第二章-老年护理相关理论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,老年护理相关理论,老年护理学,1,大家好,开篇案例,情境导入,患者，女性，79岁，确诊老年痴呆1年。近1个月来，患者有时会一边说“回家”，一边就要出门，对家人的解释置之不理，家人十分烦恼，通过电话随访向护士求助。,问题：,1.护士可,应用什么理论,向家属解释李某的行为？,2.护士可向家属,提供哪些护理指导,？,2,大家好,LOGO,第,*,页,目,录,老化的生物学,理论,老化的心理学,理论,老化的社会学,理论,相关护理理论和模式,3,大家好,理论,实践,4,大家好,LOGO,第,*,页,过渡,页,老化的生物学,理论,老化的心理学,理论,老化的社会学,理论,相关护理理论和模式,一、随机老化理论,二、非随机老化理论,三、老化的生物学理论与护理,5,大家好,人际关系,老化或衰老,是指生物体生长发育到,成熟期,以后，随着年龄的增长，在,形态结构,和,生理功能,方面出现的一系列,退行,性变化及机体功能的,逐渐丧失,。,随机老化理论,非随机老化理论,6,大家好,老化的发生是随机损伤积累的过程,一、,随机老化理论,体细胞突变理论,分子交联理论,自由基理论,体细胞发生自发性突变-突变,细胞分裂-器官功能失调,生物体内的脂肪、蛋白质、碳水化合物,以及核酸-交联-组织弹性下降-硬度增加,-皮肤松弛、血管硬化,自由基-抗氧化防御系统,（失调）,7,大家好,与年龄相关的分子和细胞水平的变化都是受基因程控的，老化是程序控制的过程。,二、,非随机老化理论,神经内分泌理论,免疫理论,基因程控理论,端粒,-,端粒酶假说,8,大家好,人际关系,9,大家好,LOGO,第,*,页,过渡,页,老化的生物学,理论,老化的心理学,理论,老化的社会学,理论,相关护理理论和模式,一、人格发展理论,二、自我效能理论,三、老化的心理学理论与护理,10,大家好,人际关系,老化的心理学理论重点研究和解释老化过程对,老年人的,认知思考、心智行为,和,学习动机,的影响。,11,大家好,一、,人格发展理论,12,大家好,一、,人格发展理论,13,大家好,一、,人格发展理论,霍尼、弗洛姆和,艾里克森,为代表的美国新精神分析,14,大家好,人际关系,艾里克森提出的以,自我为核心,的人格发展理论在,老化,的研究和实践中应用,最为普遍,。,出生-死亡，8个阶段：,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青年期、成年期、晚年期,晚年期的发展任务是发展,自我整合,，否则会出现绝望。,即接纳生命，,反义词是绝望,15,大家好,16,大家好,（一）,基本层次,的怀旧治疗,人际交往的原则与策略,重温,过去的事件和经验，重新感受该事件带给他们的喜怒哀乐；,鼓励老人与他人,分享,这些经验,17,大家好,（二）,深入层次,的怀旧治疗,人际交往的原则与策略,通过帮助老年人回忆过去的,人生困难或挫折,，协助他们,接纳,自己的过去，坦然面对死亡。,18,大家好,人际关系,回忆疗法护理活动,:,选择舒适的,场所,。,安排充足的,时间。,和病人一起确定每次会谈的,主题,(,如,:,工作、生活,),。,选择适当的、参与人数较少的,群体,做集体式的回忆治疗。,利用有效的倾听和参与技,巧。,确定何种回忆,方法,最有效,(,如，录音的自传、杂志、有组织的回忆、剪贴簿、开放式的讨论和讲故事等）。,利用能应用,五种感官的小道具,(,如,:,音乐用来听、照片用来看、香水用来闻,),以刺激回忆。,鼓励病人,说出,对过去发生事情的正面和负面的,感受,。,19,大家好,人际关系,回忆疗法护理活动,:,通过,观察,病人的肢体语言、面部表情以及声调，以确定回忆的重要性。,以,开放性问题,询问过去发生的事件。,鼓励病人,写出,过去发生的事件。,把回忆治疗的焦点比较多地集中在过程上而不是结果上。,对参加回忆治疗者表示支持、鼓励和同情。,运用有,文化色彩的,道具、主题和技巧。,协助病人,表达出痛苦、愤怒和其他负面回忆。,利用病人的,相册或剪贴簿,引发回忆。,协助病人建立或添加,家谱,，或记录他,/,她口述的历史。,20,大家好,人际关系,回忆疗法护理活动,:,鼓励病人给老朋友或亲友,写信,。,使用集中话题、反馈、复述等沟通技巧发展人际关系。,以,同情的态度,评论病人回忆中表达的情感。,必要时，以直接对事件提问的方式来再次将话题拉回到事件本身。,告知家庭成员回忆对病人的益处。,根据病人集中注意力的时间长短决定每次治疗时间。,对,感知性损害的病人,应,立即给予正面反馈。,了解病人以往的应对技巧。,每周一次或更频繁地,进行回忆治疗。,根据病人的反应和意愿,决定治疗的,次数,。,21,大家好,一、,人格发展理论,22,大家好,一、,人格发展理论,23,大家好,二、,自我效能理论,自我效能理论：,1977,年 美国 班杜拉提出,自我效能,是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的,自信心,。,人的行为既受结果期望的影响，更受自我效能期望的左右，自我效能是,人类行为的决定性因素,。,24,大家好,一、,人格发展理论,25,大家好,三、老化的心理学理论与护理,人格发展理论的应用,艾里克森的发展理论的应用：,成功自我整合、坦然面对死亡,。,自我概念理论的应用,26,大家好,LOGO,第,*,页,过渡,页,老化的生物学,理论,老化的心理学,理论,老化的社会学,理论,相关护理理论和模式,一、隐退理论,二、活跃理论,三、持续理论,四、次文化理论,五、老化的社会学理论与护理,27,大家好,隐退理论的前提：,一、,隐退理论,隐退是一个,逐渐进行,的过程,隐退是,不可避免,的,隐退是,双方皆感满意,的过程,所有社会系统,都有隐退的现象,隐退是一种,常模,28,大家好,三、,持续理论,较活跃理论,更加注重的是老年人的个体性差异,该理论认为，个人面对老化会,倾向维持与过去一致的生活,形态，并积极寻找可以取代过去角色的相似生活形态与角色。,因此，老年期只要,延续中年时代的爱好、习惯,，或者寻找一些替代性的活动以代替失去的或改变的角色，即能获得成功的老化。,29,大家好,30,大家好,LOGO,第,*,页,过渡,页,老化的生物学,理论,老化的心理学,理论,老化的社会学,理论,相关护理理论和模式,一、疾病不确定理论,二、慢性病轨迹模式,三、需求驱动的痴呆相关,行为模式,31,大家好,一、疾病不确定理论,疾病病不确定感理论,1998,年 美国,Mishel,病人的疾病不确定感主要来源于以下,4,方面：,不明确疾病的症状；,复杂的治疗和护理；,缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息；,不可预测疾病的过程和预后,32,大家好,因此，在护理中，,及时向患者提供相关信息,，如有关治疗会出现的症状、时间、程度以及持续时间等，,将会帮助患者降低不确定感。,33,大家好,二、慢性病轨迹框架,34,大家好,35,大家好,三、需求驱动的痴呆相关行为模式,主要观念：,痴呆患者常常表现的与社会标准不相符合的攻击行为、语言性激越行为以及躯体性非攻击徘徊等症状行为，视为,潜在需求未能得到满足的表现。,36,大家好,三、需求驱动的痴呆相关行为模式,只要努力理解患者,行为背后表达的需求,，就能很好的管理患者的行为。,37,大家好,练习题：,基因程控理论由下列哪位学者提出,A.Hayflick B.Weismann C.Harman D.Kohn E.Walford,A,2.,下列哪种理论是人类行为的决定性因素,A.,人格发展理论,B.,隐退理论,C.,持续理论,D.,活跃理论,E.,自我效能理论,E,3,.,下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”,A.,活跃理论,B.,隐退理论,C.,持续理论,D.,次文化理论,E.,年龄阶层理论,B,4.Erikson,将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段,A.,五,B.,六,C.,七,D.,八,E.,九,D,38,大家好,谢谢各位同学的认真聆听！,Thanks for listening,！,39,大家好,谢谢,40,大家好,