肠梗阻病人的护理ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,肠梗阻病人的护理,（,intestinal obstrution,）,1,医学ppt,定 义,部分或全部的肠内容物不能正常,流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。,是常见的急腹症之一,90%,的肠梗阻发生于小肠,2,医学ppt,分类,按发生的基本原因,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,按肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,按梗阻的程度,完全性肠梗阻,不完全性肠梗阻,按梗阻的部位,高位肠梗阻,低位肠梗阻,3,医学ppt,机械性肠梗阻,常见病因,粘连,肠扭转和肠套叠,肿瘤,疝嵌顿,其他：蛔虫、粪块、结石、异物,4,医学ppt,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,粘连,肠套叠,5,医学ppt,由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍,病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成,血运性肠梗阻,6,医学ppt,动力性肠梗阻,肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激,引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法,正常通过,分类：,麻痹性,和,痉挛性肠梗阻。,麻痹性肠梗阻,急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后,痉挛性肠梗阻,继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱,7,医学ppt,病理生理变化（,肠管局部,）,肠内积气、积液增多,肠腔内压力不断增加,肠壁血运障碍,静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色,动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色,肠壁因缺血而坏死、穿孔,肠扩张,8,医学ppt,肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加,体液进入第三间隙,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,低容量性休克,肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎,肠腔内容物潴留 细菌繁殖,+,毒素,脓毒症，甚至全身性感染,呼吸循环功能的障碍,病理生理变化,（,全身性,）,9,医学ppt,临床表现,症状,痛、吐、胀、闭,10,医学ppt,单纯性机械性肠梗阻,反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛,绞窄性肠梗阻,腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛,疼痛程度不断加重,麻痹性肠梗阻,持续性胀痛,临床表现,痛,11,医学ppt,高位肠梗阻,呕吐出现早、频繁，呈反射性,呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁,低位肠梗阻,呕吐出现较晚，为返流性,呕吐物常为带臭味的粪汁样物,血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体,麻痹性肠梗阻,呕吐呈溢出性,临床表现,吐,12,医学ppt,程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻,呕吐频繁，腹胀不明显,低位或麻痹性肠梗阻,腹胀明显，遍及全腹,临床表现,胀,13,医学ppt,完全性肠梗阻,停止排便排气,高位肠梗阻,梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出,绞窄性肠梗阻,可排出血性或果酱样便,临床表现,闭,14,医学ppt,临床表现,体征,腹部体征,视：,腹胀，肠型，蠕动波,触：,腹块，腹膜刺激征,叩：,鼓音，移动性浊音,听：,肠鸣音亢进，减弱或消失,全身,脱水、休克,（,晚期,）,15,医学ppt,辅助检查,实验室检查,指肠指检,X,线检查,16,医学ppt,诊断要点,腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排,气排便的病史。,指肠指检触及肿块指套染血,腹部,X,线检查：扩张的肠气肠袢、气,液平面。,17,医学ppt,处理原则,非手术治疗,禁食、胃肠减压、补液、记出入水量,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,防治感染,手术治疗,解除梗阻：,粘连松解、扭转复位、疝复位、,肿瘤切除，坏死肠段切除等,18,医学ppt,护理评估,（术前）,健康史,病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因,既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性,结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史,身体状况,局部和全身体征出现的时间及动态变化,辅助检查结果,心理和社会支持,19,医学ppt,护理评估,（术后）,生命体征,并发症：腹腔内感染和肠瘘,腹腔引流管,切口愈合情况,心理和社会支持,20,医学ppt,常见护理诊断,/,问题,体液不足,与肠梗阻致体液丧失有关,疼痛,与肠内容物不能正常通过肠道有关,体温升高,与肠腔内细菌繁殖有关,潜在并发症：,吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连,21,医学ppt,护理措施,维持体液和水、电解质、酸碱平衡,按医嘱合理安排输液,观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性,营养支持,22,医学ppt,护理措施,缓解疼痛和不舒适,禁食、胃肠减压,腹部按摩,根据医嘱应用解痉剂,评估腹痛、腹胀的程度和变化,23,医学ppt,护理措施,维持体温正常,加强体温观察,正确、合理使用抗生素,观察抗生素疗效,降温措施及相应护理,24,医学ppt,术后常见并发症,吸入性肺炎,腹腔感染,肠瘘,肠粘连,25,医学ppt,吸入性肺炎的预防及护理,预防,术后体位（头侧位）,病情监测,呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热,护理,遵医嘱合理使用抗生素,协助病人翻身、叩背和雾化吸入,指导病人有效呼吸和咳嗽,26,医学ppt,腹腔感染及肠瘘的预防及护理,避免感染,术后保持腹腔引流通畅,营养,合理补充,观察,腹部症状和体征,腹腔引流液带粪臭否？,27,医学ppt,肠粘连的预防及护理,术后早期活动,协助翻身并活动肢体,鼓励病人早期下床活动,观察,腹部症状和体征,一旦出现梗阻症状及时对症处理,28,医学ppt,腹腔引流的护理,妥善固定,保持引流通畅,准确观察和记录引流液的量、色、质,严格无菌技术,加强生命体征和腹部体症的观察,29,医学ppt,健康教育,少食刺激性强的辛辣食物,注意饮食卫生，不食不洁食物,便秘者注意保持大便通畅,保持心情愉快，适量体育锻炼,加强自我监测,30,医学ppt,谢谢！,31,医学ppt,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,