腰椎骨折-医学影像

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/12/21,#,影像学：腰椎骨折,乐,心心,北医,定义,腰椎,骨折是指由于外力,造成腰椎,骨质连续性的,破坏,这,是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，,高处坠落,伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。,损伤机制：,作用,于胸腰椎的外力包括压缩，屈曲，侧方压缩，屈曲,-,旋转，剪切，屈曲,-,分离，伸展,。,解剖,腰椎,正常,影像学表现,项目。,X,线,CT,T1WI,正中,T2WI,正中,MRI,腰椎,骨折,怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法,平片,胸,腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定均应行,CT,检查，尤其了解椎管内有无碎骨片。,CT,A,B,单纯压缩骨折,椎体爆裂骨折,胸,腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行,MRI,检查。,MRI,正常骨骼组织在,MRI,不同序列上的信号强度,组织,T1 SE,Proton,T2 SE,STIR,皮质骨,低,低,低,低,韧带/肌腱,低,低,低,低,神经,低,低,低,中,纤维软骨,低,低,低,低,纤维环,低,低,低,低,髓核,中,中,高,中,脑脊液或血管,低,中,高,低,肌肉,中,中,低,中,关节软骨,中,中,低,中,脂肪,高,高,中,高,骨髓,高,高,中,高,译自,Berquist,定义,鉴别,（,1,）,X,线不能,鉴别。,（,2,）,CT,能区别大部分新旧性骨折,。新鲜,骨折可清晰显示骨折部位及,骨折,线，矢状面或冠状面重建,清晰显示,椎体形态及密度，而陈旧,性骨折,表现骨折线模糊，骨小梁,走行,紊乱、硬化，密度不,均匀，但,对于骨挫伤无明确形态和,密度改变,，也无骨折线则无法显示,病灶。,（,3,）,MRI,软组织分辨率高，,通过,T1WI,、,T2WI,及脂肪抑脂序列，,可明确,鉴别两者,。,新鲜,骨折主,要 表 现 为 椎 体 变 扁 楔 形 变,，,T1WI,呈等低信号，,T2WI,呈等低,信号,，,T 2 W I,抑 脂 序 列 呈 明 显 高,信号,，说明椎体内骨髓水肿出现,，而,陈旧性骨折表现椎体变扁，,椎体,内骨髓水肿已消失，椎体信号于,T 2 W I,抑 脂 序 列 无 明 显 异 常,信号,，两者,MRI,检查可以明确区分,；椎体,挫伤椎体形态无改变，,骨小梁,破坏轻微，,X,线平片、,CT,检查,均不能,发现此,改变。,怎样区分腰椎,陈旧性,骨折和新鲜骨折？,参考,文献：略,感 谢,聆 听,