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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各行业,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各行业,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Mendelson Syndrome,四川大学华西医院麻醉科,李 崎,1,各行业,Mendelson Syndrome四川大学华西医院麻醉科1,患者女，,28,岁，,60kg,，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切除术”，患者拔管后，苏醒过程中出现呕吐，,SPO,2,进行性下降。,2,各行业,患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切,什么是,Mendelson,综合症？,突然的呼吸窘迫,支气管痉挛,紫绀,心动过速,呼吸功能部分或完全恢复,3,各行业,什么是Mendelson 综合症？突然的呼吸窘迫呼吸功能部分,误吸后危险的,pH,和容量,pH 2.5,，类似于蒸馏水,容量,25ml,（,0.4ml/kg,）,4,各行业,误吸后危险的pH和容量pH 2.5，类,怀疑患者发生误吸，处理？,5,各行业,怀疑患者发生误吸，处理？5各行业,怀疑患者发生误吸的正确处置,迅速头低脚高位，,30,o,，喉高于咽，便于返流物引流,环状软骨按压后，吸引,快速再次插管，套囊充气,100%O,2,正压通气前再次快速吸引，避免把误吸物推到远端,吸引要迅速，前、后,100%O,2,下胃管，排空胃内容物，测定,pH,胃内容物收集培养、敏试,6,各行业,怀疑患者发生误吸的正确处置迅速头低脚高位，30o，喉高于咽，,怀疑患者发生误吸的正确处置,听诊发现喘鸣、干湿罗音，怀疑“支气管痉挛”，处理？,7,各行业,怀疑患者发生误吸的正确处置听诊发现喘鸣、干湿罗音，怀疑“支气,PEEP,，尽早使用,2,激动剂，环路内吸入,8,各行业,PEEP，尽早使用8各行业,如何衡量误吸损伤严重程度,9,各行业,如何衡量误吸损伤严重程度9各行业,低氧（,Hypoxia,），及时监测,ABG,（,arterial blood gas,）,10,各行业,低氧（Hypoxia），及时监测ABG（arterial b,需要预防性使用抗生素吗？,11,各行业,需要预防性使用抗生素吗？11各行业,肠梗阻，预防使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌,老年病人或危重病人,根据培养和敏试用药,Aspiration pneumonia,&aspiration pneumonitis,12,各行业,肠梗阻，预防使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌12各行业,需要给激素吗？,13,各行业,需要给激素吗？13各行业,pH 1.5,，激素无效；,1.5pH 2.5,，不必要；,减少炎性反应，稳定溶酶体膜，保护,2,型肺泡细胞，减少白细胞聚集,地塞米松,0.08mg/kg.6h,，,24h,后肺水减少，,72h,恢复,Wolfe,，,Bone,，,Ruth,，激素治疗的吸入性肺炎患者更易患,G,-,感染,Barash PG.Clinical Anesthesia,5,th,ed.2006:1395,Bernard GR.High-dose corticosteroids in patients with ARDS.N Engl J Med 1987;317:1565-1570,Downs JB,Chapman RL Jr,et al,.An evaluation of steroid therapy in aspiration pneumonitis.Anesthesiology 1974;40:129-135,不建议使用激素,14,各行业,pH 1.5，激素无效；1.5pH2.5,激素有益,可以用生理盐水冲洗气管吗？,15,各行业,可以用生理盐水冲洗气管吗？15各行业,不需要，除非肠梗阻导致误吸,大量冲洗液有助于酸性误吸物到达更远的气管树,不可能混合 酸与治疗液（接触面积太小）,盐酸短时间内就可导致损伤,等量盐酸与生理盐水混合，,pH,仅有小量上升（,1.6 1.8,）,混合盐酸与碳酸氢钠产生热灼伤,16,各行业,不需要，除非肠梗阻导致误吸16各行业,
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