心电图讲解-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,心电图讲解,1,ppt课件,心脏的传导系,2,ppt课件,3,ppt课件,心脏解剖位置,4,ppt课件,5,ppt课件,6,ppt课件,7,ppt课件,8,ppt课件,常规记忆,时间,振幅,P,波,0.12s,(3,个小格,),肢导：,0.25mv,（两个半小格）,胸导：,0.20mv,（两个小格）,PR,间期,0.12s-0.20s,(3-5,小格,),QRS,波群,1.6,V1,导联上,P,波常先正而后出现深宽的负向波,14,ppt课件,左心房肥大,15,ppt课件,左右心房肥大比较,“高右和双左”,16,ppt课件,左室肥大,QRS,波群电压增高；,胸导,:Rv5,或,Rv62.5mv;Rv5+Sv14.0mv(,)/3.5mv(,),可出现额面,QRS,心电轴左偏,QRS,波群时间延长到,0.10-0.11s,，但一般,1.05mv(,重症,1.2mv),；,R,aVR,0.5mv,心电轴右偏,+90,（重症,+110,）,常同时伴右胸导联（,V1,，,V2,）,ST,段压低及,T,波倒置，传统上称右室肥大伴劳损,19,ppt课件,20,ppt课件,左、右心室肥大比较,“,V1,上为右，,V5,上为左”,21,ppt课件,房扑,正常,P,波消失，代之为连续大锯齿状扑动波,(F,波,),，频率大约,240-350,次,/,分,多不能下传，常,2:1,或,4:1,传导，心室率多规则,若传导比例不恒定或伴有文氏传导现象，则心室率不规则,22,ppt课件,23,ppt课件,房颤,正常,P,波消失，代之为大小、形态各异的颤动波（,f,波），通常,V1,最明显，频率,350-600,次,/,分,RR,绝对不齐，,QRS,波一般不增宽,若心房颤动时，如果,RR,出现绝对规则，且心室率缓慢，常提示发生完全性房室传导阻滞,24,ppt课件,25,ppt课件,心室扑动,无正常,QRS-T,波，代之以连续相对规则的大振幅波动，频率,200-250,次,/,分,26,ppt课件,心室颤动,QRS-T,波完全消失，出现大小不等、极不均匀的低小波，频率,200-500,次,/,分,27,ppt课件,室扑，室颤均是及其严重的致死性心律失常,28,ppt课件,房室传导阻滞原理,29,ppt课件,一度房室传导阻滞,PR,间期延长，,PR0.20s,30,ppt课件,二度,I,型房室传导阻滞,Morbiz,I,型（文氏现象）,P,波规律出现，,PR,间期逐渐延长，直到,1,个,P,波后脱漏,1,个,QRS,波群,31,ppt课件,二度,II,型房室传导阻滞,Morbiz,II,型,PR,间期恒定（正常或延长），部分,P,波后无,QRS,波群,32,ppt课件,三度房室传导阻滞,完全性房室传导阻滞,P,波与,QRS,波毫无关系（,PR,间期不固定），心房率快于心室率,33,ppt课件,心肌梗死,“,缺血型”改变,“损伤型”改变,“坏死型”改变,34,ppt课件,“,缺血型”改变,最早出现的变化是缺血性,T,波改变,35,ppt课件,“,损伤型”改变,面向损伤心肌的导联出现,ST,段抬高,36,ppt课件,“,损伤型”改变,两个学说解释这种现象：,“,损伤电流学说”,“,除极受阻学说”,37,ppt课件,损伤电流学说,38,ppt课件,除极受阻学说,39,ppt课件,“,坏死型”改变,面向坏死区的导联出现异常,Q,波,40,ppt课件,心肌梗死的动态演变,41,ppt课件,42,ppt课件,43,ppt课件,心电图导联与心梗部位及冠状动脉供血区域的关系,导联,心室部位,供血冠状动脉,II,、,III,、,aVF,下壁,右冠状动脉或回旋支,I,、,aVL,、,V5,、,V6,侧壁,前降支或回旋支,V1,V3,前间壁,前降支,V3,V5,前壁,前降支,V1,V5,广泛前壁,前降支,V7,V9,正后壁,回旋支或右冠状动脉,44,ppt课件,心电图一定要用,“,”,去学,Thank You!,45,ppt课件,