急诊常用医疗设备使用及保养ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救中心,潘欣,2013.9.24,急诊常用医疗设备使用及保养,飞利浦心电监护除颤仪（,M4735A,）,飞利浦,M4735A,除颤监护仪具有低能量智能化和,阻抗,补偿双相波的除颤技术，世界上充电速度最快的除颤器，充电到最高能量,200,焦耳所需时间小于,3,秒，能够在,3,秒钟之内快速充至最高能量 。,SMART,双相波技术（飞利浦独家专利）：阻抗补偿。测量胸壁阻抗并根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。快速充电。可以在,3,秒钟之内快速充电至最高能量,200,焦耳。同步心脏电复律。,阻抗：,就是除颤器电极垫或是电极板之间对电流的电阻，除颤器必须克服该电阻才能发放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，会受到包括皮肤上的胸毛，湿度，涂抹的乳剂以及粉剂等因素的影响。,低能量双相波形为一种阻抗补偿的波形，按照设计，它可以适用于多种类型的病人。,优点：操作简便，改善除颤效果，降低除颤后对心肌的损伤，,ST,段压低及传导阻滞明显改善，除颤后的复发率降低。,应用简介,飞利浦,M4735A,除颤起搏监护仪主要功能：除颤监护仪,+,起博,+,血氧,+AED,功能参数具有手动和,AED,操作，可选报警上下限，,EL,电致发光显示屏，可打印，数据存储，事件概要，事件标记，具有除颤、起博、心电、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，无血氧功能配置。,心电除颤仪主要应用于抢救治疗严重快速心律失常病人，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。能消除某些心律紊乱，使心律恢复正常，也可提供无创的起搏。使用人员为受过专业训练的医护人员，并在医师的指令下使用。,M4735A,主界面,M4735A,构造介绍后视图,记录纸按装,M4735A,除颤手柄构造介绍,接触指示器,电极板接触指示器，检查除颤手柄是否与皮肤接触良好，避免因接触不好而灼伤病人,什么是,AED,模式？,AED,模式是专供,BLS,（初级救生员）应用的。它分析病人的,ECG,，建议您是否要施加一次除颤电极。语音提示向您提供指示与病人资料，引导您一步步完成除颤过程。,手动模式操作流程,开机,能量选择,涂上导电凝胶,选择除颤,检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好,按上手柄黄色按钮充电,同时按动两个手柄上的红色按钮放电,CPR,除颤有效连接导联线监护,除颤的正确位置,紧急除颤技术操作流程,注意事项,除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口,两电极板间距离不少于,10cm,。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位,2.54cm(,尽可远离,),除颤时无导电糊可用,8,层以上生理盐水纱布代替,除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。,ECG,监护,皮肤准备,剃毛清洁,/,摩擦皮肤干透皮肤,贴附电极前，一定要正确地准备病人的皮肤,要获得可靠的监护结果，正确地放置与贴附电极是至关重要的。电极与皮肤之间的良好接触减少了运动伪差与信号干扰的影响。,除颤有效连接导联线监护,HR,ALARM,LEAD,SELECT,132,Pads,86,Pulse 130,Momentary Message,User,Message,Shocks,：,0,Area,00,：,15,：,02,PAUSE,CHAREGE,SHOCK,System Message,病人的心率,/,资料,导联的选择,打印条图,生成一份病人记录,除颤仪为每一名新病人生成一份“事件概要”病人记录，在其内部存储器中保存，一直到您开始护理下一名新病人为止。,电源断开时间超过,2,分钟，记录一项新事件；电源断开时间不到,2,分钟，除颤仪认为你要继续使用。,打印内部“事件概要”,Patient,（病人）,Operator,（操作员）,Device On 03 Jan 13 12:41:00,（设备电源通）,Last Event 03 Jan 13 13:15:00,（最后事件）,Total Shocks 2,（总除颤电击次数）,Incident,（事故号）：,0000045,Serial Number,（串号）,US0000000,设备的保养,进行日常的工作班次,/,系统检查：是确定除颤仪是否良好的重要组成部分，在您需要它时随时准备好正常工作。,按以下,7,个步骤：,断开除颤仪电源,如果一直在使用数据卡，把它插入除颤仪,拔掉交流电源线（要正确的试验电池，电源必须断开）,核实：除颤仪中已经装入了一个充好电的电池,持续按下（条图）按钮，同时转动“能量选择旋钮”到“,AED ON”,位置,按照屏幕上显现的提示进行测试,试验完成后，会在,1,分钟内自行回顾打印出来的报告,工作班次,/,系统检查报告,Shift/System Check(,系统检查）,2013/9/3 15:06,Qty/Check List:,（数量,/,系统清单）,Last Checked,（最后检查）,29 Aug 2013 10:14:20 Pass,_Defibrillator Inspection,（除颤器检测）,Current Tests:,（运行任务）,Pass,_Cables/Connectors,（电线,/,连接器）,General System Test:,（一般系统测试）,Pass,_Paddles/Pads,（电极板,/,电极衬垫）,ECG Test:,（心电图测试）,Pass,_Monitoring Electrodes,（监测电极）,Backup Power Test:,（备用电源测试）,Pass,_Charged Batteries,（充电电池）,Data Card Test:,（数据卡测试）,No data card present,（没有数据卡）,_AC Power Cord,（交流电电源线）,Defib,Test:,（除颤器测试）,Not tested,（没有应用）,_Printer Paper,（打印纸）,Pacer Test:,（起搏器测试）,Not tested,_Data Card,（数据卡）,_Ancillary Supplies,（辅助用品）,除颤仪系统检测程序,除颤仪手动检测程序,电池的维护,进行一次电池容量试验,平均使用情况,每,6,个月,不频繁的短时间使用,每,3,个月,频繁使用或长时间使用,“不频繁使用”是指少于每天使用一次。“短时间使用”指的是,15,次电击，或,30,分钟的监护，或,6,次电击加,20,分钟的监护。,清洁保养方法,显示屏出现,low battery(,电池低电压,),提示后，除颤器可再提供,30,分钟的监护和,5,次,200J,的除颤,1,个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走，请使用,肥皂水,清洁监护仪附件,尽量,不要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂,。,不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。,除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗,专人维护保养登记,呼吸机,Drager,760,Drager,Savina,重症治疗呼吸机,微虑器,应每年更换一次,灰尘过滤器,每,4,周更换和清洗,1,2,流量传感器,70%,酒精浸泡,1,小时，晾干,30,分钟,3,4,呼气阀,每个患者高压消毒,9310,分钟,呼吸机管路,：一次性,7,天更换,非一次性每,7,天高压灭菌,贮水器和收集罐：,每日倾倒，及时倾倒,灰尘过滤器,每,4,周更换和清洗,吸气细菌过滤器,呼气细菌过滤器,每个病人高压消毒，,使用,100,次丢弃,为什么呼吸机需要自检？,为了保证每台呼吸机的正常工作，在使用之前必须进行自检，呼吸机自检一般要对下列构件进行自检，压力传感器、流量传感器、空氧混合器、呼气阀、安全阀、管路的密闭性、报警等一一进行检查。所以自检应在呼吸机不使用时早进行以尽早发现问题。,呼吸机自检是为了保证病人使用中的安全 ！,病人数据,呼吸机设置,呼吸机状态,760,呼吸机面板,1,、开机,假如呼吸机已开始通气，必须关机，然后再开机且无通气（在通气中选择自检，不能使用）！,自检步骤,2,、按下菜单（,MENU,）键转动旋钮,3,、信息窗显现,3.Self test,4,、按下确认键,SST,（快速自检）,检查呼吸机呼吸回路的漏气和测量呼吸机回路的顺应性,EST,（扩展自检）,检查电子部分和气动部分，是呼吸机全部工作完善性彻底的测试,Short self test,Extended self test,5,、呼吸机预热：可按清除键跳过此步,Extended self test Vent warming,6,、病人是否脱开？,按下“确认”键,7,、阻塞,Y,形管,塞上,Is pt disconnected?,Block,wye,按下“,确认,”键,8,、没有加热丝,“,确认,”,9,、成人管路,“,确认,”,10,、选择管路的型号,“,确认,”,No heated wire,Adult tubing,ET size:7.5mm,11,、脱开,O2,气源,完成此项操作后“,确认,”,Disconnect O2 supply,12,、再连接,O2,气源,完成此项操作后“,确认,”,Reconnect O2 supply,13,、呼吸机自检,“,请等待,”,14,、脱开吸气管路,完成此项操作后“,确认,”,Please wait,Disconnect I tubing,14,、重新连接吸气管路,完成此项操作后“,确认,”,Reconnect I tubing,I/E filter test,Unblock,wye,15,、不阻塞,Y,形管,完成此项操作后“,确认,”,16,、阻塞,Y,形管,完成此项操作后“,确认,”,Block,wye,17,、脱开呼气管道,完成此项操作后“,确认,”,Disconnect E tubing,18,、重新连接呼气管道,完成此项操作后“,确认,”,Reconnect E tubing,19,、阻塞吸气过滤器口,检测中“,等待,”,完成此项操作后“,确认,”,Please wait,Block,insp,filt,port,20,、重新连接吸气管道,完成此项操作后“,确认,”,Reconnect I tubing,21,、灯,-,指示器测试,“,确认,”,Lights-displays test,22,、键测试,“,确认,”,23,、主报警测试,“,确认,”,24,、备用报警测试,“,确认,”,EST,测试通过！,EST finished testing,EST passed,25,、不阻塞,Y,形管,26,、正确连接呼吸机管路,“,确认,”,Unblock,wye,760,呼吸机自检的要点,记住几个单词和几个动作：,Disconnect O2 supply,脱开,O2,气源,Reconnect O2 supply,再连接,O2,气源,Disconnect I tubing,脱开吸气管道,Reconnect I tubing,重新连接吸气管道,Unblock,wye,不阻塞,Y,形管,Block,wye,阻塞,Y,形管,Block,insp,filt,port,阻塞吸气过滤器口,Disconnect E tubing,脱开呼气管道,Reconnect E tubing,重新连接呼气管道,监护仪,DASH3000,迈瑞,小角度地弯折会缩短导联线的寿命！,电动洗胃机,洗胃机使用步骤,连接各液管,接通电源，打开背面电源开关,将进液管和出胃液管放入各桶中，开机循环,2,次关机,下胃管到胃内适当位置,将胃液管接头与胃管连接，按计数复位键回零,按工作开关洗胃,因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，按液量平衡键,洗胃完毕关闭工作开关和电源，拆除进出胃液管与胃管的连接,洗胃机清洗消毒步骤,将进出胃液管与进液管放入水温,50,净水桶中，其它管道不动，保证水桶内有充足净水,开机循环,4-5,次，清除管路内污物，关机,将三根液管同时放入消毒液桶内，消毒液不少于,3000ml,，开机循环,20,次，关机,用,2000ml,清洁水，将三根液管置于其中，开机循环,3-4,次。再将三根液管抬离水面，循环,2,次将机内存水排空即可,关闭工作开关和电源，拆除管路，擦干洗胃机外壳。,空气消毒机,空气消毒机使用注意事项,使用空消机时，需关闭门窗，避免与室内外空气流通，以确保消毒效果。,每日消毒,1-2,次,需开机,60,分钟才能达到消毒要求,当消毒机工作到,1000,小时后，需检查更换紫外线消毒灯管,同前,同前,每次开机,2,小时才能达到消毒要求,紫外线灯管的平均寿命为,5000,小时，超过,5000,小时且影响消毒效果时，应更换,课后试题,以下单词的意思,Disconnect O2 supply,（），,Reconnect O2 supply,（），,Disconnect I tubing,（），,Reconnect I tubing,（），,Unblock,wye,（），,Block,wye,（），,Block,insp,filt,port,（），,Disconnect E tubing,（），,Reconnect E tubing,（）,使用空气消毒机前要（），每日消毒（）次，老肯每次消毒（）时间，使用（）换紫外线管，巨光每次消毒（）时间，使用（）换紫外线管。,如何对除颤仪日常工作班次系统检查？（,7,步骤）,洗胃机清洁消毒步骤？,