介入治疗穿刺技术35张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,介入治疗入路与止血,口Abt,介入治疗入路与止血,介入治疗路径的选择及穿刺技术,1.桡动脉入路,2.股动脉入路,3.肱动脉入路,疾病介人疗技未玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,1.桡动脉入路,桡动脉解剖,疾病介入疗技未玩调教材心病分进第二版,介入治疗入路与止血,桡动脉穿刺下禁忌,A|len试验异常。,桡动脉静脉短路。,桡动脉严重迂曲变形,已知桡动脉近端存在阻塞性病变。,既往有雷诺现象。,手术需要较大口径鞘管(8F),桡动脉作为搭桥或透析用血管。所以很多医生,尤其是欧美,医生,仍然习惯在大部分病人中使用股动脉路径。,疾病介人疗技未玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,桡动脉穿刺的操作步骤,常规消毒,铺巾,范围:肘关节上1520cm处至手掌部。,穿刺前仔细摸清桡动脉走行,选择桡动脉撙动最强,走行最直的部位为穿刺,点,一般选择腕横纹下23cm处,此处桡动脉较表浅,走行较直,搏动最强。,用1%2%的利多卡因12m在选择的穿刺处局部表浅麻醉,注意麻醉时勿,进针过深,以免剌到桡动脉而引起桡动脉痉挛;麻药注入不宜过多,否则穿,剌处肿胀,桡动脉摸不清,导致穿刺不能成功,常规的桡动脉穿刺时,采用21号穿刺针,25cm0.019inch直导丝,11cm6F,鞘管。进针时进针方向与桡动脉走形方向一致,角度3060为宜,见血喷,出后左手固定穿刺针,右手轻柔的送入导丝(导丝进入时一定要非常顺利,不能有任何阻力,若导丝遇阻力后强行进入可穿破血管或导致局部桡动脉夹,层,不能顺利置入动脉鞘)。然后用刀片沿穿剌针方向切开皮肤约24mm,撤出穿刺针,沿导丝插入桡动脉鞘,撤出导丝完成鞘管置入。另一种方法为,穿过法,穿刺针直接穿透桡动脉前壁和后壁,然后缓慢回撤穿刺针,见动脉,血喷出后固定穿刺针,导入钢丝,其余步骤同上,入诊疗技未玩调教材冠心病分进第二版,