疼痛科常用药物及课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疼痛科常用药物及,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,疼痛科常用药物及疼痛科常用药物及1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克疼痛科常用药物及配伍华西医院疼痛科静脉用药NS 100250ml,丹参酮40-80mg ivgtt QD (除癌痛患者）,NS 250ml,胞二磷胆碱 0.5 ivgtt QD,（脊柱相关性疾病及中枢痛患者）,初中体育的愉快教育，就是通过游戏达到教学目的，从而使学生身心健康发展。作为初中体育教师，针对现在体育课程内容单一，缺乏创新这一情况，我们可以通过游戏等来激发学生的积极性，让他们在愉悦身心的同时得到身体的锻炼。愉快教育有着很强的趣味性，它可以让学生在面对学习压力的时候减压，从而达到身心健康发展的目的。教师要关注初中学生的体育学习过程，让学生真正成为课堂的主人，感受学习的快乐。,一、初中体育愉快教育的原则,（1）培养学生的兴趣。人们常说兴趣是学习最好的老师，,兴趣更是学生探索、创新的力量源泉，而激发学生的学习兴趣，,是培养学生的想象力和创新能力的前提，是教学中重要的手段。让学生对学习和老师有一种亲近感。兴趣可以引导和推动一个人去努力，去奋斗，去探索。我们要利用学生的好奇心和强烈的求知欲，将学生完全充分地吸引到课堂的活动中去，也只有当学生对这门学科有了兴趣，他才能把这门学科学好。初中学生比较活泼好动，也对事物充满了好奇，同时他们的可塑性也很强。这样在活动中，学生不仅身体素质可以得到锻炼，同时也可以培养出良好的人际关系和团队协作能力。,（2）因材施教，实施分层教学。因材施教，实施分层教学，这是实施愉快教育的前提和必要的保证。我们要在教学中将学生按性别、身体素质和运动能力的不同，实行区别对待，因材施教。让每一个学生在自己的“最近发展区”得到切实的提高，使每个学生都能在某一区域得到成功。这样，我们的体育课才算得上真正意义的现代体育课。同时，也能让他们的青春期的独特的个性和人格魅力得到充分的张扬。,二、初中体育课中愉快教育的实施,（1）循循善诱，吸引学生参与。大家都知道，在体育教学中会有一些比较难的动作，而且是枯燥无味的。学生在掌握时会有些吃力，力不从心。从而使得一些学生会产生抗拒的心理。我们可以通过缓解学生的情绪，准备一些类似的游戏，让学生们的大脑中大概有这个动作的印象，然后通过分解的动作加以联系，引导学生学习这一动作，这样可以提高学生的积极性，从而掌握这一动作。,同样，在初中体育教育教学过程中，学生之间既存在合作，又体现竞争。每个学生会存在个体差异。教师要循循善诱，让学生主动参与到活动或者比赛中去。课堂活动的参与度，体现出学生对学科学习感兴趣的程度。所有同学的参与，可以带来各类经验，可以带来强大的前进动力。促进学生的全面发展是现今教育教学的一个根本目标。,让学生持之以恒，好的习惯的就能养成。这对于所有的学生来说，将是他们受用终身的一笔巨大财富。,（2）公平公正原则在体育教学中的体现。新时期初中体育课堂应该是真实的课堂，是趣味的课堂，是灵动的课堂。体育运动就一定会有比赛甚至是竞争。只要是比赛就一定会有裁决。在这个过程中，教师一定要做到裁决公平，要保持公平、公正的心态做出准确的评判。这样还可以增加学生对老师的信任，减少师生之间的差距。在小组活动中，还要集思广益，进行创新，让每一个学生都有展示的空间。,我们要在课堂上提高学生的体育技能和身体素质，这也是初中体育教育的目标所在。我们可以采取合理的游戏教学方法来改变一些枯燥的运动形式，有效地激发学生对这一课程的兴趣，从而更容易达到教学目标。竞技和友谊同在，让学生在公平公正的情境下享受体育的魅力。,（3）时刻绷紧安全这根,弦。体育课是一门户外运动的课程，这就不得不强调安全问题了。安全大于天，安全无小事。体育课上的安全更应该被放到第一位。体育课运动量大，活动范围大，每一个学生的身体素质又各不相同，所以我们一定要做好准备运动，以防扭伤或受伤。为此，上课前，教师要对所有学生的身体状况进行了解。在游戏的设计上也需要考虑到安全的问题，一定要将学生的安全放在首位。,另外，在体育课的教学过程中，我们应该调整学生的情绪，降低学生的疲劳度，使学生的体能尽快恢复，使学生从过度紧张的状态下放松下来，我们可以通过一些轻松的小游戏来使学生得到放松和缓解，从而达到身体机能的放松。,总之，教师要转变观念，营造愉快宽松的学习环境，让学生在轻松愉悦的氛围中缓解压力，同时提高身体的各项机能，达到提高身体综合素质的目的。在体育教学中要加强学生创新能力的培养，要不断地总结经验，大胆尝试，积极探索和创新，尽可能多地让学生的创新能力得到发展。“天若有情天亦老，人间正道是沧桑”，让学生们愉快地进行体育活动吧！他们的路会更宽更广，通向一个个色彩宾纷的世界。,一、分组教学,分组教学的教育思想渊源可以追溯到春秋时期，以孔子提出“因材施教”原则为标志，是关注个体差异一视同仁的教育思想，而如今提出分组教学的目的仍然是使教育适应学生个体差异发展。所谓分组教学在英语中称为ability grouping、group teaching等，而在我国也有多重叫法，能力分班（组）、分层递进教学等等，它是一种基于班级授课制形式下的以考虑学生差异为出发点的个性化教学模式。,二、理论依据,分组教学的理论依据主要源自最近发展区。维果茨基指出儿童发展应该有两种水平，一种称作“现有发展水平”，另一种是“发展水平”，介于二者之间的过渡区域就是“最近发展区”。分组教学面向全体学生，秉承对学生全面负责，为全体学生打好基础，促进学生能力的发展。因此，分组教学是在集体教学基础上进行分组，既顾全大局又照顾个体，既保证了教学的效率，又促进了学生各自最大限度的发展。,三、小组建设,（一）分组教学小组建设的原则,1.“组间同质，组内异质，同质结对，异质帮扶”的基本原则，主要依据成绩采取的形式分组，每组学生分为三个层次：A层-B层-C层。,2.每组人数以6-8人为宜，一般为：AA-BB-CC.每个班级一般分为6个学习小组。,3.除考虑成绩外教师还要考虑学生的性格以及兴趣和爱好等等其他因素。,（二）示例说明,分组教学的小组建设体现在对班级内的学生进行能力分组（一般首要按照成绩排名），形成组间同质，组内异质的小组格局，也就是说每个小组内是不同层次的学生（包括三类学生组成，A学优生、B中等生、C学差生），而各小组间的综合实力是相当的。这样做的目的是为了让优生带动差生，形成一帮一小组合作学习，同时小组间“势均力敌”的水平能够促进学生的进取心，不至于使学生因小组间水平差异过大造成学习压迫感和自尊心受到伤害，这样做也可以让老师通过小组的阶段测评得知小组的进步情况，容易统计发现学生的优势与不足。,四、分组教学在英语课堂中实施的意义与展望,（一）分组教学是提高课堂效率的有效途径,我国现普遍采用班级授课制的授课形式。实践证明，班级授课制确实较个别教学效率明显提高，但是集体教学避免不了学生个体存在的差异性，比如同样的知识有的学生一点就通，而有的学生需要时间慢慢消化，这样的认知差异就会使班级授课制也受到费时低效的困扰。而分组教学的出现可以有效解决这一问题，在英语教学实践中，教师可以把学习任务在课前进行分解，不同层次的学生明确相应的学习任务，因此，分组教学理论上可以提高教学效率。,（二）分组教学的人性化兼顾学优生和学差生,在我国教育改革进程中，关注较多的问题是如何促进学差生的发展。这不仅体现了教育的公平性更说明教育的人文情怀。分组教学重新被提及，说明在理论上和实践上都是解决学差生问题的良好途径。面向全体学生，促进每个学生能力的发展，是分组教学课堂教学形式的目标，不论是学优生、中等生还是学差生，都是课堂的主角，都有展现自我的机会;另外，小组合作学习，学优生成为教师的好帮手，组内合作一帮一，更加体现了现代教育的人性化管理。,（三）分组教学适合在初中英语课堂中推广,初中生的年龄阶段正处于成长的青春期，常常被称之为“叛逆期”，教师适时订立规矩让学生们循序遵守，可以使学生形成自控力和良好的学习习惯，采取的方式是教师将层次不同的学生按照一定的规则打乱顺序编排小组，这样可以形成小组合作学习的新型生生关系，还可以使初中生从小形成集体观念。同时，语言教学主要以听说读写四大基本技能贯穿英语课堂中，学习语言的目的又在于交流，较之其他学科，英语课堂上学生有更多的表现机会，因此，分组教学能够以小组进行合作学习的方式让学生进行充分的交流沟通并很好的训练学生的语言基本技能。所以说，分组教学特别适宜在初中英语课堂中进行推广和发展。,口服药物,曲马多 50100mg BID,或(及通安，氨酚曲马多片 1#tid ）,舒敏100mgbid,配伍：,胃复安(灭吐灵）510mg tid,麻仁丸 6g tid,（番泻叶）,(格拉斯琼 3mg ivgtt bid 3天）,口服药物,NSAID：,美洛昔康（选择性的 COX-2抑制剂，莫比可,7.5 mg QD,塞莱昔布（西乐葆）,氯诺昔康，可赛风,8mg bid,8mg iv,尼松（酮洛酸类）10mg tid,吲哚美辛，消炎痛 2550mg tid,氨糖美辛 1#tid,口服药物,NSAID（禁忌症）,配伍：,硫糖铝 1.0 tid，10ml tid,口服药物,加巴喷丁（迭力）0.10.3 tid（自备）,卡马西平 0.1 tid,口服药物,抗抑郁药,阿米替林 12.525mg qNtid,阿普唑仑 0.40.8mg qN,左洛复 50mg QN,其它：,患者正在使用的降压药，降糖药等。,口服药物,Ca剂及抗骨质疏松药物（三,四联）,钙尔奇D 600mg QD 饭后11.5h,（或迪巧 300mg bid）,法能或萌格旺 0.250.5ug Qd,益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周12次3月,密钙息（鲑鱼降钙素）50u Qod 3月,200u QdQod,福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次,密固达5mg ivghtt 15min,补液500ml，多饮水,口服药物,其它：,患者正在使用的降压药，降糖药等。,非口服药物,芬太尼透皮贴,4.2mg8.4mg q72h,配伍：,神经阻滞药物配伍,硬膜外阻滞,下胸段、腰段：,2%利多卡因 4ml,（根据患者情况）,硬膜外,复方倍他米松 3.57mg 阻滞,甲钴胺 1mg,生理盐水 11ml,平衡液500ml ivgtt,心电监护 2小时,神经阻滞药物配伍,硬膜外阻滞,上胸段、颈段：,2%利多卡因 2ml,（根据患者情况）,硬膜外,复方倍他米松 3.57mg 阻滞,甲钴胺 1mg,生理盐水 3ml,平衡液500ml ivgtt,心电监护 2小时,神经阻滞药物配伍,痛点阻滞：,2%利多卡因 2ml（根据患者情况）,复方倍他米松 3.57mg,Vit B12 0.25 0.5mg,加生理盐水稀释致10ml15ml，每点34ml,神经阻滞药物配伍,外周神经阻滞：,1利多卡因（0.250.3布比卡因）,SGB 67ml,腰交感 每点4ml,颈丛 每点4ml,臂丛 10ml,坐骨神经 10ml,肩胛上神经 510ml,腰大肌肌沟 20ml,肋间神经 每点2ml,三叉神经 0.51ml,胫腓神经 46ml,O3注射治疗,椎间盘内 35ug/ml 8-10ml,硬膜外及软组