医改形势下的地市级医院

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,医改形势下的市级医院,第一页，共三十一页。,一、医改政策解读,二、“危机四伏的地市级城市医院,三、,医改形势下我院优势和劣势,四、思考,第二页，共三十一页。,一、医改政策解读,第三页，共三十一页。,1,、医保,(,医改第一线,),1、推进医保智能监控系统应用,2022年底，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式等复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式,1,2,监控重点,:,药品、高值耗材,第四页，共三十一页。,?关于推进按病种收费工作的通知?,国家发改委2022年1月,要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2022年底前实行按病种收费的病种100个,限制医疗价格上涨,第五页，共三十一页。,医改形势下的市级医院,第六页，共三十一页。,一、医改政策解读,二、“危机四伏的地市级城市医院,三、,医改形势下我院优势和劣势,四、思考,第七页，共三十一页。,一、医改政策解读,第八页，共三十一页。,1,、医保,(,医改第一线,),1、推进医保智能监控系统应用,2022年底，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式等复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式,1,2,监控重点,:,药品、高值耗材,第九页，共三十一页。,?关于推进按病种收费工作的通知?,国家发改委2022年1月,要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2022年底前实行按病种收费的病种100个,限制医疗价格上涨,第十页，共三十一页。,?关于实施有关病种临床路径的通知?,国家卫计委2022年6月,又有,202,个病种的临床路径方案出台，加上去年年底卫计委整理发布的,1010,个临床路径，目前共有,1212,个临床路径,。,第十一页，共三十一页。,项目收费,病种付费,按疾病诊断相关分组付费方式,DRGs,医保改革方向：,第十二页，共三十一页。,固定金额,某种疾病,(,诊断分组,),医保费用,医保中心,按照临床路径进行,诊疗行为,超支自负、结余归己,医院,加强本钱核算及控制,降低医疗效劳本钱,提供医院运行效率,第十三页，共三十一页。,2,、药品,1、取消药品加成率,2022年4月我院药品收入占25.3%，同比下降1.06%,推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和联合采购,2、年底前，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制,3、城市公立医院药占比不含中药饮片总体下降到30%左右2022年4月我院不含中药饮片药占比：24.0%,1,2,3,4,第十四页，共三十一页。,“两票制,5月24日，国家药管平台公布“两票制实施方案,其他区市2022年1月1日起全面执行，不再设立过渡期,全国,27,个省已出台相关文件 河南：未有实施时间表,“两票制是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。,实施“两票制是为了压缩中间环节，降低虚高价格，并为下一步调整医疗效劳价格留出空间。,第十五页，共三十一页。,3,、耗材,4、百元医疗收入不含药品收入中消耗的卫生材料降到20元以下,2022年4月我院数据：23.8元,5、设定年度医疗费用增长控制目标：2022年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下,2022年4月医疗收入同比增长：19.1%,未来耗材、试剂“两票制将主要参照药品来界定和执行,4,5,后期逐渐监控,第十六页，共三十一页。,门诊患者次均费用,住院患者次均费用,2,.53%,5.1,1%,“一升两降后,卫生部门对405个病种的静态测算显示：,第十七页，共三十一页。,二、“危机四伏的地市级城市医院,第十八页，共三十一页。,县级医院,硬件设施,人才建设,政策倾斜,第十九页，共三十一页。,人才掠夺,触角下移,县级医院 省级医院 地市级医院,第二十页，共三十一页。,触角下移在医疗市场逐渐被划定、分割的背景下，省级大医院也蓄势待发，省级医院组建医联体，与协作医院建立双向转诊机制、开放实验科研平台等，以进一步密切与县级医院的关系。例如郑州市中心医院为龙头组建的第一个医联体覆盖了郑州西部四个区、一个县级市，效劳人口220多万，联合体内共开放床位6182张。,人才掠夺受医院级别、地域、职业成长、子女上学、收入等因素的多重影响，省级大医院对市级医院的核心人才有着巨大的吸引力。更为令人担忧的是，一些省会大医院在引进地市级医院核心人才时，已经不仅仅只引进一个人，而是一个团队的引进，甚至包括护理骨干，对地市级医院来说简直是釜底抽薪。,此页为上页解读,(,最后删,),第二十一页，共三十一页。,2022-2022年全国医院总量：均为每年4月底数据,712,家公立医院消失,第二十二页，共三十一页。,公立医院,（同比）,民营医院,（同比）,基层医疗机构,（同比）,诊疗人次,2.2%,12.6%,-0.4%,出院人数,1.7%,16.0%,-1.1%,公立医院在诊疗人次增速上已明显放缓，民营医院服虽诊疗人次,占比较少但正在大幅持续上升。,2022年4月全国医院医疗行业统计数据：,第二十三页，共三十一页。,地市级医院,财政拨款少,无,医改扶持政策,大综合，无特色,人才吸引力弱,民营医院瓜分市场,第二十四页，共三十一页。,三、,医改形势下我院优势和劣势,第二十五页，共三十一页。,医联体,优质效劳,硬件设备,信息建设,我院现阶段的优势,第二十六页，共三十一页。,我院现阶段劣势,运行,本钱大,特色专科,少,人才,吸引力弱,医疗技术创新薄弱,第二十七页，共三十一页。,我院现阶段劣势,另外作为市级公立医院共有劣势：,1,、取消药品加成率后收入缺口,2,、医保政策改变,3,、财政补偿少,4,、政策扶持基层医院，限制市级医院病源，规定转诊率,第二十八页，共三十一页。,四、思考,第二十九页，共三十一页。,除了政府补贴、提高局部效劳收费，目前局部医院通过本钱控制,但仍难以填补取消药品加成后巨大收入缺口,这个缺口光靠本钱控制是行不通的，其他措施？,第三十页，共三十一页。,内容总结,医改形势下的市级医院。2、年底前，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制。3、城市公立医院药占比不含中药饮片总体下降到30%左右2022年4月我院不含中药饮片药占比：24.0%。其他区市2022年1月1日起全面执行，不再设立过渡期。“两票制是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。这个缺口光靠本钱控制是行不通的，其他措施,第三十一页，共三十一页。,