降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗课件

单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,单击此处编辑正文,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑页标题,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗,降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗,（优选）降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗,（优选）降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗,医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药,首先掌握药物治疗的禁忌证和适应证，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应,考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要,原则,医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药首先掌握,降压治疗初始小剂量单药或两种,药选用参考,确诊高血压,原则,降压治疗初始小剂量单药或两种确诊高血压原则,对象,血压,160/100mmHg,低危、中危患者,血压,160/100mmHg,、高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）,第一步,C A D B,C+A A+D C+D C+B F,第二步,C+B C+D C+A D+A F,C+D+A C+A+B C+A+,第三步,C+D+A C+A+B D+A+,加其它降压药，如可乐定等,治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药,原则,对象血压160/100mmHg 低危、中危患者血压160,方 式：,采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量,采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性,联合用药的选择,方 式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需,参考方案：,实线表示证据支持或推荐使用的组合,;,虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合,联合用药的选择,参考方案：实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证,基层小剂量两种药联合方案：,价格低廉药物的组合方案,C+D,方案：尼群地平,+,氢氯噻嗪；硝苯地平,+,氢氯噻嗪,A+C/C+A,方案：卡托普利,+,尼群地平；尼群地平,+,依那普利；硝苯地平,+,卡托普利；依那普利,+,硝苯地平,联合用药的选择,基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+D方案,基层小剂量两种药联合方案：,价格低廉药物的组合方案,C+B,方案：尼群地平,+,阿替洛尔；硝苯地平,+,美托洛尔,A+D/D+A,方案：吲达帕胺,+,卡托普利；卡托普利,+,氢氯噻嗪,联合用药的选择,基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+B方案,老年人，血压达标时间可适当延长,A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；,基层小剂量两种药联合方案：,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；,价格低廉药物的组合方案,原则：能耐受，尽早达标；,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；,遵守三不原则：不吃额外加糖的食物、不吃太油的食物、不吃太咸的食物,老年人，血压达标时间可适当延长,A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；,医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药,A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；,A+D/D+A方案：吲达帕胺+卡托普利；,A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；,采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量,价格中上药物的组合方案,C+D,方案：氨氯地平,+,复方阿米洛利；非洛地平,+,氢氯噻嗪,A+C/C+A,方案：氨氯地平,+,替米沙坦；氨氯地平,+,培哚普利；非洛地平,+,卡托普利；贝那普利,+,氨氯地平；拉西地平,+,依那普利；缬沙坦,+,氨氯地平；左旋氨氯地平,+,氯沙坦；氨氯地平,+,依那普利,联合用药的选择,老年人，血压达标时间可适当延长价格中上药物的组合方案C+D方,价格中上药物的组合方案,C+B,方案：尼群地平,+,阿替洛尔；硝苯地平,+,美托洛尔,A+D/D+A,方案：氯沙坦,+,氢氯噻嗪；贝那普利,+,氢氯噻嗪；缬沙坦,+,氢氯噻嗪；厄贝沙坦,+,氢氯噻嗪；吲达帕胺,+,依那普利；吲达帕胺,+,替米沙坦,联合用药的选择,价格中上药物的组合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地,治疗血压达标时间,治疗血压达标时间,A,原则：能耐受，尽早达标；长期达标,B,C,对药物耐受性差，血压达标可延长,D,老年人，血压达标时间可适当延长,对,12,级高血压且药物能耐受，血压达标时间,412,周,治疗血压达标时间,A原则：能耐受，尽早达标；长期达标BC对药物耐受性差，血压达,A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；,（二）血糖偏高/糖尿病,降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗,治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应,基层小剂量两种药联合方案：,C+D+A C+A+B C+A+,C+B C+D C+A D+A F,（二）血糖偏高/糖尿病,左旋氨氯地平+氯沙坦；,价格中上药物的组合方案,（二）血糖偏高/糖尿病,考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要,C+D方案：氨氯地平+复方阿米洛利；,（优选）降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗,加其它降压药，如可乐定等,A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；,A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；,治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药,代谢异常的治疗,A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；代谢异常的治疗,（一）血脂异常,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；高密度脂蛋白胆固醇,非药物治疗,1.,胆固醇,摄取均衡饮食及适量运动，维持理想体重,代谢异常的治疗,（一）血脂异常总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；高密,（一）血脂异常,（一）血脂异常,2.,甘油三酯,（一）血脂异常,2.甘油三酯（一）血脂异常,（一）血脂异常,（一）血脂异常,1,、非药物治疗,饮食控制,每日不小于,3,餐，每餐主食不大于,2,两,多选用高纤维食物，避免单独食用淀粉类食物；每天最好食用,50,克的粗粮,遵守三不原则：不吃额外加糖的食物、不吃太油的食物、不吃太咸的食物,（二）血糖偏高,/,糖尿病,1、非药物治疗（二）血糖偏高/糖尿病,（二）血糖偏高,/,糖尿病,（二）血糖偏高/糖尿病,（二）血糖偏高,/,糖尿病,（二）血糖偏高/糖尿病,（二）血糖偏高,/,糖尿病,（二）血糖偏高/糖尿病,（二）血糖偏高,/,糖尿病,（二）血糖偏高/糖尿病,谢谢观看！,谢谢观看！,