血液透析患者的营养问题

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液透析患者的营养问题,吉林大学第四医院肾内科,杨晓春,我们需要什么样的生活方式？！,全粮,豆类,蔬菜,水果,干果，植物油,奶类,蛋类,甜食,我们需要什么样的生活方式？！,我们需要什么样的生活方式？！,关于食盐,日常生活中，食盐摄入超标,食盐的替代品，比如“低钠盐”，含有大量的钾，不适合肾衰患者。,许多熟食以及大部分罐装或腌制食品有高含量的食盐。,含盐量高的食物-咸鱼,含盐量高的食物-熏肉 香肠 腊肠,含盐量高的食物-罐装食品,含盐量高的食物-腌制食品,含盐量高的食物-酱类,高食盐摄入的危害,高食盐摄取量可导致高血压,不利于降压药物发挥作用（许多降血压药物只有在低食盐摄取量的基础上才能正常发挥作用）,液体潴留,液体过剩,正常的食盐摄入-每天5克,血液透析患者的食盐摄入-每天3克,减盐技巧,训练味觉,用香料代替盐，慎用已添加食盐的调料。,起锅前洒入少量酱油，做菜时较晚放盐，或者起锅之后再放盐,凉拌菜应当在放盐后尽快吃完，同时弃去盐分集中的盘底汤汁部分。,使用各种酱类调味品，就要相应减少食盐的量，甚至不放食盐。,糖能减轻咸味，所以需要控制盐的人应当避免吃放糖的菜肴,外出就餐时，盛碗水，将菜在水碗里涮一涮,关于钾,钾多存在于多叶蔬菜和大部分的水果及果汁中，还有土豆，尤其是油炸或烤土豆。,无尿或血钾水平高的时候需要控制钾,。,过高的血钾（如6.5mmol/L或更高）可能导致危险。,特殊高钾的食物,各种坚果、种子类及其制品：如核桃、栗子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、葵花子、南瓜子、黄瓜籽、芝麻等,水果类：桂圆干、葡萄干、枣（大、小、黑）、香瓜、香蕉、橘子等,菌藻类：冬菇、黄蘑、口蘑、香菇、平菇、干木耳、银耳、榛蘑、,海带、,紫菜等,其他高钾食物：香瓜、香蕉、土豆、桔子、榨菜、绿豆、赤豆、虾米等,这顿饭绝对不含钾！,我们有点儿担心您的血钾水平！,限钾的方法,限制青菜的摄入，每天500克生的蔬菜足够了,青菜切段、切块或切丝，清水浸泡半小时，然后开水焯一下，弃汤水，再烹调,不喝菜汤,限制水果的摄入，控制食入量，每天1个水果，如一个2两重的苹果、梨等,关于流质（液体）,流质指每天饮用的各种饮料、汤、粥。所有饮料的主要成分都是水。,血液透析时，每位患者的流质摄取量需要严格的控制。,如果您是不产生尿液的透析患者，您必须减少饮用的量-原因显而易见。现在大部分人每天喝1-2升的流质，这是危险的。,一定要减少流质摄取量，只需在感到口渴的时候饮用即可。刻意喝过多水并没有什么特别的好处。,如果你有液体潴留的症状，必须限制食盐摄取量。摄取过多的食盐，你会感到十分口渴，就无法控制你的流质摄取量。,流质过多的后果,关于磷,磷都与蛋白质共存，尤其多见于牛奶和奶酪。,多数含钾丰富的食物含磷也很丰富，还有不多的其他食物含有大量磷，如全麦麦片，发酵粉，贝类。,其他来源包括方便食品，如香肠、可乐等，食品生产商在其中添加了磷酸盐。,高磷的危害,钙和磷会对肾病患者造成很大影响，如果无法对其控制，多年以后则会导致,严重骨病,。过高的钙和磷酸盐使你感到,皮肤严重瘙痒,还可能,损害动脉,。磷酸盐控制不当的病人，透析效果往往不佳。,控制磷的方法,对于透析患者，目的就是要保持磷水平，使其不高于,1.8mmol/L,。,您在超市购买食品时要看好,食物成分,。,高磷血症一般需要饮食和药物结合处置。,控制磷的方法,严重肾衰竭情况下，仅仅靠饮食不足以控制磷酸盐，应同时采用名为,磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）,的一些药物。这些药物随食物一起服用，当消化食物时，它可以把食物中的磷酸盐维持在肠道，防止其被吸收进血液里。重要的是，这些药物需要在,进食之前不久（或与食物一起）服用，,否则它们就无法发挥作用。,根据需求量摄入蛋白质，肉类用开水焯后弃去汤水再烹调，不喝饮料,关于热量-热量不足的危害,热量过少会导致肌肉衰弱无力。如果没有肌肉，你会感到虚弱和疲惫。一旦这种情况发生，要耗费数月才能恢复力量。许多肾病患者还会食欲不振，有些人需要补充营养。,营养不良会对透析患者十分不利。尤其是对于同时患有其他疾病的病人，或当患其他疾病的病人并发肾衰竭的时候。这种情况下，获取职业营养学家的帮助十分必要。,热量的计算及分配,每日能量摄入=（身高-105）（35-40kcal）=2275-2600kcal,每日蛋白质摄入=（身高-105）（）=78-91g,一般成人能量来源的合理分配：,碳水化合物供给的能量占总能量的55%-65%,脂肪占20%-30%,蛋白质占10%-15%,蛋白质主要来源,蛋类（优质蛋白质的重要来源）,奶类（婴幼儿的最佳来源）,肉类（重要来源，优于植物蛋白质）,豆类,根据3日食谱计算热量,举例说明-以生食计算,1两主食含4克蛋白，1两米可做成2-3两饭，半斤生米（250克）可做成主食10-15两（斤）,500克蔬菜含5克蛋白,1个中等大小的鸡蛋，蛋清含3克蛋白，整蛋含8克蛋白,1两瘦肉含9克蛋白,1袋奶含7.5克蛋白,1克蛋白含磷16mg,谢谢您的参加！,说了没听进去，听进去了但没理解，理解了但不能接受，接受了但不愿去实施，实施了但不能持续太久,想活得好一点，能够成功，如果失败一定有原因，生活方式的改变至关重要，但改变很不容易，需要病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励,