《叉神经痛》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三叉神经痛,Trigeminal Neuralgia,概念,三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。,病因及发病机理,原发性三叉神经痛,继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。,Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usually in middle to late life.,原发性,三叉神经痛,的,发病机理,三叉神经系统各部位缺血,三叉神经局部或系统脱髓鞘,颞骨岩部的骨质病变,机械性压迫：血管异常、微肿瘤,临床表现1,发病年龄及性别特点,多见于中年女性,临床表现2,疼痛部位特点,三叉神经分布区,一侧,一支（第二、三支常见）,口-耳带、鼻眶带,临床表现3,疼痛性质特点,三叉神经分布区内的,电击样、刀割样、针刺样、,撕裂样、烧灼样疼痛,临床表现4,疼痛的时间特点,突发突止,持续数秒至数十秒钟,可呈周期性发作,临床表现5,扳机点,三叉神经分布区内的特,别敏感部位，任何轻微,刺激都可能诱发疼痛,体征1,痛性抽搐,面肌抽搐,颜面潮红,流泪流涎,体征2,面部特征,皮肤粗糙,面容憔悴,情绪抑郁,体征3,无神经系统定位体征,诊断依据,1.40岁以上女性常见,2.三叉神经分布区内出现阵,发性短暂性剧痛,3.口周多有“扳机点”,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛,二.舌咽神经痛,glosspharyngeal neuralgia,三.偏头痛,Migraine,四.牙痛,Toothache,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛,是指各种病变侵及三叉神经根、半月神经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛,肿瘤、蛛网膜炎、血管异常,颅骨畸形、颅脑外伤、鼻咽癌等。,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛,鉴别要点：,1.继发者，疼痛重持续时间长,2.有邻近神经结构受累的表现,如第7、8对颅神经和小脑体征,鉴别诊断,二.舌咽神经痛,鉴别要点：,1.疼痛部位：舌根和咽部,2.扳机点：扁桃体窝、咽部,3.麻醉咽部疼痛缓解,鉴别诊断,三.偏头痛,1.颞动脉波动增强,2.疼痛时间较长,3.缩血管药有效,鉴别诊断,四.牙痛,治疗,一.药物治疗,卡马西平 苯妥英钠,氯苯氨丁酸,vit B12,二.神经阻滞疗法,三.,手术,刀,四.针刺理疗,