糖尿病的自我管理

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的自我管理,原因,糖尿病一旦发病将终身存在，治疗也将持续终身，糖尿病的控制在很大程度上需要依靠患者自己,目的,能够正常的学习和工作,过上高质量的生活,享受和非糖尿病者相同的寿命,自我管理的原因和目的,五驾马车，缺一不可，有机配合，调控适度,自我管理的方法,教 育,运 动,饮 食,监 测,药 物,教育与心理治疗,糖尿病的,自我管理,咨询专科医生,阅读糖尿病知识的文章、书籍和患者教育手册，多听、多看相关的广播和电视节目,（现在有很多,APP,可以学习）,参加与糖尿病相关的知识讲座,患者相互交流经验,接受糖尿病教育的途径,通过教育可以掌握的知识,熟悉糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗,如何进行饮食控制和运动治疗,正确服用降糖药物,低血糖的识别及处理,血糖、尿糖测定及胰岛素注射技术,学会自我护理方法,(,并发症的护理,),克服不良情绪,得病后，出现焦虑、抑郁、否认、恐惧、,内疚和绝望等情绪都是可以理解的，但,是要努力克服这些情绪,勇敢接受现实,接受现实，积极配合治疗，才能使血糖,容易控制，降低并发症的危险,对待糖尿病的正确心态,适时放松：,再忙也要给自己安排短暂放松的时间,有氧运动：,如快步走和跳舞,社会支持：,把您的烦恼告诉亲友，以便得到他们的宽慰,保持“喜乐之心”：,多想愉快、有趣的事；负面的事也多想一些积极的方面为自己宽心,心理调适的方法,尽量使自己保持愉悦，不良的心情会导致血糖升高,饮食治疗,糖尿病的,自我管理,控制总热量,包括主食、副食、烹调用油、零食的热量，刚好满足日常活动所需即可,轻体力劳动者每日所需总热量,30,千卡,(,身高,cm,105),合理安排各种营养成分,碳水化合物约占每日总热量的,55,65%,，,蛋白质约占,1020%,，脂肪约占,20,30%,主食粗细搭配、副食荤素搭配，,不挑食、不偏食,糖尿病饮食治疗的原则,(1),定时定量进餐或少量多餐,1,天不少于,3,餐，,1,餐主食不多于,2,两,(100,克,),；,3,餐之外可以加餐,2,3,次,(,上午,10,时、下午,3,时或睡前,),上下午加餐可选饼干、面包或,1,个水果；晚上加餐可选主食加鸡蛋或牛奶等,高膳食纤维饮食,多吃粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维具有降糖、降脂、减肥、通便、防痔和抗癌的作用,糖尿病饮食治疗的原则,(2),不动烟酒,烟中的尼古丁会使糖尿病患者血糖升高，损伤胰腺；吸烟还会造成血管损伤，易引起糖尿病并发症,干红、干白等低度酒可能对糖尿病患者影响不是很大，但由于饮酒量不易把握，建议还是不要饮酒,清淡饮食,即少油、少盐，盐每日不超过,6,克,油包括肉类荤菜的含油量、烹调油及干果,(,如花生,),等,糖尿病饮食治疗的原则,(3),戒烟,最好不饮酒,每日少于,6,克,每天都要吃什么,主食（谷薯类）,蔬菜、水果,肉、蛋类,豆类或奶类,油脂类,对于一般轻体力患者，根据体重每天约摄入主食,200,300,克,(4,6,两,),主食应该怎样吃,土豆、白薯、山药、藕、芋头、荸荠等的主要成分是淀粉，应算作主食，不算作蔬菜,糖尿病患者每日可摄入含糖量低的蔬菜,500,克，这些蔬菜还可作为充饥和加餐食物，包括,苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、,白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、丝瓜、菜花、,西葫芦、西红柿、绿豆芽、鲜蘑等,蔬菜每天吃多少,有研究认为，苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、空心菜、芹菜、洋葱、大蒜和青豆等含有类似胰岛素的物质，有助于降低血糖,吃水果的时机,病情稳定，血糖控制较好时可以吃,选择水果的种类,西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、猕猴桃及菠萝等含糖量低的,吃水果的技巧,(1),吃水果的时间,通常选在上午,10,点、下午,3,点左右，或者睡前,不提倡餐前或饭后立即吃水果,吃水果的数量,每日可摄入,100,200,克，并减去相应热量的主食,(,如,:,吃,200,克苹果，要减少主食,25,克,),吃水果的技巧,(2),此类副食虽不含糖，但其主要成分蛋白质和脂肪能在体内能转变成糖，多吃同样引起血糖升高，通常每天吃,瘦肉类：,100,200,克左右,鸡 蛋：,1,个,牛 奶：,250,克,糖尿病肾病患者要根据医嘱限制高蛋白食物，要选用优质蛋白食物,(,鱼、肉、蛋、奶,),，否则会加重肾脏负担,肉蛋类副食吃多少,油脂类的摄入量每日不超过,20,克,(,约两汤匙,),做菜尽量用植物油，少用动物油,油脂类每日摄入量,每天做菜用汤匙油就够了,粗算法：每天吃多少合适,主食：通常在,4,6,两,(200,300,克,),(,根据不同体重,),副食：瘦肉：,2,4,两,(100,200,克,),(,根据不同肉类,),鸡蛋：,1,个,牛奶：半斤,(250,克,),蔬菜：,1,斤,(500,克,),(,含糖量低的,),水果：,2,4,两,(100,200,克,),(,根据含糖量的不同,),“无糖食品”只是不含蔗糖，或是用木糖醇等甜味剂替代蔗糖，其热量和含糖量并未减少，糖尿病患者不能无限量地食用,“,无糖食品”不能随意吃,“,无糖食品”和“降糖食品”均没有任何治疗功效，不能用它替代降糖药,运动治疗,糖尿病的,自我管理,宜选择中等强度的有氧运动，如,快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等,宜选择哪些运动,快步走最为简便、安全，可作为首选的运动方式,恰当的运动量具有治疗作用,运动量太少，达不到增强体质的目的,运动量过大，会造成对身体的伤害，使病情加重,估算运动量的方法,运动量合适的指标：,运动时的最高心率,(,次,/,分,)=170,年龄,每次运动时间,每次运动,约,40,分钟左右，包括运动前准备活动,5,10,分钟；达到运动强度后，坚持,30,分钟；运动后的恢复整理,5,10,分钟,每周运动次数,要达到控制血糖的目的，每周至少运动,3,天或隔天,1,次,要达到降低体重的效果，每周运动不得少于,5,天,终止运动,3,天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失,运动的时间和频率,注意：要在饭后,1,个小时开始运动,出现下列情况之一时禁止运动,合并各种急性感染,伴有各种心功能不全、心律失,常，且活动后加重,严重糖尿病肾病、糖尿病足和,眼底病变,新近发生的血栓,有明显酮症或酮症酸中毒,血糖控制不佳，即餐后血糖,14mmol/L,运动前做全面体检,选择适合的运动方式,运动着装要轻松、舒适,做好运动前、后的血糖监测,运动时注意补充水分,运动中若出现头晕、胸闷和心前区疼痛，足部疼痛及不适，应停止运动，马上就医,安全锻炼必知的,10,个细节,(1),运动时携带糖果、饼干、果汁等能快速补充糖分的食品，以备发生低血糖时食用,随身携带糖尿病病情卡，写上姓名、所患糖尿病类型、服用药物、家人联系方式，以备低血糖等急症时使用,运动后检查双足，即使是微小的破损，也要及时就医,运动必须与药物治疗、饮食治疗有机结合,安全锻炼必知的,10,个细节,(2),病情监测,糖尿病的,自我管理,定期检查方案,药物调整期,血糖控制差,/,不稳定或伴有其他疾病,规律服药、血糖稳定,血糖,注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减,血糖和糖化血红蛋白,(,HbA,1C,),有何不同,血糖,是,“点”,的概念，反映检测当时的血糖水平,糖化血红蛋白,(HbA,1C,),是,“,面,”,的概念，反映,最近,2,3,个月血糖控制情况。它不仅是糖尿,病监控的,“,金标准,”,，还是评价糖尿病患者预,后的一项重要指标,2,种方法判断是否肥胖：,体重指数法,和,腰围法,体重的公斤数（,kg,）,体重指数：,18.5,22.9,体重正常,;23,24.9,超重,;,25,29.9,肥胖,;30,以上 严重肥胖,腰围：女性腰围大于,2,尺,4,寸、男性腰围大于,2,尺,7,寸即肥胖,若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖,如何监测体重,身高（,m,）,2,体重指数,将定期检查的结果做记录，并注明日期,记录发生的低血糖情况和其他不良反应,记录药物的使用及调整情况,建立自己的健康档案,了解糖尿病的控制目标,1.5,甘油三酯,(TG),1.1,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),2.6,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),4.5,总胆固醇,(TC),血脂,(mmol/L),24,女,25,男,体重指数,(kg/m,2,),(BMI),130/80,血压,(mmHg),6.5,糖化血红蛋白,(%)(HbA,1c,),4.4,8.0,非空腹,4.4,6.1,空腹,血糖,(mmol/L),自我管理糖尿病 享受高质量生活,谢谢聆听,