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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master,Click to edit Master text styles,关 节 损 伤,第一页，共三十六页。,关节脱位,Disloctions,定义：,关节面失去,(shq),正常对合关系，,称脱位,。,部分失去正常对合关系，称,半脱位,。,关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称,扭伤,。,第二页，共三十六页。,分类,：,一、原因,(yunyn),：,1,、创伤性，,2,、先天性，,3,、病理性，,4,、习惯性（复发性）,二、时间,（三周为界）,三、是否与外界相通,第三页，共三十六页。,关节脱位,Disloctions,临床表现和诊断：,专有体征：,1,、畸形,2,、关节空虚，,3,、弹性固定。,一般,(ybn),表现,X,线,有重要诊断和鉴别诊断价值,治疗,原则同骨折。,1,、手法复位，外固定,3,周。,2,、手术复位。,第四页，共三十六页。,第一节 关节,(gunji),脱位,肩关节脱位原因,骨性结构不稳定,韧带关节囊松弛,(sn ch),生理活动范围大,第五页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),第六页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),临床表现及诊断,外伤,(wishng),史,疼痛、肿胀、功能障碍,健手托患肢,第七页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),特征性表现,方肩畸形,(jxng),Dugas征,直尺试验,第八页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),第九页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),X线片,明确诊断,排除,(pich),骨折,证据资料,第十页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),治 疗,手法复位及固定,足蹬法（Hippocrates法）,科氏法（Kochers法）,牵引推拿法,悬吊,(xun dio),2-3周（X线片复查后）,第十一页，共三十六页。,肩关节脱位,(tu wi),治 疗,第十二页，共三十六页。,肘关节脱位,(tu wi),临床表现及诊断,外伤史,疼痛、肿胀、功能障碍,畸形,肘窝饱满,前臂短缩,鹰嘴后突,肘后骨性标志,(biozh),关系改变,第十三页，共三十六页。,肘关节脱位,(tu wi),第十四页，共三十六页。,肘关节脱位,(tu wi),X线片,明确诊断,排除骨折,(gzh),证据资料,第十五页，共三十六页。,肘关节脱位,(tu wi),治 疗,手法复位,(f wi),及固定,牵引复位法,膝肘复位法,椅背法,屈肘90,o,固定3-4周（X线片复查）,第十六页，共三十六页。,肘关节脱位,(tu wi),治 疗,第十七页，共三十六页。,髋关节脱位,(tu wi),后脱位,(tu wi),前脱位,中心脱位,第十八页，共三十六页。,髋关节脱位,(tu wi),治 疗,手法复位及固定,问号法（Bigelows法）,提拉法（Allis法）,卧床,(w chun),4-5周 定期复查,第十九页，共三十六页。,髋关节脱位,(tu wi),治 疗,第二十页，共三十六页。,关 节 损 伤,课间休息10分钟,第二十一页，共三十六页。,第二节 膝关节常见,(chn jin),损伤,半月板损伤,前、后交叉,(jioch),韧带损伤,侧副韧带损伤,第二十二页，共三十六页。,半月板的功能,(gngnng),解剖,第二十三页，共三十六页。,半月板的功能,(gngnng),负荷传导,稳定关节,(gunji),润滑关节,第二十四页，共三十六页。,半月板损伤,(snshng),临床表现及诊断,外伤,(wishng),史 半屈曲位扭转,疼痛 上下楼、运动,弹响,绞锁,第二十五页，共三十六页。,半月板损伤,(snshng),机制,典 型,半屈曲,(q q),位+扭转,第二十六页，共三十六页。,体 征,压痛,(ytng),点 固定,麦氏征,过伸、过屈试验,侧压试验,第二十七页，共三十六页。,半月板损伤,(snshng),体征,麦氏征,第二十八页，共三十六页。,辅助,(fzh),检查,关节,(gunji),造影,CT,MRI,关节镜,第二十九页，共三十六页。,治 疗,保守,(boshu),治疗,手术治疗,开放切除,关节镜,第三十页，共三十六页。,第三节 关 节 镜,关节镜应用原理,扩张关节,(gunji),照 明,摄 像,手术操作,第三十一页，共三十六页。,关 节 镜,关节镜应用范围,(fnwi),几乎所有关节,大关节：髋、膝、踝、肩、肘,小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾,间、颞下颌,第三十二页，共三十六页。,膝关节镜,除人工全膝置换,(zhhun),除膝关节融合,第三十三页，共三十六页。,关 节 镜,第三十四页，共三十六页。,关 节 镜,优越性,尽可能多保留,(boli),半月板,诊断,(zhndun),准确,符合生理,费用低,住院期短,创伤小,痛苦,(tngk),小,康复快,并发症少,第三十五页，共三十六页。,内容,(nirng),总结,关 节 损 伤。关节周围,(zhuwi),韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。2、关节空虚， 3、弹性固定。X线 有重要诊断和鉴别诊断价值。疼痛、肿胀、功能障碍。足蹬法（Hippocrates法）。肘关节脱位X线片。髋关节脱位治 疗。问号法（Bigelows法）。提拉法（Allis法）。卧床4-5周 定期复查。治 疗。第三节 关 节 镜。关 节 镜。大关节：髋、膝、踝、肩、肘。小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾。并发症少,第三十六页，共三十六页。,
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