尿路感染病人的护理ppt课件

有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。,内科护理学,有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。,内科护理学,有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。,内科护理学,有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。,内科护理学,有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。,泌尿系统疾病病人的护理,湖北省高职高专护理类专业规划教材,徐财神,-,内科护理学,尿路感染病人的护理,掌握尿路感染的概念,能够准确的说出尿路感染基本病因、感染途径及易感因素,能够识别急性肾盂肾炎的临床表现,掌握急性肾盂肾炎病人的治疗方法,能够对急性肾盂肾炎进行护理评估，提出护理诊断及实施护理措施,教 学 目 标,尿路感染：由于各种病原微生物感染所,引起的尿路 急、慢性炎症。,根据发生部位分为：,上尿路感染,如肾盂肾炎,下尿路感染,如膀胱炎,本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。,其中，未婚少女发生率为,2,，已婚女性发生率,5,，孕妇菌尿发生率约为,7,，老年人发生率可达,10%,，且多为无症状性菌尿。,尿路感染概述,病因与发病机理,1.,致病菌 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。,2.,感染途径,上行感染：最为常见，占,95,。,血行感染。,淋巴道感染。,直接感染。,3.,易感因素,尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。,女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。,泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。,机体抵抗力低下。,其他。,临床表现,尿路刺激症状：每日排尿可达数,10,次,排尿时烧灼感显著，排尿终末时下腹疼痛严重,多无全身感染表现。,1.,膀胱炎,临床表现,2.,急性肾盂肾炎,（,1,）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达,40,。,（,2,）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。,3.,慢性肾盂肾炎,大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，,反复发作,表现类型：复发型、低热型、血尿型、,隐匿型、高血压型,4.,无症状细菌尿,病人有真性细菌尿但无尿感症状,临床表现,肾乳头坏死,肾盂积水或积脓,肾周围脓肿和败血症,5.,并发症,临床表现,辅助检查,1,尿液常规检查：白细胞增多，尿中白细胞管型有助于诊断,2,血液检查：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高,3.,尿细菌培养：菌落计数,10,5,ml,为真性菌尿，是确诊的重要依据,4.,肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害,5.,影像学检查：肾盂造影,(IVP),、肾图、,B,超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值,肾盂肾炎,正 常,肾盂、,肾盏粘,膜化脓,。黄色,脓性条,纹沿管,道放射,分布,治疗要点,单剂疗法,:,复方新诺明片顿服、,甲氧苄啶,0.4g,、,氧氟沙星,0.6 g,顿服,3,日疗法：复方新诺明,2,片，,bid 3,天,氧氟沙星,0.,g,，,bid 3,天,（一）急 性 膀 胱 炎,1.,应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗生素的疗程常为,10,14,天。,2.,碱化尿液：服用碳酸氢钠,3.,一般治疗：急性期卧床休息，多饮水,（二）急性肾盂肾炎治疗,治疗要点,1.,寻找病因、去除易感因素,2.,抗生素治疗：,（,1,）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗,（,2,）反复发作者：两种抗生素一组，,2-4,周,后轮换，,2-4,月,（三）慢性肾盂肾炎治疗,治疗要点,护 理 诊 断,1,体温过高 与细菌感染有关。,2,排尿异常：尿频、尿急、尿痛,与膀胱炎症刺激有关。,3,知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。,护理措施,-,一般护理,1,合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过,39,时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。,2,饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于,2000ml,，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。,护理措施,-,病情观察,密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿,路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有,无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一,旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，,应及时报告医师协助处理。,发 热,物理降温：高热病人可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。,药物降温,：遵医嘱给予药物,。,护理措施,-,对症护理,尿细菌培养标本采集方法：,在应用抗生素之前或停用抗生素,5,天后留取尿标本。,取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留,6,8h,以,上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。,留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消,毒尿道口，再留取中段尿。尿液应在,1h,内作细菌培养，否则容易造成污染。,护理措施,-,尿细菌学检查,1,合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观,察疗效及药物不良反应。,磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。,护理措施,-,用药护理,2,疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为：,见效：治疗后复查菌尿转阴。,治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后,1,周和,1,个月分别复查,1,次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。,治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。,护理措施,-,用药护理,应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪,不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、,转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配,合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病,人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的,根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，,保持良好心态，树立战胜疾病的信心。,护理措施,-,心理护理,健 康 指 导,1,疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。,2,生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。,3,用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。,思 考 题,1.,诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（）,A.,尿频、尿急、尿痛,B.,高热寒战,C.,肾区叩痛,D.,尿液细菌培养阳性,2,列出对肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。,Thank you,