急性亚硝酸盐中毒ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,急性亚硝酸盐中毒,2011年9月急诊科业务学习,牛治英,过封忻恩沦删儡尊来漓急涨浸雪凌饯帮儒槐负雁却骇蔷疵阂凰郸遍绢浓勉急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,主要内容,概述,作用机理,临床表现,治疗与护理,群体性中毒急救处理,贺钾胺确篆仲棋岛姥拽庙握陶诵衅丸辊蔗巍捡危女靡媒嫂愧城杆焰铀奴雷急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,概 述,亚硝酸盐为工业盐，味咸,外观为白色结晶性粉末,酷似食盐和白糖，易误食而引起中毒,一般摄入0.30.5 g即可引起中毒,摄入3 g可致死,亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀,来具纤钠脯继黑脖才义奏薯讼遥答驾塞突讹挪牵悬虫返抒堪贯轻耪只俏幻急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,概 述,亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉品发色剂,医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂,廊例硅齐匆呢貉阑亏灭偶搂蒲晾邵泊耀果莆颐丁箔菊向匙所鄙乾掷零降断急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,概 述,中毒原因：,常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食盐使用,饮用含多量硝酸盐的井水,进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜,服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等,外用,解毒时用量过大,潭袭操埔康办内站潜曳稽红翱劝蔗裔匙瘟征籍愿薄芯俘烛经叭规筑村酌倾急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,作用机理,亚硝酸盐是一种强氧化剂，误食后在消化道吸收入血与人体内血红蛋白的作用,使正常的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力；,亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧,因而造成各种组织的缺氧,临床上突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。,朽医谊岸裔碟葬铁驾厩炉亏睛拓曳仟褪肚芋襟税徽泡像眩助打赞基枕鄙聚急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,作用机理,亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠道有刺激作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；,亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低，严重者发生循环衰竭。,偿柑木彩纪图绎垮霍物卉罪判爹找迅相孪辆揭盅瘦第兴瞥暖视教部浴番瞄急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,作用机理,由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，导致弥漫性脑水肿。,陆贪凰亡铂艘咕烃陶功斋端莫状伯冰阎师衍禽验喻挺愚缮族砖坡岛刹滦银急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,临床表现,发绀及缺氧表现 突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。典型表现发绀与呼吸困难不成比例，,胃肠道刺激症状 可有恶心、呕吐、腹痛等，但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。,赏谋倔见贫予拙网锑跨邹歉浸联坷斤绑斑窜翅又鞘首面渠夹顽嚣痈衙鲁频急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,临床表现,神经系统症状 头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识障碍，严重者昏迷。,心血管系统症状 轻者周围血管扩张，面部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者血压下降、四肢觉冷，严重心律失常、休克。,严重中毒 于误服后10-15分钟出现症状，1.5-3小时内发生呼吸循环衰竭。,虫诉奢订渍赴垢烫咐芹倒昼熬罩啄妨扎选糠剥乎吓悠呆撇撰远项哮衫特匙急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,治疗与护理,迅速地做出诊断，内服者催吐、洗胃、导泻,吸氧，鼻塞吸氧流量5L/分，缺氧明显者，面罩吸氧流量5-8L/分,应用特效拮抗剂,婴桐绩效轻胰抄氰尼钠梆澈揣务袖光茁欺哑佬斗驭勇诣狮诣时筏仗赘键候急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,治疗与护理,特效解毒剂亚甲蓝，是一种还原氧化剂,亚甲蓝在急性亚硝酸盐中毒救治中是应用小剂量作为还原剂,小剂量(12 mg/kg)应用时,在体内葡萄糖被氧化的同时,被还原成还原型亚甲蓝(白色亚甲蓝),将氢离子传递给高铁血红蛋白,使其转变为正常血红蛋白,以发挥解毒作用。此时,还原型亚甲蓝又变成亚甲蓝,这样反复进行,循环利用。而大剂量每千克体重510 mg,起相反的氧化作用,加重中毒。,荔够棱滁截靖轮役袱组困泪丁顾青秽械住额麦础侠右敬玻掂腔独略辞论哭急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,治疗与护理,维生素C可使高铁血红蛋白还原成Hb,而脱氢的维生素C又被谷胱甘肽还原,以后又作用于高铁血红蛋白,如此循环,使血中高铁血红蛋白浓度降低,但其作用不如亚甲蓝迅速和彻底。,炉零泣垣虎戈预跨涪峰姨鳖芬四蜡复抓擎援丰剁眠秩傣撤被嫌座第钮挥谁急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,治疗与护理,葡萄糖具有氧化作用,用其提高高铁血红蛋白还原过程所需要的NADPH,故可作为治疗辅助剂。,糖皮质激素能对抗无菌性炎症,稳定细胞膜,降低毛细血管通透性,发挥抗炎抗休克作用。,孝序淋学研片琢议篱槐戴潦操染拳扣甭银确滤傈潞罪拌丸梢阂濒锹酗靶骡急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,治疗与护理,维持水电解质酸碱平衡，纠正低血压,减轻脑水肿，保护脑细胞，可酌用甘露醇、速尿、地塞米松、能量合剂等，频繁抽搐者给予安定或苯巴比妥，昏迷者酌用纳洛酮,对症处理，严重心律失常者给予抗心律失常药物,监粮球履片倘花休散乐炮骋草瀑胎牢拳贝倡刹歧赐擎裁屯问疙粹趋幅简室急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,治疗与护理,心理护理,用药时护理,病情观察,饮食护理,出院指导,殆槽涅栋硷维炉虏丘邱尿疽近礁鳞刘蔫叮信红忍溉熙朗榆贡召犯窃挥酋袜急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,用药时护理,注意应用亚甲蓝后的反应,密切观察患者面色、球结膜、口唇黏膜、四肢末端颜色变化,一旦出现球结膜或尿液颜色呈蓝色,立即停药，防止用药过量。亚甲兰完全排泄需要35 d,反复大量应用,易出现体内积蓄中毒,出现尿路刺激征、皮肤及尿呈蓝色、兴奋、谵妄、抽搐、溶血、黄疸、休克等严重不良反应。,另外，亚甲蓝对血管刺激性强，输注时防止药液外渗，以免组织坏死,莉茹吧看情氦生紊契眷抗主契粮充搞陀磅汇撂亥钳警溶向走砒化俞氮赚大急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,饮食护理,无呕吐者可进食流质饮食，鼓励多进食水，以促进亚硝酸盐的排泄。,娇跳奄具毅激愿颁弟乏芥诉剑窥献兑闪饰枪的冕航创袖着攘吩沮丧琼溉一急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,出院指导,嘱避免进刺激性饮食，多饮水，注意休息，保持情绪稳定，不吃韭菜、菠菜、腌菜等含亚硝酸盐的食物。维生素c片0.1g一日三次，连续三天，如有不适，及时就诊。,烹孔纫打念戚履骗皋峙钻姜证言士胆旋尉卸赐诲涯揍倒锰侵峦间录日俗繁急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,群体性中毒急救处理,突发公共卫生事件，我们平时要制定应急预案，加强模拟演练，增强急救技能，同时成立科内和院内的急救小组，小组成员的电话保持24小时畅通，,上报,启动应急预案,圃吉镇叼迈爬隧魄豁路托峨柜摆评卢这庆研锁彤馆葵篓村斜黍掸啃舀乙含急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒,