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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,失眠的认知行为干预,睡眠的功能,生态或环境裨益,生理性复元,优化觉醒 的神经认知及情绪功能,学习,健康与生存,睡眠觉醒的生理特征,项目 觉醒,NREM REM,脑电活动 快波、低电压 慢波、高电压 快波、低电压,眼动 视觉相关 缓慢、不规律 快速,肌张力,+0,体温调节 行为与生理调节 仅生理调节 生理调节减弱,精神活动 正常 无或有限 梦境,与失眠相关的躯体状况,系统 示例,心血管 充血性心力衰竭,肺部 慢性阻塞性肺病,肾脏与泌尿生殖 慢性肾功衰 前列腺肥大,胃肠 食胃管反流性疾病,肌肉骨骼系统 骨关节炎,内分泌 甲亢、糖尿病,神经系统 帕金森、脑血管疾病,与失眠相关的精神疾病,心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍,焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作、,PTSD,精神障碍：精神分裂症,物质滥用：酒精、镇静剂,于失眠相关的药物与物质,酒精、咖啡因、尼古丁,抗抑郁剂,氢化可的松,B-,受体激动剂,B-,受体拮抗剂,茶碱性衍生物,他丁类物质,中枢神经兴奋药,多巴胺受体激动剂,失眠症,适应性失眠症,心理生理性失眠,异型失眠症,原发性失眠症,睡眠卫生不良所致失眠症,药物残留性所致失眠症,躯体疾病所致失眠症,失眠的认知,行为干预,刺激控制疗法,睡眠限制疗法,放松训练,不合理的睡眠相关信念的重建,睡眠卫生教育,刺激控制疗法,加强睡眠环境,2,睡意之间的条件反射的一套措施,具体技术,只有感到睡意并且打算睡觉时才上床,如卧床,10-20,分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时间）仍不能入睡，起床离开卧室。有睡意时则回来睡,不要上床做睡眠以外的事,早晨闹钟定时起床,白天不要打盹或小睡,睡眠限制疗法,增加睡眠动力，增强悔恨能力的一套睡眠练习,具体技术,限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数为依据制定严格的在床上的时间表。,若睡眠效率（实际总睡眠时间,/,卧床时间*,100%,）不低于,85%,，可以提前,1530,分钟来增加卧床时间。,无论一夜睡多长时间，定时起床。,若治疗,10,天后睡眠效率低于,85%,，将睡眠时间推迟,1530,分钟。,放松训练,可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的技巧性训练。,具体方法：,每天练习放松肌肉，循序渐进的放松训练。,应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的观念，从而减轻患者的睡前反复思虑。,不合理的睡眠机关信念的重建,识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障碍性信念和态度。这些信念会提高觉醒水平增加肌张力，不利于睡眠，更进一步加强不合理信念,具体技术,1,、评估休息好所需的睡眠小时数。,2,、过分的预期性焦虑，睡眠不能被控制，,3,、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。,睡眠卫生教育,提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为,具体技术,避免白天打盹,睡前,6,小时以前进行规律锻炼，,保持每天规律睡眠,避免兴奋剂,限制酒精的摄入,睡不着时不要看闹钟,谢谢大家！,
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