优质服务基层行活动实施方案解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,优质服务基层行活动,实施方案解读,连云港市卫健委基层处 朱恒,2019,年,7,月,10,日,一,国家,乡镇卫生院,/,中心服务能力标准,简介,二,优质服务基层行活动方案解读,三,近期活动重点工作安排,目 录,一、,国家,乡镇卫生院,/,社区卫生服务中心服务能力标准（,2018,年版,）（国卫基层函,2018 195,号）框架简介,（一）能力标准：,共,4,章。其中,卫生院,100,条（,中心,90,条）,包括两类：,基本,条款,+,推荐,条款,（二）基本条款：,卫生院,88,条（,中心,80,条）,是最基本、最常用、最易做和必须做好的条款，适合所有机构。如门急诊、签约、公共卫生、科室设置、人员配备、医疗质量安全核心制度等。,（三）,推荐条款：卫生院,12,条（,中心,10,条）,针对医疗服务能力较强的乡镇卫生院或社区卫生服务中心增设，如手术、住院、远程、口腔、康复、血透等。,明确功能任务,乡镇卫生院和社区卫生服务中心是城乡医疗卫生服务体系的,基,础。,合理配置资源,根据服务人口数量、当地经济社会发展水平、服务半径、地理位置、交通条件、医务人员技术水平、开展业务项目、工作量等因素,配置。,提升医疗服务能力,提高服务水平,优化服务方式,落实公共卫生服务,按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求，配合专业公共卫生机构做好相关重大公共卫生服务,。,规范业务管理,按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务,。,完善综合管理,加强党建工作、行风建设、绩效考核、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设，严格落实相关规章制度。,三活动主要开展内容,二、主要内容：,1.2,科室设置,1.4,人员配备,1.1,功能任务,1.3,设施设备,功能任务与资源配置,建筑面积,床位设置,设备配置,公共设施,基本功能,主要任务,临床科室,医技及其他科室,公共卫生科或预防保健科,职能科室,第一章：功能任务和资源配置,能力标准总体逻辑框架,门急诊服务,住院服务,家庭医生签约服务,转诊服务,远程医疗服务,出诊服务,服务效果,服务内容水平,服务方式,第二章,基本医疗和公共卫生服务,医疗服务,检验检查服务,公共卫生服务,计划生育技术服务,服务效率,满意度,能力标准总体逻辑框架,第二章：基本医疗和公共卫生服务,第三章 业务管理,能力标准总体逻辑框架,第三章：业务管理,4.1,党建管理,4.2,人员管理,第四章,综合管理,4.3,财务管理,4.4,后勤服务管理,4.5,信息管理,4.6,行风建设管理,4.7,科研管理,4.8,社区协同和居民参与,能力标准总体逻辑框架,第四章：综合管理,章,节,基本条款,推荐条款,第一章,功能任务和资源配置,12,0,第二章,基本医疗和公共卫生服务,29,5,第三章,业务管理,36,7,第四章,综合管理,11,0,合,计,88,12,二、标准分类,三,、,乡镇卫生院服务能力标准（,2018,年版,条款分布,章,节,基本条款,推荐条款,第一章,功能任务和资源配置,10,1,第二章,基本医疗和公共卫生服务,26,5,第三章,业务管理,32,2,第四章,综合管理,12,2,合,计,80,10,二、标准分类,四、,社区卫生服务中心 服务能力标准（,2018,年版,条款分布,档次,项目,A,B,C,D,结果表述,优秀,良好,合格,不合格,情况表述,有持续改进,或成效良好,有监管,有结果,有制度,能有效执行,有制度或规章，但未执行,（一）结果,采用,：,A,、,B,、,C,、,D,四档表达方式,。,A,档,：,代表“,优秀,”,B,档,：,代表“,良好,”,C,档：,代表“,合格,”,D,档：,代表,“不合格”,（二）评判原则,：,凡是达到,B,档“良好”者，必须先达到,C,档“合格”要求；,凡是达到,A,档“优秀”者，必须先达到,B,档“良好”要求。,五、,每个条款能力评定方式,能力指标,评价要点,1.1.1,基本功能,【,C,】,1.,提供基本医疗服务。,2.,提供预防保健服务。,3.,提供综合性、连续性的健康管理服务。,【,B,】,符合,“C”,，并具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。,【,A,】,符合,“B”,，并承担其他基层医疗卫生机构的教学、培训工作。,1.1.2,主要任务,【,C,】,1.,提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。,2.,提供适宜技术，安全使用设备和药品。,3.,提供中医药服务。,4.,提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。,5.,提供计划生育技术服务。,6.,提供转诊服务,接收转诊病人。,7.,提供一定的急诊急救服务。,8.,负责社区卫生服务站业务和技术管理。,【,B,】,符合,“C”,，并,1.,提供住院服务。,2.,提供康复服务。,3.,提供居家护理服务。,【,A,】,符合,“B”,，并提供家庭病床服务。,例,1,：条款,1.1,功能任务与资源配置,能力指标,评价要点,2.2.1.1,病种（见附件）,【,C,】,至少能够识别和初步诊治,50,种,常见病、多发病。,【,B,】,符合,“,C”,，并,1.,至少能够识别和初步诊治,60,种（含,C,中,50,种）,常见病、多发病。,2.,近,3,年累计收治住院病种不低于,10,种,。,【,A,】,符合,“,B”,，并,至少能够识别和初步诊治,100,种,常见病、多发病。,2.2.1.2,急诊急救服务,【,C,】,1.,提供急诊服务，具备急救能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。,2.,医务人员应掌握心肺复苏术、电除颤；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。,3.,急救药品配备齐全，定期更新（确保在有效期内），急救物品完好率,100%,。,4.,每年至少组织,1,次急救演练。,【,B,】符合,“C”,，并,对急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理能力，对急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面尽力提供支持。,【,A,】符合,“B”,，并,1.,建立多学科协作机制，相关部门责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。,2.,医务人员急诊诊疗情况有登记与分析评价，对存在问题与缺陷有改进措施，持续改进急诊服务有成效。,3.,掌握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等技术。,例,2,：条款,2.2,服务内容和水平,-,医疗服务,四、能力结果,类别,基本条款（,88/80,条）,推荐条款（,12/10,条）,C,档,B,档,A,档,C,档,B,档,A,档,达到,基本,标准,95%,50%,20%,/,/,/,达到,推荐,标准,100%,60%,30%,90%,60%,30%,六、综合能力结果评定分类标准,七、具体需要达标条款的数量测算,（一）基本标准：,基本条款（卫生院,88/,中心,80,）,卫生院：,A,档,20%,（,18 18,）,B,档,50%,（,2644,）,(B=A+B),C,档,95%,（,4084),（,C=A+B+C),中 心：,A,档,20% (1616),B,档,50% (2440) (B=A+B),C,档,95% (3676,）（,C=A+B+C),卫生院,/,中心只能有,4,条未达标为,D,；,(,二,),推荐标准：,1,、,提高,基本条款的优良,比率,（卫生院,88/,中心,80,）,A,档,30%,、,B,档,60%,、,C,档,100%,；,2,、,增加,相应,能力标准,条款,（卫生院,12,/,中心,10,）,A,档,30%,、,B,档,60%,、,C,档,90%,，,只能可有,1,条未达标,D!,第二部分,优质服务基层行活动实施方案解读,基层行活动方案解读,一、活动实施机构的范围,（一）活动实施的主体机构,全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均应参加，其医疗机构执业许可证登记号分类代码登记为,“,C”,和“,B”,。,（二）牵头组织活动的各级卫生健康行政部门,国家,/,省,/,设区市,/,县（市、区）三级,（三）参与技术保障的相关支撑机构,相关协会、公立医院、疾控、妇幼等第三方专业机构,二、活动主要参照的文件政策标准,（一）国家文件政策标准,1,、,乡镇卫生院服务能力标准（,2018,年版）和乡镇卫生院服务能力评价指南（,2019,年版）所明确的,88,条基本条款和,12,条推荐条款,；,2,、,社区卫生服务中心服务能力标准（,2018,年版）,和,社区卫生服务中心服务能力评价指南（,2019,年版）,所明确的,80,条基本条款和,10,条推荐条款。,（二）市文件政策标准要求,1,、关于印发,连云港“优质服务基层行”活动实施方案的通知,（,连,卫办基层,2019,13,号）,；,2,、,关于推进社区医院建设工作的通知（,连,卫办基层,2019,9,号）,，,9,项重点建设任务,+6,项,试点,主要任务,；,3,、其他相关能力、模式、运行机制文件。,如特色科室建设、农村区域中心建设、家庭医生签约服务、基层卫生人才队伍建设、运行机制改革等。,三、活动目的及原则,（一）活动目的,1,、全体参与，整体提升，促进均衡,2,、动有方向，建有目标，干有标准,3,、提高质量，规范管理，保障安全,4,、强化医疗，优化流程，提高认同,（二）活动原则,1,、一院一策，分步提升,（小步,/,月、大步,/,年、升级,/3,年）,2,、围绕重点，持续改进,（基层首诊,/,健康管理、,1,年,/3-5,年）,3,、严格标准，求真务实,（能力真实性,/,数据有效性,/,逻辑一致性）,4,、上下联动、强化监督,(,基层机构主动,/,相关部门联动,/,政府推动）,四、活动总体目标,2019,年，全市,50%,的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力基本标准，,10%,的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力推荐标准。,到,2022,年：,1,、探索建立基层机构服务能力评价标准和评价体系。,2,、所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到,国家,服务能力,基本,标准；,3,、力争,30%,的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到,省定,的服务能力,推荐,标准,。,五、活动的主要任务及分工,（一）,乡镇卫生院、社区卫生服务中心,任务清单,1,、深入学习领会。,研读标准和指南,/,理清,思路和重点,，,工具书！,2,、梳理任务清单,。,逐条开展自评估（,A/B/C/D,）,/,分类梳理,改进,任务清单。,三类：近期能够实现类、持续改进类和需要政府或部门支持类。,对于需要上级支持的项目，应及时上报。,3,、制定提升方案,账单,。,建立,任务,专项台账，挂牌推进，对账销号，限期完成。,三类：,补缺类；补差类；提档类,4,、录入申报信息。,登录,/,填报年度完整信息，通过该信息系统实现在线自评。,5,、推动持续改进。,比对分析本机构各条指标评档在县域内、市域内、省域内的位次，,确定下一步努力目标。,五、活动的主要任务分工,（二）县级卫生健康行政部门,任务清单,1,、全面部署实施。,主要领导牵头，,明确分工；设立,管理员,（联络员）；,组建,专家,队伍、加强,培训,；定期组织自评，技术指导等,2,、审核申报信息。,及时,完成辖区内基层机构申报信息的,审核和校正。,审核达到,基本标准或推荐标准,的基层机构，上报市级申请复核,3,、加强短板建设。,对基层机构各条指标评档情况进行,分析和排序,比较其在全市、全省的位次分布,逐条分析差距原因，指导基层机构制定,“一院一策”,提升方案,4,、解决共性问题。,主动向地方政府汇报，协调有关部门，研究务实管用的解决措施,对于上级政府及部门已出台的政策措施，要推动基层全面落实,五、活动的主要任务分工,（三）市级卫生健康行政部门,任务清单,1,、建立活动机制。,制定实施方案，明确分工,确定活动,日常管理员和联络员,组建由相关专业领域组成的,专家组,（可委托第三方机构）。,常态化开展活动的,组织、培训、现场指导,和,复核,工作。,2,、组织现场复核。,对县级申报达到,基本标准,或,推荐标准,的基层机构开展复核,复核应采取信息系统上报,资料复核,和,现场复核,相结合的方式进行,对于复核,未达到,基本标准或推荐标准的基层机构，通过,信息系统退回,，并书面,反馈,复核意见。,相关机构再次申请复核时间间隔不少于,6,个月。,3,、报送复核结果。,汇总复核达到基本和推荐标准机构名单,/,年度活动总结,/8,月底前报省,五、活动的主要任务分工,（四）省卫生健康行政部门,任务清单,1,、,5,月，,组建省级专家组,。,面上培训指导,2,、,9,月底前开展省级复核,。,结合,省,社区医院建设,9,项重点建设任务，完成对市级申报达到推荐标准的基层机构的抽查复核和,一致性评价。,对于复核未达到推荐标准的基层机构，通过信息系统退回。,3,、,10,月底前,上报,国家,推荐单位。,第三部分,培训会后近期活动重点工作安排,行活动方案解读,一、培训会后近期重点工作安排,（一）制定实施方案、活动流程和时间节点,2019,年 “优质服务基层行”活动实施流程,（供参考）,印发全省活动实施方案（,4,月）,组建省级专家师资队伍（,5,月）,建立市,、,县级联络员网络,;,组织基层机构登录注册（,6,月,20,日前,）,举办,市、县级联络员和市级专家师资培训班,（,6,月,24,日,）,协助市、县级培训到,县级专家及,所有基层机构（,7,月,10,日前,）,开通国家申报系统、,组织部分,基层机构,模拟,填报（,7,月,10,日前,）,集中研究存在问题统一填报要求，启动面上填报（,7,月,31,日前）,一、培训会后近期重点工作安排,2019,年 “优质服务基层行”活动实施流程,（接上页）,县级专家对所有基层机构申报信息分,6,大领域进行集中会审（,8,月,10,日前）,基层机构对县级集中会审后信息修订并申报（,8,月,15,日前）,县级初核,等级,并推送达到基本和推荐标准的机构名单（,8,月,20,日,前）,市级,组织专家在线资料审核和现场复核（,9,月,15,日,前）,市级推送省达到推荐标准的基层机构名单（,9,月,20,日,前）,省专家在线审核市级推送的达到推荐标准基层机构,信息,（,9,月,30,日,前）,省,专家现场复核,达到推荐标准,且信息合格,基层机构,（,10,月,20,日,前）,择优向国家报送,省复核合格,达到推荐标准基层机构名单（,10,月底）,优质服务基层行活动能力标准,评价流程示意图,基本标准,机构评价流程示意图,乡镇,卫生院,社区卫生服务中心,县级,卫生健康行政部门,自评，达到基本标准的上报,市级,卫生健康行政部门,初核通过后上报,省级,卫生健康行政部门,指定的,专门组织,或,第三方机构复核,委托,完成报告，做出初步结论，反馈,复核通过，,上报备案,现场审核,不合格退回,不合格退回,乡镇,卫生院,社区卫生服务中心,县级,卫生健康行政部门,自评，达到推荐标准的上报,市级,卫生健康行政部门,初核通过后上报,省级,卫生健康行政部门,指定的,专门组织,或,第三方机构,委托,完成报告，做出初步结论，反馈,审核把关后上报,现场复核,推荐标准,机构评价流程示意图,国家,卫生健康委行政部门,复核通过，上报备案,不合格退回,不合格退回,不合格退回,一、培训会后近期重点工作安排,（二）,设区市,卫生健康行政部门任务清单,1,、明确,市级及县,（市、区）常态化管理（联络员）,1,名，,并尽快熟悉活动流程要求。,2,、组建,市级专家,队伍（,A/B,角），做好领域分工。,3,、举办,县级专家,和,基层机构负责人,培训班。,4,、组建各市级管理者、联络员、专家、基层机构活动专群，,便于活动通知安排、答疑和讨论交流。,5,、组织,市级专家参与,1-2,个县市区,基层机构,模拟填报,，,并参与县级分领域信息集中会审，积累经验。,6,、组织专家按时完成在线信息审核和现场复核。,7,、加强宣传引导。发现遴选先进典型，,及时将典型案例材料报送健康报社（登录，进入“聚焦基层,传播亮点,”,栏目,),。,每个设区市报送典型材料数,不少于辖区县（市、区）总数,一、培训会后近期重点工作安排,（三）,县（区）,卫生健康行政部门任务清单,1,、明确县级常态化,管理（联络员）,1,名，,并尽快熟悉活动流程要求。,2,、组建县级专家队伍,（,A/B,角,），做好领域分工。,3,、组建县级管理者、基层机构联络员、各领域业务负,责人的,活动专群,，便于活动工作安排、答疑和讨论交流。,4,、分领域举办基层机构,对应领域业务负责人员培训班,。,5,、分别选择,城,/,乡（,1,个强的,/1,个弱的,）基层机构,模拟,填,报。,县级专家参与，,积累经验。,一、培训会后近期重点工作安排,（三）,县（区）,卫生健康行政部门任务清单,6,、组织,专家分领域对,辖区基层机构信息进行,集中会审,。,统一信息采集填报标准、格式等，分类提出完善建议。,7,、组织县级专家按时完成基层机构在线信息的审核把关,统一确定各基层机构每个条款等级（,A/B/C,）。,8,、加强宣传引导。,遴选先进典型；,及时将典型案例材料报送健康报社,登录，进入“聚焦基层,传播亮点”栏目。,每个县（市、区）报送典型材料数力争,1,例以上,！,一、培训会后近期重点工作安排,（四）,乡镇卫生院,/,社区卫生服务中心,任务清单,1,、明确分工。院长,/,主任总牵头,分管领导、科长、,护士长等按照专业领域分工负责，责任到人。,2,、确定机构活动,管理员（填报员）,1,名,，做到信息填报,扎口,管理。,3,、按照专业领域将,相关条款表格,分发到相应分工责任人。,4,、参加专业领域培训，弄懂每个,条款含义和信息采集要求,。,5,、分领域进行,电子或纸质模拟填报,，实行科室初核、院复核、,县级集中会审,三级把关制,。,6,、对分领域修订完善的条款信息，报,县级专家统一审核,把关确定等级（,A/B/C/D,）,7,、县级确定等级后，由基层机构,填报员集中填报,，相关领域负,责人同步把关校准，,院长,/,主任确认,后提交县级审核。,8,、加强宣传引导。,及时将创新、典型做法材料报送健康报社,（登录，进入“聚焦基层,传播亮点”栏目,),。,二、相关要求,（一）严格前置条件。,1,、申报评价机构执业注册,第一名称为乡镇卫生院或社区卫生服务中心,；,2,、评价前一年及当年未发生过,二级及以上,负主要责任的医疗事故；,3,、无对外,出租、承包,内部科室等。,（二）实事求是填报。,1,、对审核和现场复核发现申报信息,不真实或弄虚作假的机构实行一票否决；,2,、,2,年内,不得再申报。,（三）严格组织复核。（各级专家可以统筹）,1,、从专家库中抽取专家组成工作小组开展核查；,2,、专家数量不,少于,5,人,，且为,单数,；,3,、工作小组作出,初步结论,，并上报同级卫生健康行政部门；,4,、 省级或地市级进行审核把关，并最终确认；,5,、“,时间服务质量、不追求数量,”、活动中遇到的问题及时反馈。,三、强化结果应用,对,达到推荐标准,的基层医疗卫生机构：,1,、提高人员配备、价格、医保额度等标准；,2,、在骨干人才遴选、高级岗位配比，,及其他评优评先方面予以倾斜；,3,、优先纳入社区医院建设试点；,4,、可参加二级医院评审；,5,、择优报送国家进行通报表扬等。,Thanks,