外科急腹症70张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科急腹症,【精品】外科急腹症外科急腹症,现代医学的诊断和治疗原则,定义:是以急性腹痛为主要表现的临床综合,症状,是一种急诊情况,而不是指某种单,的疾病。,外科急腹症是指常需要手术治疗的腹腔内非,创伤急性病变,是许多急性病变的集中表现。,除外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至,于全身性疾病都可以引起或表现为急性腹痛。,急性腹痛的机制,现代医学的诊断和治疗原则,定义:是以急性腹痛为主要表现的临床综合,症状,是一种急诊情况,而不是指某种单,的疾病。,外科急腹症是指常需要手术治疗的腹腔内非,创伤急性病变,是许多急性病变的集中表现。,除外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至,于全身性疾病都可以引起或表现为急性腹痛。,急性腹痛的机制,腹部的疼痛感觉有三种:,(一)内脏痛:,定位不准确:,常表现在中线附近,性质为深在的弥散性隐,痛,病人很难指岀确切的疼痛部位。,2、内脏痛的特殊性,内脏传入纤维细,传导速度慢而且在内脏感,受体的数目也稀少,所以感觉到的疼痛为慢,痛,对强烈的刺激感觉迟钝,但对张力变化,引起的疼痛感觉十分灵敏。,3、常伴有恶心呕吐等消化道症状,为反射性呕吐。,(二)牵涉痛:又叫放射痛或感应痛,指内脏痛达到一定强度后,出现相应的浅表,部位疼痛和感觉过敏,有躯体神经参与。可,分为:近位牵涉痛和远位牵涉痛。,(三)躯体痛:或称壁层腹膜痛,即体表疼痛。,急腹症的诊断基础,(一)病史,是诊新急腹症的重要依据之一,要求抓住重,点有针对性,重要病史不遗漏,收集的资料,准确可靠,以腹痛为重点,重要的阴性症状,也同样要注意,不要漏掉有关的既往史,女,性要询问月经史。,1、急性腹痛的现病史,(1)腹痛发生的诱因,油腻饮食急性胆囊炎、胆石症,饮食后胃十二指肠溃疡穿孔,暴食或过量饮酒急性胰腺炎,饮食后剧烈运动肠扭转,不洁饮食急性胃肠炎,驱虫不,胆道蛔虫病,(2)腹痛开始到就诊的准确时间,以小时为单位。,(3)腹痛的部位:,般来说,疼痛开始的部位或疼痛最明显的,部位与病变的部位一致,开始的部位和以后部位的变化(一点波及全,腹,转移性腹痛,放射痛或牵涉痛),腹前正中线疼痛(中上腹、脐周、中下腹),是病变刺激内脏神经所致,疼痛的感觉在腹,内深处,定位不确切,局部压痛不明显。,这种疼痛部位多不在病变器官所在位置,常,见于疾病早期。,十二指肠、肝胆胰的病变中上腹,小肠、阑尾、右半结肠病变脐周围,左半结肠、盆腔病变中下腹,腹前两侧不同部位或全腹疼痛(右上腹、右,下腹、左上腹、左下腹、全腹,是壁层腹膜受到炎症刺激所致,由体神经传,导,定位准确,伴有压痛和肌紧张。腹痛的,范围与腹膜受刺激的范围大致相同,且多在,病变器官位置或以病变的位置最明显。,急性阑尾炎右下腹,急性胆囊炎右上腹,急性胰腺炎左上腹,弥漫性腹膜炎全腹,