,循序渐进、动静结合、主动与被动相结合,Lorem ipsum,主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性,功能锻炼的原则,上肢,上肢,要求在于恢复、促进手的功能,脊柱,脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼特别重要,下肢,主要功能是站立与行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围,功能锻炼的要求,下肢,脊柱,Lorem ipsum,功能锻炼的分期,早期时期,:,骨折后,l,2,周内,局部反应明显，肿胀,促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。,功能锻炼：,以患肢肌肉主动舒缩活动为主,。,原则上：,骨折上、下关节暂不活动,Lorem ipsum,功能锻炼的分期,中期时期,:,骨折,3,6,周,骨痂已逐步生成，骨折处已有纤维连接，日趋稳定,局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈合。,功能锻炼：,骨折上、下关节均可活动，活动的强度与范围逐渐增加,，以防止肌萎缩和关节僵硬，必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。,Lorem ipsum,功能锻炼的分期,后期时期,骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除,是功能锻炼的关键时期。,关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉与关节锻炼，逐步恢复肢体功能，关于活动功能存在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行锻炼，早日恢复正常功能,上肢骨折,锁骨、肱骨、尺桡骨等,脊柱骨折,下肢骨折,股骨骨折、胫腓骨、踝关节、髌骨骨折等,按身体创伤部位分类,上肢骨折术后基础锻炼方法,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,1,、握拳、伸指、分指,:,五指实心用力握紧,以五指末端的血液感受全部被挤出，握拳,3,5,秒钟后慢慢放松并伸直五指，以最大力量进行，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,2,、腕、肘屈伸,:,患侧上肢掌心向上伸直,指、腕、肘关节主动做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右,。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,3,、前臂内、外旋转,:,患侧上肢保持中立位,向内外做主动旋转活动，假如患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。,(,尺桡骨骨折早期不可做前臂的旋转运动,),骨折后两周可在以上锻炼的基础上,进行捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,4,、捏小球练习,:,取橡胶质地的软球轻轻放入手心,先用拇指用力挤压软球，用力持续,3,5,秒钟,;,再用五指指腹用力捏软球，持续,3,5,秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续,3,5,秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续,3,5,秒钟；拇指与食指、中指、无名指、小指分不用力挤压软球，持续,3,5,秒钟。加强手指的力量与功能。每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,5,、抗阻力腕屈伸,:,患肢掌心向下水平放在桌子上,腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约,0,、,5,公斤左右的重物,(,可依照患者实际情况，增加或减少重量,),，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,6,、抗阻力肩外展、旋转,:,双脚打开同肩宽站立,健侧掐腰，患肢手握,30CM,长木棒水平打开，收回。每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。,双手握木棒两端，与腰部水平，分不向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动,;,仰卧在床上,头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺胸练习，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右，加强抗阻力肘关节力量。,骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,骨折愈合解除外固定后,应开展全面的肩关节活动锻炼。,患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。或者身体前屈,(,即弯腰,),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉与韧带，然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做,30,50,次，然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（,0,、,5,2,公斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动,30,50,次，以,不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，,开始所持重物不宜太重，应从,0.5,公斤开始，逐渐增加到,2,公斤。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习,患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日,3,5,次，每次,30,次左右。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,回旋画圈运动,:,患者弯腰垂臂,甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关节的活动，幅度由大到小，反复做,30,50,次。,握拳、伸指、分指,:,上肢骨折基础锻炼方法,梳头练习,:,患者站立或仰卧均可,患者肘屈曲，做梳头动作，每日,3,5,次，每日,30,次左右。,摸背练习：,患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或向下摸，以最大限度为准，反复练习,30,50,次。,下肢骨折术后基础锻炼方法,握拳、伸指、分指,:,下肢骨折基础锻炼方法,踝部运动,:,预防小腿肌肉挛缩,内固定术后,患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚尖用力往上勾，到最大限度后，持续,3,5,秒钟。与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到最大限度，持续,3,5,秒钟。每天,3,4,次，每次,10,下。,握拳、伸指、分指,:,下肢骨折基础锻炼方法,股四头肌静止收缩,:,术后,1,天即可开始进行,方法：,患者仰卧位,下肢伸直平放在床上，膝关节下垫软枕，主动下压膝关节，尽估计大的力度绷紧肌肉，保持大腿肌肉收缩状态,10,秒，放松，重复,20,次,/,组，每天,3,4,组。因不移动下肢，不必活动关节，为此是一种特别安全的练习。,力度自我调控，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，下肢骨折及关节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。,握拳、伸指、分指,:,下肢骨折基础锻炼方法,术后第二周开始在保持股骨不旋转,不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。,方法,:,患者仰卧位，脚后跟在床上向臀部慢慢滑动后收，然后缓慢伸直，每天,3,4,次，每次,10,下。,握拳、伸指、分指,:,下肢骨折基础锻炼方法,三周后可主动做屈伸患肢练习,方法,:,坐在床边,小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身与抬起臀部，达到加强髋和膝关节锻炼的目的,。,握拳、伸指、分指,:,下肢骨折基础锻炼方法,在骨折恢复期,术后,1,个月加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性，主要方法是进行坐位与站位转换活动练习。锻炼髋关节，踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。,方法,:,下床健侧先持重，上床时患肢先上,;,下蹲时保持髋关节处成,90,，站立时健侧肢体持重。,脊柱术后基础锻炼方法,握拳、伸指、分指,:,脊柱手术术后锻炼方法,术后第一周,:,直腿抬高练习为主,(,麻醉过后即可进行,),术后一周后就开始腰背肌的功能锻炼了。,什么时间起床,手术方式类型及所使用耗材的决定,握拳、伸指、分指,:,脊柱手术术后锻炼方法,脊柱骨折的后期,应进行腰背肌锻炼。,方法,:,(1),挺胸练习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背,部悬空。,(2),五点支撑法,:,仰卧位,用头部、,双肘、双足跟五点撑起全身,使背部腾空后,伸。,功能锻炼的注意事项,握拳、伸指、分指,:,功能锻炼注意事项,以患者为中心,向患者,讲明功能锻炼的意义及方法,，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动的进行功能锻炼,认真制定,锻炼计划,，并在治疗过程中，依照患者的全身情况，骨折愈合进度、锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容,一切活动均在医护人员指导下进行，,活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼,功能锻炼,以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度,功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动,感谢您的聆听！,