妊娠期妇女的护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期妇女的护理,*,妊娠期妇女的护理,你认为对孕妇进行孕期保健,有必要吗？请说出你的观点,并阐述理由,Q:,2,妊娠期妇女的护理,【,第五节 妊娠期管理,】,孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量产科质量的主要指标。,围生期（perinatal period）,：妊娠满28周至产后1周。,孕期监护主要,通过规范的产前检查,来实现。,3,妊娠期妇女的护理,【,产前检查,】,妊娠期护理评估,主要通过定期的产前检查来实现,产前检查时间,产前检查内容,询问病史,全身检查,产科检查,心理社会评估,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛查,绘制妊娠图,视诊,触诊,听诊,骨盆外测量,骨盆内测量,4,妊娠期妇女的护理,产前检查的时间,20，24，28，32，36，37，38，39，40周,9次,如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。,【,产前检查时间,】,5,妊娠期妇女的护理,健康史,首次产前检查,全身检查,辅助检查,产科检查,6,妊娠期妇女的护理,【,护理评估,】,（一）病史,1.年龄,2.月经史、婚姻史和孕产史,（了解有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史等）,3.既往史、手术史和家族史,4.个人史,5.推算预产期,6.本次妊娠经过,7,妊娠期妇女的护理,首先问明末次月经（LMP）的日期：,.计算法：,公历：月份+9或-3，日期+7,农历：月份+9或-3，日期+15,例如:某孕妇末次月经公历2002年月26日，则预产期为？,EDC:2003,年月日,推算预产期（EDC）,8,妊娠期妇女的护理,推算预产期（EDC）,2.,估计法：,综合判断,（1）,早孕反应出现的时间,（2）,最早一次测得尿妊娠试验阳性时间,（3）孕妇初感胎动的时间,（4）,手测尺测子宫底高度,（5）B超测量胎儿双顶径、股骨长,9,妊娠期妇女的护理,护理评估,（二）身体检查,1.一般状况,*孕妇的生长发育、营养、精神状况,*测量血压、体重,*评估孕妇的行走步态,*检查乳房发育情况,*检查重要器官的功能,（三）产科检查,10,妊娠期妇女的护理,腹部检查,触诊,听诊,视诊,11,妊娠期妇女的护理,观察腹部外形、大,小、有无妊娠纹、手,术瘢痕及水肿。,产科检查,腹部检查,视诊,12,妊娠期妇女的护理,四步触诊法,检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。,第一步：,了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。,第二步：,了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,第三步：,了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。,第四步：,进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。,产科检查,腹部检查,触诊,13,妊娠期妇女的护理,产科检查,腹部检查,触诊,14,妊娠期妇女的护理,产科检查,腹部检查,触诊,15,妊娠期妇女的护理,产科检查,腹部检查,触诊,16,妊娠期妇女的护理,产科检查,腹部检查,触诊,17,妊娠期妇女的护理,产科检查,腹部检查,听诊,19,妊娠期妇女的护理,骨盆测量,外测量,内测量,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径,出口后矢状径,耻骨弓角度,对角径,坐骨棘间径,20,妊娠期妇女的护理,骨盆外测量,external pelvimetry,髂棘间径,interspinal diameter，IS,髂嵴间径,Intercristal diameter，IC,估计骨盆入口平面横径,21,妊娠期妇女的护理,骶耻外径,external conjugate，EC,估计骨盆入口前后径,22,妊娠期妇女的护理,坐骨结节间径,Intertuberal diameter，IT,出口后矢状径,Posterior sagittal diameter of outlet,骨盆出口横径,骨盆出口,23,妊娠期妇女的护理,耻骨弓角度,angle of pubic arch,24,妊娠期妇女的护理,对角径,diagonal conjugate，DC,估计骨盆入口前后径,骨盆内测量 in,ternal pelvimetry,25,妊娠期妇女的护理,坐骨棘间径,biischial diameter,坐骨切迹宽度,incisura ischiadica,中骨盆横径,中骨盆,26,妊娠期妇女的护理,产科检查,肛门指诊,阴道检查,绘制妊娠图,胎先露,骶骨前面弯曲度,坐骨棘间径,坐骨切迹宽度,骶尾关节活动度,出口后矢状径,27,妊娠期妇女的护理,绘制妊娠图,产科检查,将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。,28,妊娠期妇女的护理,护理评估,（三）辅助检查,1.实验室检查,2.超声检查,3.其他,（四）心理社会评估,孕妇对妊娠态度、感受。,孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。,孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。,孕妇寻求健康指导的程度、动力。,29,妊娠期妇女的护理,可能存在的护理问题,1.孕妇：,体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关；,身体意向紊乱：与妊娠导致体形变化及体重增加有关；,知识缺乏：与缺乏妊娠期保健知识有关；,睡眠型态紊乱：与子宫增大、胎动影响孕妇睡眠有关；,2.胎儿,有胎儿受伤的危险：与遗传、感染、中度、胎盘功能障碍有关。,30,妊娠期妇女的护理,护理措施,一般护理,心理护理,缓解症状,1.恶心、呕吐 7.腰背痛,2.尿频、尿急 8.下肢痉挛,3.白带增多 9.仰卧位低血压综合征,4.水肿 10.失眠,5.下肢、外阴静脉曲张 11.贫血,6.便秘,31,妊娠期妇女的护理,健康教育:,异常症状的判断,营养指导,清洁和舒适,活动与休息,胎教,孕期自我监护,药物的使用,性生活指导,识别先兆临产,护理措施,32,妊娠期妇女的护理,复诊产前检查,1、询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现,2、测量体重及血压，检查有无水肿，复查有无尿蛋白,3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与妊娠周是否相符，B超检查,4、卫生宣教,33,妊娠期妇女的护理,分娩的准备,（一）先兆临产：,假临产,（,false labor）,特点:,1)持续时间短,不恒定,2)间歇时间长,不规律,3)常在夜间出现,清晨消失,4)给予镇静剂能缓解,胎儿下降感,见红,（show）,34,妊娠期妇女的护理,分娩的准备,（二）分娩的物品准备,（三）产前运动,（四）减轻分娩不适的方法,1.拉梅兹分娩法（精神预防法）,2.瑞德法,3.布莱德雷法（丈夫教练法）,35,妊娠期妇女的护理,