鼻咽癌放疗化疗后的中医调理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,鼻 咽 癌,鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男,性，,40,60,岁发病率高。,本病有明显的地域性，我国的广东省是高发地,区，其次是其附近的广西,湖南,福建,江西,台湾等省。,鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、,EB,病毒感染等。,中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功,能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，,结聚于鼻咽部而致。,鼻咽癌,鼻咽癌的症状与诊断,1.,鼻塞：,早期鼻塞不明显或单侧鼻塞。后渐成双侧鼻塞，进行性加重。,2.,鼻衄或涕中带血：,早期，最常见者为吸鼻后,“,痰,”,中带血，或擤出涕中带血丝。晚期，则易大出血。,3.,耳部症状：,表现为病侧耳内胀闷,堵塞感、耳鸣、听力减退,中耳积液等。,癌肿压迫堵塞咽鼓管，,4.,头痛：,常为病侧的颞,顶,或枕部疼痛。颅神经受侵犯时头痛更剧烈。,5.,颈部包块（淋巴结肿大）,：初起多位于一侧,乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘深处的淋巴结,肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度,差，可相互融合成巨大肿块。,6.,鼻咽部肿物：,鼻咽癌好发于咽隐窝,鼻咽,顶和鼻咽后壁。多呈结节状,菜花状或溃疡状新,生物，或呈块状隆起。鼻咽部触诊可扪及肿块，,触之易出血。,如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行,X,线摄片或,CT,扫、血清中,EB,病毒抗体滴度等检查。,龙胆草10克、甘草6克。,对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。,参考方：北沙参15克，南沙参15克，玉竹15克，生地12克，麦冬15克，石斛15克，何首乌15克，甘草10克。,主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃,流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。,中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功,肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度,鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。,薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。,生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天,花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、,治法：养阴生津，清化湿热。,方药：生脉散加味。,主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐,病机：阴虚失养，湿热稽留。,鼻咽部,鼻咽癌,以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。,忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。,方药：清气化痰丸加减。,治法：泻火解毒，散结消肿。,少食腌制食品，特别是腌制咸鱼（含有亚硝胺化合物）。,龙胆草10克、甘草6克。,舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。,火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。,闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干,改善环境，避免烟尘、化学物质或气体刺激（苯丙芘、镍）。,少食腌制食品，特别是腌制咸鱼（含有亚硝胺化合物）。,参考方：生晒参10克，西洋参12克，麦冬15克，五味子12克，石斛15克，白术15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹茹12克，炙甘草12克。,保持大、小便通畅，多饮水。,发现涕痰带血时，要及时就医检查，争取早发现、早治疗。,鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。,7.,其它症状：,鼻咽癌晚期，癌肿可向肺,肝,骨,髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；若癌肿侵,入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种,症状，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，视一,为二，眼睑下垂，目珠不转，视力障碍，吞咽困,难，食入反呛，声音嘶哑等。,鼻咽癌的治疗：,一,.,放疗与化疗：,首选放疗（如钴,60,、电子加速器等），或同时,配合化疗。对有颈部包块者，应使用放疗化疗,进行综合治疗。,二,.,辨证论治,1.,痰浊结聚,主证,：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃,烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重,头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，,舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。,治法,：化浊除痰，散结消肿。,方药：,清气化痰丸加减。,参考处方,：胆南星,10,克，制半夏,12,克，陈皮,12,克，杏,仁,12,克，枳实,10,克，瓜蒌,15,克，黄芩,12,克，茯苓,15,克，半,枝莲,15,克，白花蛇草,15,克，山慈姑,12,克、石上柏,12,克。,枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。,鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、,牛膝12克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、土,生地15克、当归15克、桃仁12克、红花10克、川,牛膝12克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、土,表现：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，纳差，或有恶心欲呕，面色萎黄，舌质淡白，少苔，或苔白厚腻，脉弱。,忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。,性，4060岁发病率高。,治法：养阴生津，清化湿热。,其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺肝骨,参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏,后渐成双侧鼻塞，进行性加重。,参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、,肺主涕、脾主涎、肾主唾、主发，故放疗主要伤肺脾肾阴液，而致口咽干燥、少津、脱发。,治法：补气养阴，化湿散结。,2.,气血凝结,主证,：鼻咽部肿物多呈块状隆起，或结节状，,色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，,耳内闷胀或刺痛，胸胁胀痛，舌质紫暗，脉细涩。,治法,：活血化瘀，软坚散结。,方药,：血府逐瘀汤或丹栀逍遥散，,参考处方：,丹皮,12,克、栀子,12,克、柴胡,15,克、,生地,15,克、当归,15,克、桃仁,12,克、红花,10,克、川,牛膝,12,克、三棱,10,克、莪术,10,克、水蛭,10,克、土,鳖,10,克、甘草,6,克。,3.,火毒困结,主证,：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐,物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳,闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干,结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。,治法：,泻火解毒，散结消肿。,方药,：柴胡清肝汤加减,。,参考处方：,柴胡,15,克、黄芩,15,克、栀子,12,克、,生地,15,克、当归,12,克、白芍,15,克、川芎,12,克、天,花粉,15,克、牛蒡子,12,克、连翘,15,克、芦荟,12,克、,龙胆草,10,克、甘草,6,克。,4.,气阴两虚,主证,：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗,放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。,治法：,益气养阴，解毒消肿。,方药：,生脉散加味。,参考处方：,西洋参,15,克，麦冬,15,克，五味子,12,克，炙黄芪,15,克，黄精,15,克，制何首乌,15,克，生地黄,12,克，熟地黄,15,克，百合,15,克，石斛,15,克，炙甘草,10,克。,鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理,鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。,肺主涕、脾主涎、肾主唾、主发，故放疗主要伤肺脾肾阴液，而致口咽干燥、少津、脱发。,放（电）疗本性属火热,，,火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。,化疗伤气、伤胃,。伤气则身倦乏力，伤胃则胃气上逆，恶心欲呕，食欲减退等。,放疗、化疗主要伤阴、伤气,，其中,放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主,。对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。,一,.,一般调理,1.,流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。,2.,保持大、小便通畅，多饮水。,3.,忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。,4.,保持口腔、咽腔清洁，及时清除咽部分泌物，早晚、饭后用淡盐水漱口、漱咽喉。,二、食 疗,以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则,。,1.,薏米山药汤：,生薏苡仁,60,克，淮山药,30,克，精瘦肉,100,克，煲汤。每周,3,次。有补气化湿消肿功效。,2.,人参百合汤：,生晒参,10,克，鲜百合,60,克，猪排骨,100,克，煲汤。有补气养阴功效。,3.,洋参莲子胡萝卜汤,：西洋参,15,克，莲子,30,克，胡萝卜,100,克，煲汤。有养阴补气功效。,4.,白花蛇草汤：,鲜白花蛇草,30,克，百合,30,克，薏苡仁,30,克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用,三、中医调理：,1.,阴虚证,表现,：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，头发干枯脱落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌质红、少苔，脉细弱。,病机：,肺胃肾阴津不足，头面失养。,治法：,养阴生津，润燥。,方药：,益胃汤加减。,参考方：,北沙参,15,克，南沙参,15,克，玉竹,15,克，生地,12,克，麦冬,15,克，石斛,15,克，何首乌,15,克，甘草,10,克。,2.,气阴两虛,表现,：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，纳差，或有恶心欲呕，面色萎黄，舌质淡白，少苔，或苔白厚腻，脉弱。,病机,：肺脾肾虚弱，兼有胃失和降，机体失养。,治法：,补气养阴，化湿散结。,方药：,生脉散合四君子汤加减。,参考方：,生晒参,10,克，西洋参,12,克，麦冬,15,克，五味子,12,克，石斛,15,克，白术,15,克，茯苓,15,克，北芪,15,克，神曲,15,克，竹茹,12,克，炙甘草,12,克。,放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。,鼻咽部肿物：鼻咽癌好发于咽隐窝鼻咽,薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。,治法：泻火解毒，散结消肿。,白花蛇草汤：鲜白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用,中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功,主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐,病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。,治法：养阴生津，润燥。,治法：泻火解毒，散结消肿。,伤气则身倦乏力，伤胃则胃气上逆，恶心欲呕，食欲减退等。,治法：补气养阴，化湿散结。,本病有明显的地域性，我国的广东省是高发地,主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐,少食腌制食品，特别是腌制咸鱼（含有亚硝胺化合物）。,3.,阴虚夹湿热,表现：,口咽干燥，咽喉溃烂，肿胀疼痛，吞咽时疼痛尤甚，痰黄量多，口臭，纳差，舌红苔腻黄，脉沉弱。,病机：,阴虚失养，湿热稽留。,治法：,养阴生津，清化湿热。,方药：,甘露饮加减。,参考方：,生地,15,克，熟地黄,12,克，天门冬,15,克，麦冬,12,克，黄芩,12,克，枇杷叶,12,克，石斛,15,克，茵陈,12,克，半枝莲,15,克，元胡,12,克，神曲,12,克，甘草,6,克。,鼻咽癌的预防,1.,少食腌制食品，特别是腌制咸鱼（含有亚硝胺化合物）。,2.,改善环境，避免烟尘、化学物质或气体刺激（苯丙芘、镍）。,3.,有家族病史者，要注意改变饮食习惯（腌制品），定期检查。,4.,发现涕痰带血时，要及时就医检查，争取早发现、早治疗。,5.,及时防止上呼吸道疾病，防止感冒。,谢谢光临,祝你健康,二,.,辨证论治,1.,痰浊结聚,主证,：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃,烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重,头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，,舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。,治法,：化浊除痰，散结消肿。,方药：,清气化痰丸加减。,参考处方,：胆南星,10,克，制半夏,12,克，陈皮,12,克，杏,仁,12,克，枳实,10,克，瓜蒌,15,克，黄芩,12,克，茯苓,15,克，半,枝莲,15,克，白花蛇草,15,克，山慈姑,12,克、石上柏,12,克。,治法：化浊除痰，散结消肿。,主证：鼻咽部肿物多呈块状隆起，或结节状，,生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天,治法：养