护士的职业损伤及防护措施共73张课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护士的职业损伤及防护措施,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,护士的职业损伤及防护措施护士的职业损伤及防护措施26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,护士的职业损伤,及防护措施,1、 危 险 因 素,相较于城市教师而言,农村体育教师在其教师职业的准备阶段和初始阶段,他们与城市教师并无明显的差别,只是由于大多身处经济、文化欠发达地区,其自身发展的条件较差,使其在后续动力上落后于城市教师。所以,研究农村体育教师的专业发展问题,应与其它地区的体育教师不同,我们除了关注体育教师这一特定的群体及其特征外,应更关注“农村”这一特殊的地理区域概念,并对这一特定的地理区域特征有深入的了解,并提出可行的策略。,一、农村体育教师专业发展的现状,经调查显示,农村体育教师相较于城市而言处于滞后的地位,主要表现在:,第一,缺乏职业自觉精神。教师的专业发展基本还停留在补缺补漏、自上而下的培训、进修阶段,缺乏积极主动地自我更新意识。教学更多的是停留于简单的重复与“表层”任务的完成,缺乏创新,缺乏对学生心理需求、体育课程的深层次探究过程,问题意识、研究意识、学习意识较为淡薄。,第二,教师的专业道德水准呈现整体性的滑落,职业惰性极大。,第三,社会、教育界对体育的复杂性、重要性缺乏足够的认识,体育教学改革简单化倾向大量存在。社会各界包括体育教师本身存在极大的浮躁心态,缺乏正视学校体育各种弊症的勇气、耐心与理性。,第四,教师专业知识结构存在明显的缺陷,体育教师的知识较为狭窄,后续发展能力停滞。教师较为关注体育本体性知识和体育的学校属性,忽视体育的社会属性,特别是缺乏对体育文化层面的关照,缺乏对体育在精神领域功能的价值延伸。1,第五,教师的个体发展主要途径依旧是一些较为传统的形式,教师专业发展的范式依旧是“进修”模式,教师专业发展的驱动力大多来源于环境的压力。,第六,农村学校信息化程度普遍很低,教师对于信息网络技术的运用能力、对信息的获取能力普遍不足。,第七,农村体育教师的科研能力是其薄弱环节。,二、提高农村体育教师专业水平的对策,1、缓解教师压力,加大学校体育立法进程,规范学校教育制度,我国正处于社会变革期,我国的基础教育同是处于激烈的变革状态。变革的教育是一个没有确定结果的艰难历程,充满着不确定性和模糊性,这种不确定性除了给教师带来挑战和激励的作用外,更多的时候是给教师带来不确定感,给教师带来较大的焦虑感。同时,社会各方面不断的呼吁体育教师应增加更多的任务,要不断的适应当前形势的发展,给课程增添更多的内容,并且伴随着各种创新理论的涌现和改革压力的加大,各种课程计划在不断地变更,对体育教师特别是身处农村的体育教师而言,职业压力是非常大的。特别是体育课中的突发意外事故的频繁出现和媒体的广泛关注,教师常常对依然习惯的教学行为惯性面前不知所措,经常会产生对教学工作的焦虑。此外,教育体制层面、制度层面以及法律层面的系统性、合理性、适用性的某些缺陷,已经成为了体育教师,特别是农村体育教师专业发展的瓶颈。因此,必须对教师的心理状态有所调控,教师专业发展不能忽视教师的心理健康问题和心理承受力水平,必须为教师的发展提供健全的法律制度保障。,2、建立指向教师专业发展的学校管理体系,学校管理作为一种以组织学校教育工作为主要对象的社会活动,它通过建立一定的组织与制度,采用一定的手段与措施,利用校内外的各种资源来实现既定的学校工作目标。在强调教师专业发展的今天,学校管理不应仅仅停留在教师职业外围打转,而应趋向于深入教师职业内部。从某种意义上,学校管理在具有行政性质的同时,开始强化它的专业性质。因此,学校管理必须进行变革以适应“专业发展”的思想,使之更适应教师专业发展的要求。这种变革主要应涵盖以下几个方面:第一,学校管理应从“以科层为中心”转向“以专业为中心”的新的管理模式。第二,确立校长和教师的关系应为专业领导与被领导的关系。第三,学校管理的目的应转向体育教师专业素质的提高与在实践中的运用,将通过学校管理这种外在推动力内化为体育教师自身的、内在的发展意识与动力。学校要尊重学校体育发展的规律性,增强体育教师对自我专业发展的意识,让教师成为自己专业发展的主人,使教师有获得专业发展的内在需求和自主行为。,基于此,首先应建立以校为本的体育教研制度,创造性地开展多种形式的体育教学研究活动,要使校本教研活动经常化、制度化,要整合学校教科室、教导处、学科教研组和备课组等各种力量;第二,建立直接服务于教师发展的、开放的学校教研网络,注重体育教师专业发展中的相互支持,尊重和保护教师教学研究的积极性和创造性,增强教师的职业自信心,加快教师专业发展的步伐;第三,建立促进教师专业发展的良好机制,建立科学的选拔机制,遵循教师成长规律,发现、培养具有良好潜质的中青年骨干教师;第四,建立正确的导向机制,树立正确的教师发展观,形成良好的学习成长环境,建立和谐民主的学术交流关系,创设互学互帮的良好氛围,使学校成为一个学习化的校园;第五,建立有效的激励机制,激发、调动教师的内在驱动力,开发教师的潜力,增强教师的自我发展能力,建立能动的典型带动机制,培植典型、总结经验,让骨干教师带动每位教师走上良性而有效的专业发展轨道,提高教师整体的专业发展水平;第六,构建学校主体间的对话机制,以达成学校领导与教师、教师与教师间、教师与学生间的理解与合作;第七,与教师职前教育院校保持紧密的联系,进一步借助这些院校的力量来提高本校教师的在职发展。,3、建立健全农村体育教师的评价体系,教师的工作不是标准化的批量生产,不能简单地按照统一模式进行,但现实的教育情境中,教师专业发展的评价显然是不充分、无效的评价居多,主要表现在:第一,评价大多情况下比较肤浅;第二,根本不是评价;第三,评价努力过于简短。2具体到教育实际,我们会发现目前的体育教师评价严重忽视体育教师个体的感受;教师评价过多地关注行为结果而不是具体的教育过程,现实中的教师评价往往为了易于操作不得不借助于量化的形式,这就使教师更关心评价的内容,评什么,如何评,而对隐藏其后的评价理念和教学的隐性价值很少关注,这样的评价流于形式及引起教师不满就在所难免了;评价体系架构本身缺乏科学性,仅凭教育管理者的经验居多,带有强烈的领导意志和个人色彩;评价缺乏组织的支持与变化,评价更多的情况下是“自上而下”的展开,缺少广泛的意见反馈过程;评价的视野狭小,缺少点与面的统一,无法体现教师的发展性,存在较大的随意性;评价教师及教师专业发展少于考虑与学生学习现状和学生的综合发展相联系。由于缺乏有效的行政权力监管与制约体系,农村学校在教师评价、职称晋升、奖金分配、工作量认定等方面存在大量的有背教育法规及常理的现象。教育质量的提升离不开学校管理人员、教育教学人员、学校支持与服务人员,这些“人”的协调统一的“向心式”的努力工作是至关重要的,教师作为学校教育环境里,重要的“人”的因素,教师评价必须被高度的认知,评价的科学性、合理性必须得到完善。不断发展的“教师专业发展”语境,需要开放的、动态的理性思维加以认识与理解,相信随着人们对教师专业发展研究与认识的进一步深入、提高,教师专业发展必将会有新的内容,新的研究方向。,综合性实验也称为复合型实验，是对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种大实验，其内容组合了多项单个实验，是一个系统的、连续的过程，类似于一个比较完整的科研过程，前一实验内容作为后一实验内容的基础，实验间联系性强。它一方面要求对理论知识有较强的综合能力，可以培养学生对知识的综合能力及应变能力，另一方面其复杂性也可以极大地提高学生对实验结果的关注度，提升实践操作的兴趣和能力1。2001 年8月，教育部印发了关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见，要求各高等学校积极推动使用英语等外语进行教学2。安徽师范大学分子生物学双语教学于2009年获得教育部“国家级双语教学示范课程建设项目”，其实验教学也是建设内容之一。本文总结了安徽师范大学在分子生物学综合性实验改革中的背景、目标和建设体系等内容。,1 分子生物学综合性实验改革背景,分子生物学是在分子水平研究生命本质的一门学科，是当前生命科学中发展最快并与其他学科广泛交叉及相互渗透的前沿学科3，是生物科学、生物技术和应用生物科学等专业的基础课程，在此基础上开设其他专业方向课程，如基因工程、酶工程、发酵工程和分子免疫学等。,以往我校分子生物学实验内容设置是选取相对经典的验证性实验，忽略了实验项目之间的内在联系，导致实验项目相对孤立、缺乏知识逻辑、项目间的逻辑顺序不合理等问题，一般采用理论教学与实验教学穿插的方式进行教学，每次实验间隔的时间较长，不利于学生知识的系统化；且由于各课程间缺乏交流，导致不同课程间的某些实验项目相同或相似，如分子生物学、遗传学、生物化学、基因工程、细胞生物学等学科，在实验项目上均出现同质化现象，同一个实验项目在不同实验指导教材中反复出现。,近年来，我校虽然多次对实验教学考核方式进行了调整，目前考核方式为平时成绩占60%，期末考试成绩占40%，但是对各部分的具体要求未有明确说明。这种考核方式对学生的激励作用不大，不能很好地调动学生学习的积极性和主动性。以上这些问题影响了学生对实验的兴趣及主动性，甚至出现学生轻视实验教学的现象，不仅不利于教学质量的提高，也不利于学生能力的培养。,2 综合性实验设置的理念及目标,2.1 设置理念 分子生物学涉及面广、知识更新快，在我校其理论课程以双语为教学手段，学生在理论素养和专业外语方面具有较好的基础。通过设置综合性实验让学生形成良好的整体思维，将理论课程中学习到的知识系统化，增强实践能力，使学生在理论素养、专业外语、思维模式和实践能力等方面的能力均得到提高，培养出能适应生物学专业突飞猛进的高素质人才。,2.2 设置目标 一是摒除现有问题，改变我校以往以“点”形式为设置实验课程，重点突出课程内和课程间知识的系统性和整体性。先将基础实验课程设置为综合性实验，将单个实验项目的“点”串联成“线”，再通过在基础课程实验上设置专业方向课程实验，逐步形成“面”。二是使学生掌握扎实的分子生物学基础技术实践能力，并最终使学生将知识系统化，学会整体思维方式。三是提高学生对实验的重视度、参与度和兴趣度。,3 综合性实验教学体系的设计,3.1 建立整体贯通的实验内容 根据我院分子生物学在各专业的定位、学科特点、存在的问题及课程设置目标，为学生设计一套完整的分子克隆技术实验作为分子生物学基础综合性实验，后继的高级实验技术将在专业方向课程中以此为基础继续开设，如在基因工程中学习蛋白质表达及检测技术，在酶工程中学习蛋白质纯化技术和酶学性质分析技术等。分子生物学实验共设36学时，7d内完成教学，学生在实验指导教师的指导下完成整个操作流程，所有操作均由学生完成，提高学生的参与度，改变学生以往只按步骤做实验，不参与前期准备的状况。流程如图1所示。,为了保证综合性实验的连贯性，我校实施了实验教学月来集中强化训练。将理论课设置在学期前段，上调理论课周学时，整个理论教学过程要在前13周内完成，在后期设置了为期30d的实验教学月。在实验教学月中，各年级的所有实验均在此期间完成，由于实验具有连贯性和整体性，实验项目环环相扣，故将基础实验设置在前，其他专业方向实验设置在后，每门实验同时开设4个平行教学班。,3.2 完善基础设施和教材建设 在上述实验目标和实验内容的基础上，我院对相关的基础设施进行了改造和建设，先期配置了4间多媒体公用实验室，共享了部分仪器设备，改变了以往为每门课程专门配备仪器设备的模式；同时在方案的基础上，配备了空缺仪器，保证每4人能共有一套基础仪器。,教材建设也是教学改革的一部分，教学效果设想和试验最终都要体现和落实在教材建设上，而作为教学改革的物化成果，教材的质量对学校教学改革的效果有很大影响4。我校分子生物学在建设国家级双语教学示范课程建设项目时，已为理论课程选用和编写了一批实用教材5。为了配合综合性实验教学和双语教学，首先应将各课程的实验进行优化组合编写一套符合各专业特点的实验教材，尽可能地使整个大学过程的实验教学体系完整化、系统化，并分段实施教学，避免不同课程之间过于独立，实验项目重复等问题；其次，在双语教师和实验技术人员的共同努力下编写了一本分子生物学英文实验教材并投入使用；最后辅以现有的实验教材作为补充。 3.3 运用现代化的教学手段 分子生物学实验课程是一门对操作要求极为严格的实验，同时综合性实验也要求学生对很多未接触过的技术要有直观的印象。运用多媒体和网络技术是我院采用的主要教学手段，课件、操作录像、网站资源和相关软件都是综合实验教学的一部分。课件和操作录像是指导学生了解实验思路的必要条件，也是指导学生规范操作的主要手段。网站资源对现代分子生物学实验有极大的参考作用，如文献和基因序列查找时可以应用NCBI等网站；在DNA双酶切实验时，可以使用试剂公司网站查找最佳反应缓冲液、反应时间和条件等；国内外最新的实验技术，既丰富了教学内容，又可以提高学生的学习兴趣；生物学软件是现代分子生物学实验中必不可少的，教学过程中应用多媒体可以直接指导学生对部分软件和网络的使用，如引物设计软件、序列比对软件和统计学软件等。,3.4 组建高水平的教学团队 我院以国家级双语教学示范课程建设项目为依托，组建了一批高素质的双语教学师资队伍5；课程组坚持让教授走进实验室指导本科生实验，并要求各位教师在实验过程中介绍自己的研究课题，激发学生的兴趣；每个教学班级辅以2名相关专业研究生协助指导学生的操作过程，保证操作规范性；同时优秀的实验技术人员是实验顺利进行的基本保障。,3.5 建设综合的评价体系 实验课程评价体系是保证教学质量的关键之一，构建科学的实验考核体系，可以提高实验教学质量和学生对实验课的关注度与兴趣度。实验成绩评定包括平时成绩、操作考试和理论考试成绩3方面内容，其中平时成绩占60%、操作考试占20%、理论考试占20%。平时成绩包括出勤、实验报告、课堂态度、操作规范程度等。其中，实验报告改变了单个实验项目的报告形式，而是要求学生按照整体思维，用科研论文的形式撰写实验的思路，列举实验材料和仪器设备，陈述实验步骤和方法、分析并讨论实验结果，着重培养学生总结实验结果和撰写科研论文的能力；操作考试主要考察学生实验过程是否规范，以及在没有指导下的操作能力；理论考试主要是对实验理论、方法原理及运用等进行闭卷考试，促使学生将理论知识与实际操作相结合。,并且针刺伤时:,只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者,感染HBV,(针刺伤的感染,几率是10-33%),；,被HIV污染的锐器,刺伤而,感染HIV的,几率为0.33%；,被HCV污染的锐器刺伤而,感染HCV的几率为1.8%,1、2、物理性因素,1.,2.1,负重、搬、抬,病人等常规护理工作也是导致护士,腰背痛,的危险因素。,1.,2.2,无防护接触放射线及电离辐射,。,激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。,在消毒灭菌工作中，消毒物质（,紫外线、臭氧,等）大多对人体有害的。,1.,2.3,噪声,噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。,主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。,1.,3,化学性因素：,1.,3.1,细胞毒性药物,化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者。,研究结果显示:,肿瘤科护士,的,尿液,中,可以,检测出环磷酰胺,且药物持续5d以上才能消失。,具有细胞毒性的药物,可使护士：,免疫力下降,造成流产、胎儿畸形,、白细胞减少、而且,有致癌、致突变的危,险。,1.,3.2,化学消毒剂,常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等。,1.,3.3,麻醉废气,可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。,1.,4,生物性因素 ：,主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。,据研究:,含,病毒浓度高,的血液和体液依次为：,血液 血液成分 伤口分泌物 精液 阴道分泌物 羊水等。,含,病毒浓度低,的体液有：,尿、大便、汗、泪、母乳。,粘膜(如眼、鼻腔、口腔),暴露于污染血液和体液而,感染HIV,的感染率为,0.1%;,暴露于含,HBV,血液、体液，感染HBV比率为,10%33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；,接种过乙肝疫苗的没有危险性。,1.,5,心理因素,由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷,等因素引起与职业有关的疾病,另外：,随着医学模式的转变,护理工作的特殊性,随着人民生活水平的提高,人们法律意识的增强,以上种种情况使护士长期处于多种心情的交集之中,1.6 工作环境的因素：,护士长期处于危重病人的包围中,生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味,正性的工作环境,护士工作环境中的可变因素,组织环境因素与护士个人因素交互作用,2 职业损伤的防护对策,2.,1,强化职业安全教育,管理者要从决策上重视安全防护,医务人员进入临床之前由医院感染科进行岗前培训,使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。,医院感染管理在医院管理中处于重要地位,医护人员严格遵守各项规章制度，规范操作行为,请相关上级部门出台保护医护人员职业暴露的管理办法及法规,各单位管理层领导在注重经济效益的同时，也应注重对护士的人性化关怀。,2.,2,机械性损伤,的防护措施,橇瓶盖要用正确的方法,所有锐器的处理,正确处理针头,任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人；,手术刀片不 可直接用手装卸；,执行接触病 人的血液、体液的操作 时应戴手套,国外有研究显示：,在最具有职业危险,的相关科室护士中,，,分娩室护士,被排,在了前面。,其次是,手术室护士,医生主要是,外科医,师,和,妇产科医生,发生针刺伤时处理,被暴露的粘膜的处理,伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。,在最初612周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。,2.,3,. 避免物理性损伤,正确运用,人体力学,原理,避免,噪音,损害,接触,放射线,时,激光,手术时,进行,紫外线或,臭氧,消毒时,2.,4.,避免化学性损伤,熟悉每种消毒剂的性质,加强麻醉废气排污设备,配制、输入化疗药物时遵守操作规程。,药物发生外溅后处理,2.,5,.避免生物性损伤,强化洗手戴口罩等基本防护措施,美国护士的,普及性预防措施 ，它包括:,皂液器,（1）洗手,（2）个人防护用物,（3）戴手套,（4）其它防护用品,包括眼罩、面罩、帽,子、隔离衣、鞋套,防毒面具,医用颗粒物防护及外科口罩,一次性手套,（5）锐器处理,（6）血渍处理,（7）血标本的处理,（8）医疗废物处理,（9）接种乙肝疫苗,2.,6,. 改善工作环境，避免心理损伤,管理者要尽可能为护士改善工作环境，在工作设计和安排上要符合卫生学要求。,护士面对压力应选择积极的应对策略，从而发挥个人应对能力。,HIV职业暴露,及其紧急处理措施,艾滋病分为：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期,1、急性感染期,:,窗口期也在这个时间 。,2、潜伏期：,艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。,3、艾滋病前期:,潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。,A.淋巴结肿大,B.全身症状,， 病人,常有病毒性疾病,的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月， 并可能有1月内多于5次夜间盗汗。,C、各种感染,.,4、艾滋病期:,此期,具有三个基本特点,： 严重的,细胞免疫缺陷,发生各种致命性机会性感染，,发生各种恶性肿瘤,。艾滋病的终期是,免疫功能全面崩溃,，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,HIV职业暴露的概念？,针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几率为0.33%;,粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几率为0.1%;,无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒感染。,影响针头刺伤后的,危险性因素包括：,伤口较深；,有可见的血液从伤口溢出；,针头刺破了静脉或动脉；,污染源来自晚期爱滋病病毒感染者。,也就是说:,职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性，取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。,什么是HIV暴露后预防？ （简称PEP）,HIV暴露后预防,(PEP),能100%阻断爱滋病吗？,2005年中国艾滋病疫情评估,感染来源：72.2%性传播,10.7%采供血,18.1%其他(职业暴露),2006年11月12日UNAIDA的数据,亚洲感染者总人数： 860万,一年内亚洲新发感染数：100万,东南亚国家是全世界HIV感染增长最迅速的地区！,应对挑战：,医护人员面临职业暴露风险,职业暴露所致的HIV感染,（1996年 美国）,工作类别,已确认感染,可能发生感染,合计,口腔科医师（包括助理）,尸体防腐/太平间医务人员,急救人员/医士,家庭护理员,女管家/保洁工,临床实验室技师,非临床实验室技师,护 士,非外科医师,外科医师,呼吸内科,透析室技术人员,工作类别,已确认感染,可能发生感染,合计,外科技术人员,技术人员/理疗师等,其他工作岗位,合计,据估计医务人员大约有：,240%暴露于HBV,310%暴露于HCV,0.20.5%暴露于HIV,为此，,中国政府的承诺：,到2010年，把HIV感染控制在150万人以内。,到2007年底，校内青少年对艾滋病防治知识知晓率达到85%以上，2010年底，达到95%以上。,医疗卫生行业要组织开展全员艾滋病防治知识培训。,中国政府的承诺：,对从事艾滋病预防保健、健康教育、临床医护、检测检验、采供血方面的人员进行艾滋病防治知识的专门的培训。,对存在职业暴露风险的人员进行艾滋病自我防护培训和上岗考核。,将艾滋病防治知识培训纳入医学教育的继续教育内容,临床医务工作者面临的挑战：,知识,心态,资源,挑战一：知识,我们真的了解艾滋病吗？,作为疾病的艾滋病,作为社会问题的艾滋病,作为人的艾滋病感染者/患者：他们是怎样的人？,有着怎样的生活？心里怎么想？怎样看待这个世界？,作为生活在一个有着艾滋病的世界里的人，我们了解自己吗,挑战二：心态,漠视,恐惧：2/3的医务人员不愿意接收HIV,感染者,（云南的调查数据）,歧视,不知所措,挑战三：资源,智力资源,人力资源,资金投入,领导资源,应对挑战,更新知识：做好职业安全防护,面对艾滋病感染者/患者：理解、支持、消除歧视,职业安全防护原则：,包括,普遍防护,和,标准防护,普遍防护,（主要指洗手、戴口罩）,的措施：,有可能接触病人血液、体液的护理操作时，必须戴手套,戴手套的习惯：,戴手套的次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。,开始穿刺前和处理完毕后洗手。,治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。,保持手套的完整。,那么，手套是不是完全的屏障？,戴手套时接触的由针头转移的血量减小50%。,允许4%的手套破损率。,1.什么时候洗手？,操作前后/戴手套前后,洗手方式？,流动水、液体肥皂冲洗,标准防护,的措施,操作中,有可能,发生血液、体液飞溅,时，应戴防护镜和穿隔离衣,使用具有安全性的注射器、输液器具,当然，任何器具如果不能安全地使用也不能认为是安全的,职业暴露,后处理：,保持镇静,迅速、敏捷地按常规脱去手套,（肥皂）流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压,用消毒液碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部位，并包扎伤口,暴露后,预防性处理/治疗,职业暴露后的正确处理：,报告,检测-监测,暴露后预防性治疗：,治疗时机：暴露后,2小时内,最佳，不超过72小时。,治疗时间：4周,HIV感染者的,心理问题（英国）,抑郁症（接受抗病毒治疗前）,自杀（接受抗病毒治疗前）,30%的感染者经常有自杀想法,自杀过的人：1030倍于普通人群,自伤（非致命）每年5%,HIV感染者的,心理问题（中国）,佑安医院的一组数据主要发现：,中国HIV+人群中有很高的抑郁症发生率,很少有人能够获得精神/心理医疗救助,抑郁和自杀,与HIV-对照相比HIV+患者有很高的自杀倾向,75%：想很多与死有关的事情,57%：想过自杀,29%：有自杀计划,36%：尝试过自杀,67%的受访者说如果查出自己感染了HIV，自杀肯定是他们的第一反应,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,