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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用抗感冒药的合理应用,江苏省职工康复医院,孟庆福,常用抗感冒药的合理应用江苏省职工康复医院,一、感冒的概念,上感,全称是急性上呼吸道感染，是相对于下呼吸道的气管、支气管、肺部感染而言。,流行性感冒,简称流感，由流感病毒引起，具有高度传染性。患者全身症状明显，体温在,39,度以上，易引起严重的并发症，死亡率高。,一、感冒的概念,二、几种容易误认为上感的疾病,淋巴瘤,肺炎,流脑,麻疹,过敏性鼻炎,流行性腮腺炎,二、几种容易误认为上感的疾病淋巴瘤,三、感冒原因和症状,三、感冒原因和症状,四、抗感冒药的成分,解热镇痛发热、头痛,镇咳咳嗽,减轻鼻腔充血鼻塞、流涕,抗组胺打喷嚏,抗病毒药病因,四、抗感冒药的成分解热镇痛发热、头痛,1.,解热镇痛药,大多数感冒药都含有解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚、氨基比林、氨基水杨酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等(NSAIDs)。它们通过减少前列腺素的合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而产生解热作用。通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。,1.解热镇痛药大多数感冒药都含有解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚,2.,镇咳祛痰药,如右美沙芬、必嗽平、咳必清等能抑制延脑的咳嗽中枢，具有止咳作用。,盐酸氨溴索片，,祛痰药,溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。,2.镇咳祛痰药如右美沙芬、必嗽平、咳必清等能抑制延脑的咳嗽中,3.,减轻鼻充血药物（收缩血管）,麻黄碱、苯丙醇胺（PPA）等具有较强的收缩血管作用，尤其能选择性收缩上呼吸道粘膜毛细血管，缓解鼻咽部粘膜肿胀、充血，减轻鼻塞症状。,咖啡因：兴奋大脑皮层，收缩脑血管，并且减少脑血管的搏动程度，能缓解头痛、乏力等症状，另外具有中枢性镇咳作用。,3.减轻鼻充血药物（收缩血管）麻黄碱、苯丙醇胺（PPA）等具,4.,抗组胺药,氨本那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，具有消除或减轻打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。但是有嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。因此在服药期间不能驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。,第二代组胺,H1,受体阻滞药阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定、阿伐斯汀、西替利嗪在临床上应用日趋广泛，但注意心脏毒性。,4.抗组胺药氨本那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，通过阻断组胺受体,5.,抗病毒药,很多人服用阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药往往是为了治疗简单的感冒，但这两种药只适用于流行性感冒和严重感冒，不适用于普通感冒。由于抗病毒感冒药往往是一种药物针对一种病毒，如果没有针对具体病毒而滥用抗病毒感冒药，不仅用药后不会起到效果，相反还可能产生药品不良反应。,抗击甲流一线用药,达菲,抗病毒中药的典型代表,板蓝根,5.抗病毒药很多人服用阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药,治疗上感常用药物成分表,商品名,通用名,成 分,新康泰克（中美史克）,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,氯苯那敏，伪麻黄碱,白加黑（拜耳）,美息伪麻片,对乙酰氨基酚，苯海拉明，伪麻黄碱，右美沙芬,泰诺（上海强生）,酚麻美敏片,乙酰氨基酚,325mg,、盐酸伪麻黄碱,30mg,、氢溴酸右姜沙芬,15mg,、马来酸氯苯那敏,2mg,快克,复方氨酚烷胺胶囊,对乙酰氨基酚,250,毫克、盐酸金刚烷胺,100,毫克、马来酸氯苯那敏,2,毫克、人工牛黄,10,毫克、咖啡因,15,毫克,感康,复方氨酚烷胺片,对乙酰氨基酚,250,毫克，盐酸金刚烷胺,100,毫克，人工牛黄,10,毫克，咖啡因,15,毫克,马来酸氯苯那敏,2,毫克,999,感冒灵胶囊,咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏,日夜百服宁,双分伪麻片（日片）美扑伪麻片（夜片）,对乙酰氨基酚，右美沙芬，盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）,治疗上感常用药物成分表商品名通用名成 分新康泰克（中美,五、感冒药主要不良反应,1.,消化系统,各种感冒药均可能引起消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝损害。引起消化道反应的主要是起,解热镇痛,作用的成分，如对乙酰氨基酚、,阿司匹林,、,双氯芬酸钠,等，易引起胃肠道出血。,镇咳药右美沙芬,也可引起恶心、呕吐、胃痛等上消化道不适。,咖啡因,、,金刚烷胺,也对胃粘膜有刺激作用。因此，含有上述成分的感冒药应尽量避免大剂量服用，且宜饭后服用，胃溃疡患者慎用。,五、感冒药主要不良反应1.消化系统,2,、中枢神经系统,表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起该不良反应的主要成分有,金刚烷胺,、,伪麻黄碱,。快克、感康片含有金刚烷胺。老年人金刚烷胺半衰期可延长至,34h,，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、瞻望、精神失常或错乱等。,2、中枢神经系统 表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫,3,、心脑血管系统,主要表现为头痛、心慌、血压升高。新康泰克、泰诺含有,伪麻黄碱,，可致血压升高，大剂量可引发早搏、心动过速甚至心室颤动，故患有甲亢、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者，应慎用此类感冒药。,3、心脑血管系统 主要表现为头痛、心慌、血压升高。新康,4,、泌尿系统,泌尿系统不良反应是抗感冒药不良反应报道最多的，主要包括血尿、急性肾衰、急性肾炎等。感冒药中所含的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。,阿司匹林,、,对乙酰氨基酚,在肾功能低下时容易引起肾衰。,4、泌尿系统 泌尿系统不良反应是抗感冒药不良反应报道最,5,、血液系统,主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。,双氯芬酸钠,、,对乙酰氨基酚,、,阿司匹林,都有可能引起粒细胞减少。感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可抑制血小板聚集。,5、血液系统 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、,6,、过敏反应,在抗感冒药不良反应报道中，仅次于泌尿系的不良反应，主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。,6、过敏反应 在抗感冒药不良反应报道中，仅次于泌尿系的,小测试,看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？,1.,新康泰克（）,2.,白加黑（）,3.,泰诺（）,4.,日夜百服宁（,）,A.,美扑伪麻片,B.,美息伪麻片,C.,双分伪麻片,/,美扑伪麻片,D.,氛麻美敏片,小测试 看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？,
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