小儿N-CPAP呼吸机的应用及监护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿N-CPAP呼吸机的应用及监护,一.什么是“Bubble CPAP ”?,二. Bubble CAPA 的生理机制,可以通过稳定婴儿在呼气过程中，由于表面活性物质的缺乏而造成肺泡萎陷的气泡空间。对出生重量极低的早产儿在减少慢性肺病的发生方面有稳定的作用。维持肺容量和改善氧合，,较少侵害性，,减少慢性发病率的,好方法。,三、Nasal CPAP的作用包括：,-增加跨肺压 (Increase transpulmonary pressure),-增加功能残气量（Increase functional residual capacity）,-防止肺泡萎陷 （Prevent alveolar collapse）,-增加肺内分流 (Increase intrapulmonary shunting),-增加肺的顺应性 （increase lung compliance),-保存肺表面活性物质 (Conserve surfactant),-增加气道直径 （Increase airway diameter）,-刺激肺增长 (Stimulate lung growth),-高频通气作用 (High frequency ventilatory effect with bubble nasal CPAP),四.Bubble CPAP 的连接,Bubble CPAP的连接（1）,1.连接空氧混合气，氧流量表和氧气连接管到加热湿化器,2.设置氧流量5-10L/M,Bubble CPAP 的连接（2）,1.打开加热湿化器，设定温度在36.8-37.3度,2.将有热阻丝的吸气管道与加热湿化器的另一个出口连接,Bubble CPAP 的连接（3）,5.鼻塞的选择：,5.鼻塞的选择：,Bubble CPAP 的连接（4）,1.将有测量刻度（0-7cm）的纸条或胶布贴在装有无菌水的水封瓶外面，把刻度7cm一端放在瓶的底部。,2.在水封瓶内加入,无菌水到刻度0为止,Bubble CPAP 的连接（5）,Bubble CPAP 整个系统的示意图,主要的设备应该包括,-空氧混合气,加热湿化器,加热吸气管到（螺旋管道）,鼻塞,呼气管道（螺旋管道）,水封瓶,对使用Bubble Nasal CPAP 婴儿的护理,1 注意监测婴儿在使用Bubble CPAP的情况,2 维持婴儿有一个最佳的气道,3 维持一个通畅的CPAP供气管路,4 防止 Bubble Nasal CPAP的并发症,1 监测婴儿的情况,维持婴儿有一个最佳的气道,维持一个通畅的CPAP供气管路,防止 Bubble Nasal CPAP的并发症,1.气胸,2.鼻腔堵塞,3.鼻隔膜的磨损或坏死,4.防止鼻隔膜的损伤,5. 胃扩张,防止鼻隔膜损伤的方法：,1 每30-60分钟对婴儿的鼻隔膜进行评估,2 选择使用尺寸大小正确的鼻塞, 尽量保持鼻塞横向连接管与鼻隔膜之间的距离（2-3mm）,3 正确地固定鼻塞（ 使用尼龙搭扣（Velcro mustache）固定鼻塞）（见图示）,4 避免扭曲鼻塞出气管（Avoid twisting of prongs）,防止胃扩张（Gastric Distention）,- 对婴儿腹胀进行常规性评估,- 再喂养前的每2-4个小时用口腔胃管将胃内多余的气体抽出,- 也可以使用8Fr 大小的口腔胃管滞留在胃中作为持续排气之用。重要的是要保证管道的通畅。,- 如果婴儿是持续肠道喂养应考虑每2个小时排气,- 也可以将婴儿伏卧位，将婴儿的膝盖放置在胸口下方用以减轻胃部的压力（或用一块用布包起来的小海绵垫，垫在婴儿的胸腹部），也有助于婴儿排便和排气,其它注意的问题:,使用婴儿头套固定管道（见图示）,