肺功能在哮喘中的应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Author | 00 Month Year,Set area descriptor | Sub level 1,肺功能在哮喘管理中的应用,大家好,大家好,三、哮喘诊断标准哮喘的诊断,主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。,1,反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气,(,如大笑和哭闹,),等有关，常在夜间和,(,或,),凌晨发作或加剧。,2,发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。,3,上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。,4,除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。,5,临床表现不典型者,(,如无明显喘息或哮鸣音,),，应至少具备以下,1,项：,(1),证实存在可逆性气流受限：,支气管舒张试验阳性：吸入速效,2,受体激动剂,(,如沙丁胺醇压力定量气雾剂,200,400 g),后,15 min,第一秒用力呼气量,(FEV,1,),增加,12%,；,抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和,(,或,),抗白三烯药物治疗,4,8,周，,FEV,1,增加,12%,；,(2),支气管激发试验阳性；,(3),最大呼气峰流量,(PEF),日间变异率,(,连续监测,2,周,)13%,7,。,符合第,1,4,条或第,4,、,5,条者，可诊断为哮喘。,儿童支气管哮喘诊断与防治指南,(2016,年版,)2016,年,3,月中华儿科杂志第,54,卷第三期,167-181,页,大家好,成人的标准,大家好,成人的标准,大家好,主要内容,常规通气功能的解读以及在哮喘中的应用,动态肺功能监测仪应用于哮喘管理,大家好,现代的肺功能测定仪,大家好,流速容量曲线,-,肺通气功能：,支气管舒张试验,可逆性,支气管激发试验,气道高反应性,肺功能连续测定,监测,峰流速,-PEF,日（周）变异率,动态肺功能监测,-,电子升级肺功能连续监测,哮喘常用肺功能检查的内容,大家好,四、肺容积测定(,slow spirometry,),静态肺参数,VT,潮气量,BF,呼吸频率,MV,静息每分通气量,VC,max,肺活量,ERV,补呼气量,IC,深吸气量,IRV,补吸气,大家好,Combination,Flow Volume - Spirometry,大家好,Dynamic lung parameter,大家好,动态肺参数（,1,）,FVC,用力肺活量,FEV1,一秒量,FEV1/FVC,一秒率,大家好,动态肺参数（,2,）,PEF,峰流速,FEV2525%,呼气流速，,MEF75,FEV5050%,呼气流速，,MEF50,FEV7575%,呼气流速，,MEF 25,MMEF,中段呼气流速,PIF,吸气峰流速,FIV1,吸气一秒量,大家好,结果判定,肺功能指标与,性别、身高、,年龄、体重,有关（预计值）,正常：实测值/预计值% 10020%,异常：80%,大家好,哮喘的控制水平分类,-,评估,*,对任何加重均应该迅速审核维持治疗以保证其适当。,根据定义，在任何一周出现一次加重即使得该周成为哮喘未控制周。,在,5,岁及以下儿童肺功能检查结果是不可靠的。,大家好,教科书上关于通气功能障碍的描述,大家好,正常、阻塞、限制、混合性通气障碍,FEV1,FVC,大家好,通气功能不全,阻塞性通气功能障碍,FEV1 80%,、,FVC,正常（,FEV1/FVC80%,正常预计值）,限制性通气功能障碍,FEV1 80%,、,FVC80%,正常预计值（,FEV1/FVC,比值正常）,混合性通气功能障碍,FEV1 80%,及,FVC80%,（,FEV1/FVC40%为高度可逆。,大家好,问题一：病人肺功能通气功能不全为,1,） 正常,2,） 限制性通气功能障碍,3,） 阻塞性通气功能障碍,4,）,混合性通气功能障碍,大家好,阻塞性通气功能障碍,FEV1 80%,、,FVC,正常、,FEV1/FVC80%,正常预计值,限制性通气功能障碍,FEV1 80%,、,FVC80%,正常预计值、,FEV1/FVC,正常,混合性通气功能障碍,FEV1 80%,及、,FVC80%,、,FEV1/FVC40%,大家好,问题三：小气道功能异常及改善的标准,小气道功能异常,：,1,：,FVC,、,FEV1,正常，,2,：,MMEF75/25,、,FEF50%,、,FEF75,三者中有二个,70%,（,65%,）正常预计值。,3,：支气管舒张试验后,MMEF75/25,、,FEF50%,改善：,25%,大家好,病例,1:,肺功能差，可逆试验阴性，治疗无效,2017.,8.31,首诊,6,岁男孩，主诉间断咳嗽,1,年余刺激后开始加重、偶伴喘息，有过敏性鼻炎,查体：肺内呼吸音粗，可闻及少许干鸣音,肺功能：可逆,FV,下降，支气管舒张试验阴性，,过敏原：阳性。,诊断：支气管哮喘，过敏性鼻炎,治疗：给予雾化吸入、美普清,1,周、中药口服，孟鲁斯特以及抗过敏药物,1,月余，止咳平喘治疗，症状无明显好转。,大家好,大家好,2017.,10.20,复诊,咳嗽、喘憋无明显好转,查体：肺内呼吸音粗，可闻及少许干鸣音,肺功能仍下降，较,1,个月前无缓解,分析：诊断支气管哮喘，治疗后肺功能一点无好转，治疗无效原因？,行胸部,CT,以除外肺器质性疾患。,大家好,大家好,大家好,大家好,大家好,大家好,病例,2,：,血管环右位主动脉弓压迫气管。,男孩,7,岁，反复咳喘憋气,3,年，诊断哮喘，给予孟鲁斯特，舒利迭,bid,治疗,2,年，时轻时重，仍喘憋,查体：发育营养好，肺内听诊无异常。,检查：肺功能异常，,肺功能图形奇特,，可逆试验阴性。,大家好,大家好,大家好,大家好,大家好,大家好,大家好,大家好,病例,3,：治疗,1,年，肥胖后肺功能下降,大家好,主要内容,常规通气功能的解读以及在哮喘中的应用,动态肺功能监测仪应用于哮喘管理,大家好,呼吸家,A1,智能肺功能仪,设计精美，构造精密,2,大家好,注册临床试验研究中心：,广州呼吸研究所,，,N=120,A1=,实验组 ，,Jaeger,（耶格）,=,对照组,结果显示，,检测组和对照组,P,0.05,，,无显著性差异,。,实验组：呼吸家肺健康检测仪 ，对照组：pulmonary function testing system,呼吸家,A1,智能肺功能仪准确性：,和耶格大肺检测结果对比,无显著差异,PEF,FEV1,FVC,大家好,一致性评价试验，研究中心：,中国医科大学附属第一医院,，,N=30,A1=,实验组 ，,Jaeger,（耶格）,=,对照组,结果显示，,检测组和对照组,P,0.05,，,无显著性差异,呼吸家,A1,智能肺功能仪准确性：,和耶格大肺检测结果对比,无显著差异,大家好,三、哮喘诊断标准哮喘的诊断,主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。,1,反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气,(,如大笑和哭闹,),等有关，常在夜间和,(,或,),凌晨发作或加剧。,2,发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。,3,上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。,4,除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。,5,临床表现不典型者,(,如无明显喘息或哮鸣音,),，应至少具备以下,1,项：,(1),证实存在可逆性气流受限：,支气管舒张试验阳性：吸入速效,2,受体激动剂,(,如沙丁胺醇压力定量气雾剂,200,400 g),后,15 min,第一秒用力呼气量,(FEV,1,),增加,12%,；,抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和,(,或,),抗白三烯药物治疗,4,8,周，,FEV,1,增加,12%,；,(2),支气管激发试验阳性；,(3),最大呼气峰流量,(PEF),日间变异率,(,连续监测,2,周,)13%,7,。,符合第,1,4,条或第,4,、,5,条者，可诊断为哮喘。,儿童支气管哮喘诊断与防治指南,(2016,年版,)2016,年,3,月中华儿科杂志第,54,卷第三期,167-181,页,大家好,单次肺功能检测,VS,动态监测肺功能,单次常规肺功能检测,肺功能动态监测指,PEF,、,FEV1,及小气道功能指标等,动态肺功能监测在支气管哮喘中的应用,尹小文,韩江娜,朱元珏,-,中华医学会全国变态反应学术会议,-,2004,VS,大家好,呼吸家,A1,智能肺功能仪操作性：,简单方便,，,三步完成检测,第一步：,绑定机器,关注,“,呼吸家,”,微信公众号，填写性别、身高、体重等信息，系统将依据,ERS93,自动计算生成用户的各项肺功能预计值,1,、短按功能键，听到,“,请用力吹气,“,的语音提示；,2,、,就像一个,肺功能技师,在旁边指导吹气,：请用力吹气,加油,加油,继续,3,2,1,停,第二步：,患者检测,第三步：,单日检测报告自动生成,大家好,呼吸家,A1,智能肺功能仪患者微信端：,检测数据实时上传，轻松解读肺功能状态,规范患者检测,数据实时传送,绿色：安全,黄色：警告,红色：危险,大家好,呼吸家,A1,智能肺功能,仪医生微信端：,慢病管理平台功能强大,大家好,呼吸家,A1,智能肺功能,仪,检查单次报告：,大气道、小气道指标全覆盖,检测指标,肺功能测定报告,大小气道指标全覆盖,每天凌晨自动生成,可直接打印，可发送短信,大家好,呼吸家,A1,智能肺功能,仪,趋势报告：,辅助哮喘诊断、加强疾病管理,肺功能动态监测趋势报告,7/28,天时间区间自选,PEF,、,FEV1,、,FEV1/FVC,、,FEF,25-75,趋势变化曲线,自动计算,PEF,日变异率、周变异率,辅助诊断,慢咳、哮喘,降低气道炎症疾病发作风险，评估治疗方案,大家好,女孩，,9,岁，,在吸入小信必可,bid,过程中，进行动态肺功能监测，,2017.11.7,起,家长发现主要肺功能指标有下降,大家好,到达门诊即刻吹,A1,大信必可,2,吸吹,A1,加药治疗后晚上吹,A1,大家好,嘱孩子认真吸入大信必可,bid,后，,肺功能逐渐改善以及稳定,大家好,谢 谢,祝工作愉快！,大家好,结束,大家好,