《眼震视图解读》PPT课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,眼震视图解读,邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科 刘强,眼震视图,LOGO,眼震视图,是一种记录眼震的电子仪器。通过仪器检查，把眼球的这种特殊的运动方式记录下来，不仅可以将肉眼观察到的眼震记录下来，还可记录到单凭肉眼无法察觉到的，强度小于,7/s,的微弱眼震，并定量分析其强度、方向等重要参数。临床医生通过眼震视图，记录和分析暗室中的眼震情况。这种客观图形既能帮助判断前庭系统的生理或病理状态，同时又能为前庭系统病变的定位诊断提供线索。,LOGO,眼震视图,测试前准备,1.,检查前准备,a.,检查前,48,小时停用镇静剂或其他有镇静作用的药物、前庭抑制剂，避免药物影响测试结果。,b.,检查前,48,小时戒酒；,c.,检查前,2,小时禁食或少食，以免检查时呕吐。,d.,穿着舒适，便于进行变位试验等变换体位操作。,有下列情况之一者，严禁眼震视图测试：,a.,眩晕急性发作期；,b.,颅内压增高；,c.,脑血管 意外急性期；,d.,严重的心血管系统疾病；,e.,严重中枢神经系统病变；,f.,精神病患者、智力障碍。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,自发性眼震,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,扫视试验异常,:,1,、失共轭型眼震 斜视和核间性眼肌麻痹,2,、慢扫视眼动 定位于基底核、脑干和小脑等中枢 部位及眼动神经或眼肌。常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞蹈病、进行性核上性麻痹和帕金森病等。,3,、反应迟缓 提示额叶或额顶叶大脑皮质、基底核等中枢部位病变。但需要排除药物及注意力不集中影响。,4,、视辨距不良 提示脑干或小脑病变。,5,、扑 动 脑干或小脑功能障碍，多见于病脑、神经母细胞瘤、头外伤、脑膜炎和颅内肿瘤等。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,凝视试验异常,:,1,、对称性凝视性眼震 服用镇静药物和酒后,48,小时，重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩。,2,、非对称性凝视性眼震 提示中枢性前庭病变。,3,、单侧凝视性眼震 提示中枢性前庭病变。,4,、急跳性眼震 中枢前庭病变，定位于小脑或基底核。,5,、周围交替性眼震 颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化、双目失明患者，抗惊厥药物并发症等。,6,、下跳性眼震 小脑后中线和延髓下段病变。,7,、上跳性眼震 延髓、前小脑蚓部病变。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,平稳跟踪试验和视动性试验异常,:,、,型提示中枢病变。,对称性：提示小脑、纹状皮质和脑干,不对称性：病变多位于同侧枕叶、顶部皮质和额叶，也可见急性单侧周围前庭损伤。,视动性眼震试验异常：提示中枢病变。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,动态位置试验：,BPPV,诊断金标准,1,、,Dix-Hallpike,2,、,roll,注意：头左偏、右偏时，,DH,试验持续存在下跳性眼震，但无真性眩晕，提示后颅窝病变。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,冷热试验：,1,、,CP25%,2,、,DP30%,3,、双侧反应减弱,(BW),：,RC+RW12/s,且,LC+LW,60/s,，,RW,或,LW80/s,5,、固视抑制（,-,），,FI60%,LOGO,眼震视图,冷热试验异常,:,1.,一侧半规管轻瘫 提示反应减弱侧外半规管或传入神经通路病变。,2,、优势偏向,(DP):,提示周围性或中枢性前庭病变，但无确切定位。,3,、一侧半规管轻瘫合并优势偏向（,CP+DP),常见于急性前庭损伤失代偿期，但需要排除自发性眼震。,4,、双侧半规管轻瘫，提示上册周围性前庭病变或中枢性前庭病变。,5,、反应增强 多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔，单侧增强多见于单侧鼓膜穿孔。,LOGO,眼震视图,其他前庭功能测试：,压力试验：外淋巴瘘的特异性诊断试验。,摇头试验：判断双侧前庭功能是否对称，阳性提示双侧前,庭眼反射不对称，提示前庭病变。水平方向,摇头试验出现垂直性眼震，提示可能存在中枢病变,甩头试验：检测单侧周围性前庭功能低下，特别是急性期病变。,颈部振动试验:阳性提示代偿性周围性前庭病变；,过度通气试验:阳性多见于听神经瘤及多发性硬化。,LOGO,Thank You!,