脾脏病变的影像诊断培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾脏病变的影像诊断,*,脾脏病变的影像诊断,脾脏病变的影像诊断,目 录,脾肿瘤的发病情况,1,2,3,4,5,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的影像诊断,总结,2,脾脏病变的影像诊断,目 录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床,目 录,脾肿瘤的发病情况,1,2,3,4,5,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的影像诊断,总结,3,脾脏病变的影像诊断,目 录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床,脾肿瘤的发病情况,脾的解剖：,1,人体最大的淋巴器官，体积约为,12-14cm*7-10cm*3-4cm,2,正常人脾重,100-250g.,3,位于左季肋深部，,9-11,肋,4,脾脏是免疫器官，,血运丰富，,肿瘤的发生率低。（良性肿瘤发病率约为,0.14%,恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的,0.64%,）,4,脾脏病变的影像诊断,脾肿瘤的发病情况脾的解剖：4脾脏病变的影像诊断,目 录,脾肿瘤的发病情况,1,2,3,4,5,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的诊断,脾肿瘤的治疗,5,脾脏病变的影像诊断,目 录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床,包括脂肪瘤,恶性纤维细胞瘤,恶性畸胎瘤等,非淋巴肿瘤,分为良,恶性,脉管源性肿瘤,包括非寄生虫,性囊肿、错构瘤,类肿瘤病变,何杰金氏病,非何杰金氏病,类淋巴病变,淋巴肿瘤,脾肿瘤的分类（组织成分来源）,主要用于临床,6,脾脏病变的影像诊断,包括脂肪瘤非淋巴肿瘤 分为良恶性 脉管源性肿瘤 包括非,目 录,脾肿瘤的发病情况,1,2,3,4,5,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的诊断,脾肿瘤的治疗,7,脾脏病变的影像诊断,目 录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床,3,全身症状多见于脾脏恶性肿瘤,表现为低热,贫血,乏力,周身不适,消瘦,恶病质等,.,2,脾功能亢进与脾肿大有一定关系,但症状与脾肿大程度并不成比例,对于难以解释的脾功能亢进伴脾肿大就高度怀疑肿瘤的存在特别是血管瘤。,4,1,脾肿大多数同时伴有左上腹不适,疼痛及压迫症状如腹胀,恶心,便秘,呼吸困难等,脾肿瘤自发性破裂临床少见,表现为突发腹痛,腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡,.,多见于脾血管瘤,血管肉瘤自发性破裂,.,脾肿瘤的临床表现,8,脾脏病变的影像诊断,3全身症状多见于脾脏恶性肿瘤,表现为低热贫血乏力周身,目 录,脾肿瘤的发病情况,1,2,3,4,5,脾肿瘤的分类,脾肿瘤的临床表现,脾肿瘤的诊断,脾肿瘤的治疗,9,脾脏病变的影像诊断,目 录脾肿瘤的发病情况12345脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床,脾脾脏非肿瘤性病变,非肿瘤性病变有结核、囊肿、脓肿、梗死等。,以结核最常见,脾结核多为全身性结核的一部分,脾内多为干酪坏死性结核病灶。,10,脾脏病变的影像诊断,脾脾脏非肿瘤性病变10脾脏病变的影像诊断,脾脏非肿瘤性疾病：脾结核。,女，,24,，腹痛、腹胀半年。,11,脾脏病变的影像诊断,脾脏非肿瘤性疾病：脾结核。女，24，腹痛、腹胀半年。11脾脏,可分三类,真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。,假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的,80%,左右,脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区,脾脏囊肿,12,脾脏病变的影像诊断,可分三类脾脏囊肿12脾脏病变的影像诊断,脾囊肿：为水样密度,增强扫描无强化,脾脏非肿瘤性疾病,女，,43,，左上腹部疼痛一月余。,13,脾脏病变的影像诊断,脾囊肿：为水样密度,增强扫描无强化脾脏非肿瘤性疾病女，43，,脾假性囊肿：为水样密度,增强扫描无强化,脾脏非肿瘤性疾病,女，,26,，发现脾占位,1,天。,14,脾脏病变的影像诊断,脾假性囊肿：为水样密度,增强扫描无强化脾脏非肿瘤性疾病女，2,脾表皮样囊肿：,女，,31,岁，超声发现脾占位入院。,脾肿瘤的诊断,脾脏良性肿瘤,15,脾脏病变的影像诊断,脾表皮样囊肿：女，31岁，超声发现脾占位入院。脾肿瘤的诊断脾,包虫囊肿：多表现为大的囊肿病变内可见子囊,同时伴有肝脏、肺脏等部位的包虫病。,脾肿瘤的诊断,脾脏非肿瘤性疾病,男，,30,岁，体检发现脾占位半年。,16,脾脏病变的影像诊断,包虫囊肿：多表现为大的囊肿病变内可见子囊,同时伴有肝脏、肺脏,男，59，左上腹部疼痛伴发热14天。,脾脓肿：多有高热、腹痛、血象增高等中毒症状,CT,平扫可见脾内多发类圆形低密度灶,增强扫描可见脓壁强化明显,脾脓肿有时可见脾内气液平面,需结合临床与脾结核鉴别。,脾肿瘤的诊断,脾脏非肿瘤性疾病,17,脾脏病变的影像诊断,男，59，左上腹部疼痛伴发热14天。脾脓肿：多有高热、腹痛、,脾梗死：病理学表现为贫血性梗死,增强扫描梗死区不强化,正常组织强化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾门,患者可有剧烈腹痛。,脾肿瘤的诊断,脾脏非肿瘤性疾病,18,脾脏病变的影像诊断,脾梗死：病理学表现为贫血性梗死,增强扫描梗死区不强化,正常组,脾错构瘤：正常脾组织异常混合排列组成,较罕见。,CT,表现可为团块状低密度或等密度,等密度时仅表现为脾脏轮廓不规则,增强扫描有中度强化,部分病灶内可有斑点状及弧形钙化及脂肪组织。,脾肿瘤的诊断,脾脏类肿瘤性病变,19,脾脏病变的影像诊断,脾错构瘤：正常脾组织异常混合排列组成,较罕见。CT表现可为团,脾炎性假瘤：,B,超及,CT,扫描无特征性征象,均显示为边界清楚的肿物,仅能由发现钙化包膜提示其良性病变。,MRI,扫描以低信号为主,提示其中主要为纤维组织成分,有一定的诊断意义。,脾肿瘤的诊断,脾脏类肿瘤性病变,20,脾脏病变的影像诊断,脾炎性假瘤：B超及CT扫描无特征性征象,均显示为边界清楚的肿,脾脏炎性假瘤,患者，男，61，发现脾脏占位3年。,21,脾脏病变的影像诊断,脾脏炎性假瘤患者，男，61，发现脾脏占位3年。21脾脏病变的,脾血管瘤：平扫一般为病灶边缘清晰的低密度灶,有时可在边缘见到蛋壳样钙化,中心钙化呈斑点状。增强扫描具有从病灶边缘强化并向中心充填的特征性表现,但少数脾脏血管瘤,CT,增强后可不出现血管瘤典型的先周边强化而后向中心充填的表现,可能与血窦的窦壁较厚而使造影剂难以进入窦腔有关。因此脾脏肿瘤仅周边强化不能完全排除血管瘤的可能。,脾肿瘤的诊断,脾脏良性肿瘤,22,脾脏病变的影像诊断,脾血管瘤：平扫一般为病灶边缘清晰的低密度灶,有时可在边缘见到,脾脏病变的影像诊断培训课件,脾淋巴管瘤：患者，女，,47,岁，左侧腹部疼痛不适十余天。,脾肿瘤的诊断,脾脏良性肿瘤,24,脾脏病变的影像诊断,脾淋巴管瘤：患者，女，47岁，左侧腹部疼痛不适十余天。脾肿瘤,脾淋巴管,-,血管瘤：患者，男，,45,，酒精肝，,CT,发现脾占位,脾肿瘤的诊断,脾脏良性肿瘤,25,脾脏病变的影像诊断,脾淋巴管-血管瘤：患者，男，45，酒精肝，CT发现脾占位脾肿,脾肿瘤的诊断,脾脏恶性肿瘤：,脾脏淋巴瘤,脾淋巴瘤在脾脏恶性肿瘤中较常见,可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累,可以是脾脏原发淋巴瘤,前者较为多见,?,何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏,弥漫的细小结节型,多发肿块型,单发巨大的肿块型,26,脾脏病变的影像诊断,脾肿瘤的诊断脾脏恶性肿瘤：脾脏淋巴瘤脾淋巴瘤在脾脏恶性肿瘤中,脾脏弥漫性大,B,细胞淋巴瘤,脾肿瘤的诊断,脾脏恶性肿瘤,27,脾脏病变的影像诊断,脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤脾肿瘤的诊断脾脏恶性肿瘤27脾脏病变,患者，女，,58,，发现脾脏占位一周。,脾脏大,B,细胞非霍奇金淋巴瘤,28,脾脏病变的影像诊断,患者，女，58，发现脾脏占位一周。脾脏大B细胞非霍奇金淋巴瘤,29,脾脏病变的影像诊断,29脾脏病变的影像诊断,患者，女，71岁，,体检发现脾脏占位一,月，术后：脾弥漫大,B细胞性淋巴瘤。,30,脾脏病变的影像诊断,患者，女，71岁，30脾脏病变的影像诊断,31,脾脏病变的影像诊断,31脾脏病变的影像诊断,脾血管肉瘤：由脾窦内皮细胞发生的恶性肿瘤，颇罕见，主要见于老年人，年轻人罕见，肿瘤具有高度侵袭性，远处转移常见。,脾肿瘤的诊断,脾脏恶性肿瘤,32,脾脏病变的影像诊断,脾血管肉瘤：由脾窦内皮细胞发生的恶性肿瘤，颇罕见，主要见于老,脾转移瘤,CT,表现多样,:1.,多数表现为脾增大,脾内单发或多发圆形低密度病灶,脾轮廓不规则。增强扫描正常组织强化,而病灶不强化,使病灶更清楚。,2.,有的转移瘤可相互融合,此时境界不清楚。,2.,脾转移部分可出现钙化。,脾肿瘤的诊断,脾脏恶性肿瘤,乳腺癌肝脾转移,肾母细胞瘤肝脾转移,33,脾脏病变的影像诊断,脾转移瘤CT表现多样:1.多数表现为脾增大,脾内单发或多发圆,脾转移瘤,脾具有免疫监视能力,脾脏为外周免疫器官,是,抗肿瘤抗体产生的重要器官,具有大量的,Tuftsin,、,FN,及,-,干扰素等非特异性抗肿瘤物质,参与抗肿瘤,免疫反应,并含有大量的记忆性,T,细胞和辅助性,T,细胞,能杀灭抑制肿瘤细胞,.,。,脾经常有节律地收缩,肿瘤细胞被挤压出去,或难以停留,解剖学特异性,脾脏输入淋巴管少,脾动脉曲折弯曲,脾动脉从腹主动脉分支呈锐角,阻止瘤栓进入,很少发生脾转移可能的原因,34,脾脏病变的影像诊断,脾转移瘤脾具有免疫监视能力,脾脏为外周免疫器官,是脾经常,脾粘液性囊腺瘤：患者，女，,27,岁，右卵巢交界性囊腺瘤术后,6,年，发现脾囊肿一个月。,脾肿瘤的诊断,脾脏良性肿瘤,35,脾脏病变的影像诊断,脾粘液性囊腺瘤：患者，女，27岁，右卵巢交界性囊腺瘤术后6年,36,脾脏病变的影像诊断,36脾脏病变的影像诊断,脾肿瘤的诊断,小结：,脾脏占位病变缺乏影像特点，,37,脾脏病变的影像诊断,脾肿瘤的诊断小结：脾脏占位病变缺乏影像特点，37脾脏病变的影,谢谢！,38,脾脏病变的影像诊断,谢谢！38脾脏病变的影像诊断,