实习10呼吸系统一共27张课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习10呼吸系统一,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,实习10呼吸系统一实习10呼吸系统一26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。实习十 呼吸系统（一）目的要求,掌握大、小叶性肺炎的病变特点及区别,掌握慢支炎、肺气肿、肺心病的主要病变及相互关系,在大力提倡素质教育的今天，学校音乐教育越来越受到人们的重视，也取得了许多有目共睹的成绩。但是这些成绩更多的是体现在城市，在广大的农村地区绝大多数学校的音乐教育没有得到应有的重视与发展，进而影响到了农村学生音乐素养的普及与提高。,一、存在的问题,1.音乐师资力量紧缺,目前农村音乐教师配备数量明显不足，据有关资料显示：我国农村共有中小学校90多万所，其中音乐教师不足10万人。若按每所学校配备一名音乐教师计算，以目前全国所有的音乐院校的师资能力，还需要60年时间的培养才能满足这一要求。与此同时，一些音乐院校毕业的学生由于农村条件艰苦，大多选择留在县城或城镇中心学校，而不愿到偏远的乡村小学去任教。,2.音乐教学重视不够,很多学校仍把守着应试教育这个老门关，把追求升学率作为可行性目标，作为衡量学校教育质量和考核教师工作业绩的主要标准，音乐被归类为每学期的考查科目或是不列为考试科目。音乐成了可有可无的“副课”，成为被学校轻视的对象，音乐教师在学校也成为不受重视的对象。,3.音乐教学设施不足,在城市音乐课已经融入了许多高科技因素，现代化的多媒体教学设施、电子版五线谱、钢琴及电钢琴可以说一应俱全，舞蹈健身器材也是应有尽有。但在农村，有的学校连一架风琴也没有，更谈不上钢琴、音响及多媒体等现代化教学设备。,4.音乐教育质量较差,在农村学校，音乐教师很少专职，多为兼职，很多音乐教师都是半路出家，理论水平低，综合技能差，教学理念落后，缺乏与外界交流学习，音乐教研活动少，教学模式陈旧，把音乐课上成了唱歌课，对于欣赏和音乐理论知识根本不涉及，影响了学生音乐素养的提高。,二、主要对策,我们知道，音乐感知能力的最佳训练时间是在六、七岁到十四、五岁（即学龄初期到少年期），这恰恰就是中小学教育阶段。在这一阶段进行适当的音乐训练不仅有利于培养学生的音乐能力，更有利于促进学生智力的全面发展。因此，在全面推进素质教育的整体进程中，农村中小学音乐教育是必不可少、也是必须搞好的重要一环。,1.高度重视农村音乐教学，努力创造良好外部环境,（1）主管部门要重视。主管部门要重视学校之间的均衡发展，可以考虑在资金分配中对农村学校适当倾斜，以加大对农村学校音乐教学设施的投入。同时要适当考虑专业、专职教师的分配，可以采取支教、结对、轮岗等方式，分配些具有音乐专业知识能力的教师到农村进行专职教学，逐步缩小音乐教育在城乡之间的差距，达到“同在一片蓝天下，共同成长，共同进步”的目标。（2）学校领导要重视。作为学校领导，要合理地分派教学任务，充分考虑教师的专业特长，尽量做到人尽其才，从而有效发挥专业教师的个人特长。在学校正常的考核、考级上做到统一标准，严格按课程标准执行科目教学，努力改变师生们的“主课”“副课”的偏见，使音乐学科的地位得到应有保证。,2.切实加强教师队伍建设，尽快提升教师的音乐素质,在农村学校，一部分教师已经意识到了自身知识的贫乏，但是苦于没有适当的机会进一步学习；也有一部分教师对于这个问题没有进行根本的认识，而是自欺欺人地进行着许多错误的教法，结果是害人又害己。还有的教师对音乐课本不作深入研究、不认真备课，书中的许多重要的音乐知识都没有及时、正确地传授给学生，造成了很多音乐知识的空白。因此，农村音乐教师作为农村音乐教学活动的执行者，必须要从态度上重视音乐课，严格把好教学质量关，要具有不断学习、深化自身专业技能的决心。要清楚地意识到自己的责任重大，自觉地克服一些困难，利用课余或假期自学一些专业音乐知识，不断丰富自身的专业技能。,3.敢于创新用活音乐教材，努力提高音乐教育质量,目前的中小学音乐教科书内容大多更适用于城市，对于那些地处偏远和经济不发达的农村地区并不十分适合；同时农村学生音乐基础差，对教科书中的专业内容也很难接受。这就需要教师发扬创新思维，从农村本地实际出发，努力克服客观上的困难，发挥本土特色或特长。要根据当地文化特点编写更加适用的教案，适当删减教材中远离学生实际生活的内容，加入当地流传已久大家朗朗上口的民间歌曲或通俗歌曲。要适当调整教学难度，不要一味按照教材要求强制学生接受过难的知识点，五线谱不行就用简谱。在进行音乐欣赏时可以邀请当地的民间艺人为学生现场演奏乐曲，这样既生动了课堂教学又加强了民族文化教育，对于许多濒临绝迹的民族艺术进行了有效的保护和大量的传承，使学生们充分了解中华民族悠久灿烂的音乐文化，更加激发他们的民族自豪感，适时进行爱国主义教育。要根据农村特点，带领学生自己动手制作简易乐器，这样的教学既生动又有趣味，教学质量自然就会提高。,总之，随着时代的发展，农村学生对音乐教育的需求已经越来越迫切，改变农村学校音乐教育的现状已经迫在眉睫。我们相信，在社会各界的高度关心支持下，在音乐教师的辛勤努力下，广大农村学校的音乐教育一定能够跟上时代发展的步伐，并在全面推进素质教育、实现教育均衡发展的进程中做出应有的贡献。,作为农村中学英语教师要正确看待学生英语学习过程中所犯的错误,了解和分析错误产生的原因,科学纠正学生的语言错误,提高课堂教学效率。,一、出错原因探究,由于成长、生活环境的限制和城乡教育的差距,和城市学生的相比,农村学生学习英语的局限性就更大,他们在学习中往往受到以下几个方面的影响,从而在学习中更容易出现出错。,1.母语和方言的影响。母语和方言对英语学习者特别是方言区的学生往往产生负迁移消极影响,主要是在词法、句法和发音上等。如词法方面,农村学生开始学习英语时会误以为每个英语单词意思唯一且与汉语词汇一一对应。例如,学生刚接触“charge”时,都以为它的含义就是“负责,掌管”。其实,“charge”在英语里有很多含义,如收费、充电等,又如句法影响,句法问题通常出现在否定句中或对反意疑问句的回答上,例如:- Do you and your sister know anything about it?- No, both of us know nothing about it.,正确答语应该是:No,neither of us knows anything about it.,而方言对语言发音的影响更加突出,如福建的莆仙方言区,晋江石狮方言区,上涌方言区的学生很多人在普通话发音上困难较大,在英语发音上出错也难于避免。,2.中西文化差异的影响。学习英语的目的在于完成交际任务。由于农村学生对中英之间的文化差异、风俗习惯、思维方式等缺乏了解,在用英语进行交际时。往往会因为文化差异而出错。如在面对表扬,很多学生就习惯性地回答No而不是正确的答案Thank you。,3.过度概括。概括是英语学习的一种基本方法,但是,学生常常容易犯“过度概括”的错误。学习了“被动语态”,很多学生会说“Great changes have been taken place”之类的错误句子。其原因就在于,他们误认为所有英语动词都可采用“被动语态”。,4.记忆错误。英语学习是一个记忆与遗忘的斗争过程。在这一过程中,由于农村学校学生没有具体语境,很容易因遗忘而产生错误记忆。比如,sheep单复同形,有的同学由于记忆错误,误以为 ship 的复数也不加s。,二、因势利导,科学纠错,贝恩布里奇(英国心理学家)说:“错误人皆有之,作为教师不利用是不可原谅的。”是的,“问渠哪得清如许?为有源头活水来”,我们既要宽容错误,更要挖掘利用好学生的错误资源,让学生在纠错过程中学习、进步。而农村学生学习英语的基础往往较差,他们性格也往往比较腼腆、害羞,比较自卑,在学习中出现错误如果教师纠错不当或出言不慎往往会产生严重的后果,可能会导致他们今后不敢出错甚至产生对英语的厌倦和恐惧的心理,并完全有可能抑制学生学习和应用英语的欲望和兴趣。因此教师科学纠正错误尤为重要,在纠错过程中,教师要努力避免可能出现的纠错误区:,误区一:一错就怒。面对学生的错误,教师应该坚持激励性原则。譬如,给他一个鼓励的微笑,再加上一句“It doesnt matter.”“Dont worry.”“Dont be nervous.”这样,既克服了学生的心理障碍,又增强了学生学习自信心。,误区二:有错必纠。“有错必纠”会给学生心理造成一定的压力,产生紧张情绪,思维会受到抑制,甚至会挫伤学生的积极性。纠正错误要选择适当的时机。一般而言,如果学生在口语交流过程中所犯错误不影响交际效果,教师应尽量采取宽容的态度,可在学生表达完毕之后予以纠正。如果学生看图说话时,说出“She is a smart boy.”之类的错句,完全可以忽略。,误区三:小错大纠。书面作业是对课堂教学的延续。书面作业的传统批改方法是“遇对打钩,见错打叉”。如果要对学生所犯的错误处处打“”,正确的划“”。宁可选择“”而非“”。因为,长久而言,打“”数量的多少与学生的学习兴趣会形成反比。其实,学生在书面作业中出现错误时,教师可以在错误处作一些提示性或暗示性的标记,让学生自行更正,也还可以适当加上批语,让学生知道为什么错了。,而科学的纠错方法将会取得良好的效果,一方面,可以充分保护学生的自尊心,另一方面也可以使他们不会再出现类似错误,从而学有所得。在教学过程中,一般可以采取以下方法:,1.病例诊断法。教师要求学生准备一个本子,制作一份病历卡。然后,把每一页一分为三,在纸的左边列出知识点,在纸的中间列出学生的错误,在纸的右边列出错误原因和正确解答。学生可以把它们保存起来,以备常用。但这些错误要“及时发现,及时诊断,及时医治”。否则久而久之,“病例”记录会越来越多,“病历卡”也会越来越厚,就病入膏肓了。,2.错题摘抄法。学生在课外练习、测验、考试中所犯的错误大多属于屡犯的常见错误和典型错误。针对这些错误,可以采取摘抄错题法。即把错误摘抄下来,汇编成“错题集”。通过经常翻阅,反复阅读,强化记忆。但这要求学生持之以恒。,3.委婉暗示法。有时候,教师一发现学生的错误就立刻予以纠正,可能会使出错的学生感到尴尬,甚至伤害他们的感情和学习积极性。暗示纠错的方法很多,譬如:,通过重复、重读、提高嗓门等暗示学生的错误。例如,教师问:What were you doing at this time yesterday? 学生错误地回答说:Im playing basketball.这时,教师不直接指出学生的时态错误,而是进一步重复:I see.You were playing basketball。,通过扩展句子暗示学生的错误。例如,学生说:I am interesting in learning English.(正确答案:I am interested in learning English.)这时,教师扩展句子暗示学生错误:Are you? Thats good.I am interested in learning English,too.What else ale you interested in?。,4.寻找错误法。寻找错误法旨在通过寻找、发现和纠正周围环境中的英语错误,提高学生自身的辨错能力和纠错能力。我们不难发现,公共场所常常出现英语标识的拼写错误或翻译错误。譬如,把禁止吸烟错译成“nosmoke”,把“不可回收”错译成“reclaimable”,把二楼错译成“twofloors”等。教师可有意识组织学生,利用课余休息时间,从学校周围做起,把凡是看到的每一个英文标识都记录下来,然后与同学、老师仔细研讨,查找错误。在查找和纠错过程中,有的学生拿出了电子词典,有的学生端起了照相机。经过几次查找和纠错,学校周围公共场所名目繁多的英语拼写错误和翻译错误越来越少了。,5.共同纠错法。学生天天在一起学习,感情比较深厚。如果让他们相互指正错误和纠正错误,效果往往比较好。教师要充分利用好“同学”这个教学资源。即当学生在口语翻译时出现错误时,教师可以把纠错的任务转交给全班学生,让同学之间开展讨论并得出正确答案。,6.反复演示法。在基础阶段,有些学生读英语单词时音不到位。这时,教师不断地示范朗读,让学生在教师多次的示范中掌握正确的发音。当然,学生也可通过反复听磁带纠正发音。,综上所述,只要处理得当,英语教学中学生的“错误”将是学习中的宝贵资源,正确纠错将不挫学生,尤其是农村学生的自信,反而会使他们越挫越勇,学有所成。,1、大叶性肺炎,Lobar pneumonia, stage of red hepatization,部分肺叶变实，切面为红褐色，略呈颗粒状，病变均匀一致，质实如肝。,（病变区域为何变实呈红褐色？ ）,Lobar pneumonia, stage of grey hepatization,肺大叶呈弥漫性变实。切面呈灰白色，略呈颗粒状，质实如肝。胸膜表面可有纤维蛋白渗出。,2、小叶性肺炎,肺切面见，左肺上、下叶有多数散在的小片状变实病灶，呈灰白或灰黄色，边界不清，尤以下叶明显。,Lobular pneumonia,肺切面见散在分布灰黄色病灶，大小不等，形态不规则，病灶中央可见1-2个细支气管断面，部分病灶相互融合。病灶间肺组织基本正常。,Lobular pneumonia,3、慢支炎、肺气肿,死于肺气肿的患者，显示肺膜下多个大小不等的肺大泡及囊泡状肺气肿。,（有什么可能的后果？）,3、慢支炎、肺气肿,肺组织切面疏松、呈海绵状，可见囊泡状肺气肿。,4、肺心病,慢性肺源性心脏病与高血压性心脏病有何异同？,慢支炎、肺气肿、肺心病的病变特点及三者之间的发生、发展关系。,心脏体积明显增大，肺动脉圆锥膨隆，右心室壁明显肥厚，右心（房）室扩张，肉柱及乳头肌增粗，心尖由锐变钝（右心室 扩张的重要标志）。,图左上为正常成人心脏，其余为肺心病的心脏，其中最大者（左下）重785g。（正常心脏重量是多少？）,三、实习切片,肺组织学,肺静脉,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,终末,细支气管,肺泡囊,小支气管,终末细支气管,肺动脉,气管,上皮,固有层,黏膜下层,外膜,（1）肉眼：,蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错,（2）低倍镜：,肺组织结构完整，病变,弥漫均匀,一致，,大部分肺泡腔内充满,渗出物,。,（3）高倍镜：,大部分肺泡腔内渗出物多为,大量纤维素和大量中性粒细胞,小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。,肺泡腔渗出物较多者，肺泡,壁,因受压而,变薄,，肺泡壁,毛细血管,也受压,塌闭,。,渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。,1、大叶性肺炎,（呼1）,大叶性肺炎，充血水肿期,肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。,大叶性肺炎，红色肝样变期,肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。,大叶性肺炎，灰色肝样变期,肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。,（1）肉眼：,红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域,（2）低倍镜：,肺组织中病变呈,多发性,，常围绕细支气管呈,灶性,分布,肺组织结构受到破坏。,病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。,（3）高倍镜：, 病变,细支气管:,壁中有,中性粒细胞浸润,，粘膜,上皮部分已脱落,，,腔内充满脓性渗出物,。, 病变支气管所属的,周围肺泡:腔内,也有大量,中性粒细胞,、,浆液、纤维素等炎性渗出物,。,2、小叶性肺炎,（呼2）,小叶性肺炎,病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。,（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织,（2）镜下：,肺泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、断裂,。,肺泡相互融合,而成较大的囊腔。,肺泡壁,毛细血管床受压而数目较少,，,残存的血管则可出现充血表现。,细小支气管慢性炎,症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）,3、肺气肿,（呼4）,正常肺组织,肺气肿,肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。,慢性支气管炎支气管柱状上皮鳞化，管壁有较多淋巴、浆细胞浸润。,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,