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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,术前肺功能评估,1,肺功能对手术风险,的评估,精品资料,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,术前肺功能评估的目的,判断患者呼吸系统的基本状况,预测术后呼吸系统并发症(PPCs)发生的可能性,制定围手术期改善呼吸功能的计划,常见的,PPCs,呼吸衰竭,上气道阻塞综合征,喉痉挛,呼吸道分泌物引流不畅,肺部感染,急性呼吸窘迫综合征,脂肪栓塞,肺水肿,支气管哮喘急性发作,肺栓塞,支气管胸膜瘘,食管胸膜瘘,引起,PPCs,的因素,患者因素,手术因素,麻醉因素,患者因素,肥胖,营养不良,病变部位,基础疾病:心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病,年龄,吸烟史,通气功能,换气,功能,手术因素,手术部位,手术范围,手术方法,手术时间,输血量,麻醉因素,椎管内麻醉 (硬膜外、脊麻),全身麻醉,局部麻醉,神经阻止,合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂,术前肺功能检查的适应症,年龄,70,岁,肥胖患者,胸部手术,上腹部手术,有吸烟史,任何肺部疾病史,不明原因的呼吸道症状:气短、呼吸困难、咳嗽等,常用肺功能参数,MVV,非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤,术后可恢复至术前状态,可用,MVV,直接判断手术的可行性,MVV%70%,,手术安全,MVV%,在,5069%,,可考虑手术,MVV%,在,3049%,,尽量避免手术,MVV%2L,可进行一侧全肺切除,FEV11.5L,可进行肺叶切除,若推测术后,FEV150%,手术相对安全,FEV1%,在,35%50%,手术风险较大,FEV1%35%,手术风险极大,推测术后,FEV1%3ml/min,,则咳痰能力较强,术后不易发生分泌物阻塞,常用肺功能参数,小结,评估患者手术可行性,应结合患者总体肺功能情况及全身情况、手术麻醉类型、病史、临床特点、影像学和呼吸生理学特点等综合评估。,谢谢!,20,
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