足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形趾

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,锤状趾、槌状趾、爪形趾,Hammer toe、Mallet toe、Claw toe,锤状趾,1，跖趾关节中立位或 背伸。,2，近趾间关节屈曲。,3，远趾间关节中立位或背伸。,槌状趾,1，跖趾关节中立位。,2，近趾间关节中立位。,3，远趾间关节屈曲。,爪形趾,1，跖趾关节背伸。,2，近趾间关节屈曲。,3，远趾间关节屈曲。,病因,1，穿不合适的鞋。,2，趾过长。,3，邻趾畸形：拇外翻。,4，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。,5，关节炎：类风湿，糖尿病。,6，神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症。,7，扁平足，高弓足，踝下垂。,8，遗传因素。,分类,一，先天性：,二，获得性：,1，松弛性(Flexible),2，半僵硬性(Semirigid),3，僵硬性(Rigid),分型,1，,轻度,：MPJ和IPJ无固定的挛缩，,足负重后畸形加重。,2，,中度,：PIPJ有固定挛缩，MPJ,无过伸畸形。,3，,重度,：PIPJ有固定挛缩，MPJ,有固定的过伸畸形。,Push Up Test,诊断,1，病史,2，检查,3，X线,4，其它,治疗目的,1，纠正畸形。,2，消除或减轻症状。,3，恢复功能。,治疗,一，非手术治疗,二，手术治疗,非手术治疗方法,定期清理过度角化皮肤,使用足垫减轻局部压力,更换窄小、紧的鞋袜,急性炎症时可用激素局部注射或理疗,非甾体消炎止痛药物,局部使用角化皮肤分离药物,支具纠正肢体不良力线,病人教育,跖趾关节挛缩-,软组织手术,1，腱帽松解。,2，伸肌腱延长。,3，关节囊切除。,4，侧副韧带松解。,5，跖板松解。,6，屈肌腱移位。,跖趾关节挛缩-,骨性手术,1，MTPJ 成形术。,2，跖骨截骨。,锤状趾-松弛性,1，近趾间关节成形术。,2，单纯屈肌腱移位。,3，人工关节置换。,4，屈肌腱切断。,锤状趾-僵硬和半僵硬性,1，近趾间关节成形术。,2，近趾间关节融合术。,3，人工关节置换。,槌状趾-松弛性,1，远趾间关节屈肌腱切断和,关节囊切除。,2，如趾过长，中节趾骨头切,除（DIPJ 成形术）。,槌状趾-僵硬和半僵硬性,1，DIPJ 成 形术。,2，中节趾骨切除。,3，趾末端部分截除术。,爪形趾-,松弛性,1，PIPJ 成形术。,2，PIPJ 融合术。,3，屈肌腱移位。,爪形趾-僵硬和半僵硬性,1，PIPJ/DIPJ 成形术。,2，PIPJ/DIPJ 融合术。,3，中节趾骨切除。,4，屈肌腱移位。,5，如 DIPJ 无僵硬，可行PIPJ 成形,结合DIPJ 屈肌腱切断。,关节成形术(DuVries Procedure),屈趾长肌腱移位术(Girdlestone-Taylor Procedure),趾末端部分截除术（Terminal Syme Procedure）,Weil 截骨术,类风湿前足重建术,类风湿前足重建术,类风湿前足重建术,类风湿前足重建术,术后并发症,1，持续肿胀。,2，畸形复发。,3，疼痛。,4，关节僵硬。,术后少见并发症,1，足趾麻木,2，连枷趾,3，骨质异常增生引起症状,4，足趾畸形,5，畸形愈合或不愈合,6，内植物碎裂,7，感染,8，血管损伤,9，足趾坏疽,