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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病,北京大学人民医院脊柱外科,黄杰,横突孔,钩突,横突孔,齿状突,棘突,关节突,概念,因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者,病因,颈椎的退行性变,椎间盘的变性,椎间盘边缘变性,病因,慢性劳损,睡眠姿势不良,日常生活习惯,工作姿势不良,头颈部外伤,颈部炎症,发育性颈椎椎管狭窄,先天性畸形,病因,发病机制,颈椎管的发育性狭窄,椎间盘特点,髓核后突，穿过纤维环,发病机制,髓核脱水，椎间隙高度降低,椎体间松动，刺激骨赘形成,外伤，炎症，劳损,分类,颈型颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,混和型颈椎病,临床表现,颈型颈椎病：发病以青壮年居多，,感觉颈部酸、痛、胀，以颈后部,为主,临床表现,神经根型颈椎病：,根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊,神经分布一致，并伴有感觉障碍,根性肌力障碍：肌张力增高至肌萎缩,腱反射异常,颈部症状：颈部不适，颈旁有压痛,脊髓型颈椎病：多见于,4060,岁，,发病缓慢，双侧或单侧下肢或,上肢发沉，发麻，导致步态蹒,跚,临床表现,混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有,神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病,伴有椎动脉型颈椎病,临床表现,椎动脉型颈椎病：当钩椎关节增生时，对椎动脉造成的挤压和刺激，导致脑供血不足,眩晕：头颅旋转时发作，病变,在对侧,临床表现,头痛：由于椎基底动脉血供不,足，侧支循环血管扩张,猝倒：椎动脉受刺激后血管痉,挛，血流减少所致,视力障碍：双侧大脑后动脉缺血,所致,感觉障碍。,临床表现,治 疗,非手术治疗,手术治疗,非手术治疗,适应症：,轻度颈椎间盘突出及颈型颈椎,病,早期脊髓型颈椎病,颈椎病的诊断尚未肯定时,全身情况差，不能耐受手术者,神经根型颈椎病,非手术治疗,方法：,牵引，制动，理疗，推 拿按摩，针灸，穴位封闭,手术治疗,适应症：,颈椎病发展至出现明显脊髓，,神经根，椎动脉损害，经保守,治疗无效者,原有颈椎病者，在外伤或外因,作用下症状加重,手术治疗,伴有颈椎间盘突出症经非手,术疗法无效,颈椎病患者，出现颈椎某一,节段明显不稳，颈痛明显者,术前准备,常规术前准备：备皮，皮试，,灌肠，导尿,心理准备，术前宣教,改变生活习惯：戒烟，咳痰，,调整睡眠姿势,术前准备,适应性训练：床上排便，去枕,平卧，俯卧位，气管、食管推,移训练,试戴合适的颈托,气管推移训练,目的 避免术中牵拉损伤,减轻术后不适,训练时间 术前,3,5,天,术前护理要点,去枕仰卧位的训练,术前护理要点,推移气管训练,防 治,积极治疗咽喉部疾患,保持睡眠体位,防治头颈部外伤,避免长期低头工作,术后护理,术日,严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化.,观察四肢感觉运动.,术后禁食水,6,小时.,保持各种引流管，尿管通畅.,术后护理,术日,去枕平卧位,6,小时.,床旁备气管切开包、吸痰器.,观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀.,髂骨取骨处压沙袋24小时.,观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳.,术后第一天：,观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸,戴颈托协助翻身，保持头颈部平直,保持各种管道通畅,教病人练习并指，对指的锻炼,嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅,术后,23,天：,协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃,拔除引流管，尿管,继续前天的锻炼,可进流食，半流食,可摇床坐起,术后47天：,继续抗炎药物治疗,可练习下地,继续并指，对指练习,Thank you,
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