皮试液的配制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,皮试液的配制,休宁县医院妇产科,1,临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。,2,青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有,5%-6%,的人对青霉素过敏，而且任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。,3,青霉素试验液的配制,青霉素钠,加,0.9%,氯化钠溶液（,ml,）,每,ml,药液青霉素钠含量（,u/ml,）,要点说明,80,万,u,4,20,万,用,5ml,注射器,0.1ml,上液,0.9,2,万,用,1ml,注射器,0.1ml,上液,0.9,2000,配制时需将溶液混匀,0.25ml,上液,0.9,500,配制完毕，妥善放置,-,4,评估,1,、病人用药史、过敏史、家族,史。,-,2,、病人病情、目前治疗情况。,3,、病人心理、意识状态，对青霉,素过敏试验的认识、合作程度,5,准备,1,、操作者准备,-,2,、用物准备,-,3,、病人准备,-,4,、环境准备,-,6,试验方法,确,定病人无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射,0.1ml,（含 青霉素,50U,）皮肤试验液，,15,20,分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。,7,试验结果的判断,阴性,:,1,、局部皮丘情况：大小无改变，周围不红,肿，无红晕。,2,、全身情况,:,无自觉症状,无不适表现。,阳性,:,1,、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬,块，直径大于,1cm,或周围出现伪足、有痒,感。,2,、全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不,适，严重者可发生过敏性休克。,8,注意事项,1,、,皮试前详细询问病人的用药史、,药物过敏史和家族过敏史。,2,、凡初次用药、停药,3,天后再用者，,以及更换青霉素批号，均须按常,规做过敏试验。,3,、皮肤试验液必须,现配现用,，浓度,与剂量准确,。,9,4,、严密观察病人，首次注射后须观察,30min,。注意局部和全身反应，倾听病人主诉，做好急救的准备工作。,5,、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入,0.1ml0.9%,氯化钠溶液。,6,、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、病历夹封面、病人,一览表、床头卡上醒目注明，并告,之病人及家属。,-,10,青霉素过敏反应的临床表现,-,1,、过敏性休克（最严重）,1,）呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发,绀、口吐白沫。,2,）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、,脉细弱、血压下降、烦躁不安。,3,）中枢神经系统症状：头晕眼花、面,部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，,大小便失禁。,4,）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹。,2,、血清病样反应：发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。,-,11,青霉素过敏性休克的处理,1,、立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。,2,、首选盐酸肾上腺素注射，立即皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,0.5-1ml,，如症状不缓解，可每隔,30min,皮下或静脉注射,0.5ml,，直至脱离险期。,3,、立即给氧，保持呼吸道通畅，遵医瞩用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸，气管插管或气管切开。,12,4,、发生心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救。,5,、遵医嘱用药,:,抗过敏：地塞米松,5-10mg,抗组胺类药：盐酸异丙嗪,改善微循环：扩充血容量，给升压药，如多巴胺、间羟胺。,6,、加强病情观察和基础护理,-,13,先锋霉素,VI,皮肤试验液的配制,先锋霉素,VI,加,0.9%,氯化钠溶液,每,ml,药液先锋霉素,VI,含量,要点说明,0.5g,2ml,250mg,用,5 ml,注射器,取上液,0.2ml,0.8ml,50mg,用,1ml,注射器,取上液,0.1ml,0.9ml,5mg,取上液,0.1ml,0.9ml,500ug,配制完毕，妥善放置,14,链霉素皮肤试验液的配制,链霉素,加,0.9%,氯化钠溶液（,ml,）,每,ml,药液链霉素量,u/ml,要点说明,100,万,u,3.5,25,万,用,5 ml,注射器,0.1ml,上液,0.9,2.5,万,换用,1 ml,注射器,0.1 ml,上液,0.9,2500,配制时要将溶液混匀,15,破伤风抗毒素脱敏注射法,次数,TAT,（,ml,）,加,0.9%,氯化钠溶液（,ml,）,注射途径,1,0.1,0.9,肌内注射,2,0.2,0.8,肌内注射,3,0.3,0.7,肌内注射,4,余量,稀释至,1ml,肌内注射,16,碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验,碘试验方法,1,、口服法：口服,5%-10%,碘化钾,5ml,每日,3,次共,3,天，然后观察。,2,、皮内注射法：皮内注射碘造影剂,0.1ml,，,20,分钟后观察。,3,、静脉注射法：静脉缓慢注射碘造影剂,1ml,，,5-10,分钟后观察。,普鲁卡因试验方法,:5%,普鲁卡因溶液，取,0.1ml,稀释至,0.8ml,即可。,17,皮内注射法,是将少量药液注射于表皮和真皮之间的方法。,18,19,目的,1.,进行药物过敏试验，观察有无过敏反应。,2.,预防接种,.,3.,局部麻醉的起始步骤,.,20,评估,1.,病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。,2.,病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。,3.,病人注射部位的皮肤情况，如药物过敏试验选择前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应。,21,22,准备,1,、操作者准备,-,2,、用物准备,-,3,、病人准备,-,4,、环境准备,-,23,实施,1.,洗手、戴口罩，按医嘱准备药液,.,2.,携用物至病人处，查对并解释,3.,选择注射部位，一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈,5,刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔,。,24,4.,注射完毕，迅速拔出针头,5.,再次查对，安置病人,6.,清理用物，洗手并记录,25,注意事项,1.,严格执行查对制度和无菌操作原则。,2.,注射前详细询问病人用药史、药物过敏,史，备物时另备,0.1%,盐酸肾上腺素。如病,人对需要注射的药物有过敏史，则不可作,皮试，并与医生联系，做好标记。,3.,忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观,察。,26,4.,注意进针的角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出。,5.,若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入生理盐水。,6.,拔针后切勿按揉皮丘，以免影响观察。,27,思考题,产妇，,28,岁，青霉素过敏试验阴性，遵医嘱肌内注射青霉素,80,万,u,，在首次注射,5min,后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白、出冷汗，脉搏,116,次,/,分，血压,70/50mmHg,。请判断发生了什么现象，如何处理？,说一说，你会怎样预防青霉素过敏反应的发生？,28,谢谢,29,