常用病种诊断及辨证课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见病种的诊断及辨证,玉林市中医院 朱伟珍,常见病种的诊断及辨证玉林市中医院 朱伟珍,急性上呼吸道感染（感冒）,诊断,:,1,、有鼻塞、咳嗽、流涕、全身酸痛、头痛、乏力、恶寒发热、喷嚏等症状。,2,、白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞可增高。,3,、病毒分离及免疫荧光技术有助诊断。,中医辨证,:,风寒束表证：辛温解表 荆防败毒散,风热犯表证：辛凉解表 银翘散,暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮,气虚感冒证：益气解表 参苏饮,阴虚感冒证：滋阴解表 加减葳蕤汤,急性上呼吸道感染（感冒）诊断:,急性气管一支气管炎（咳嗽）,诊断：,1,、上感症状明显，刺激性咳嗽,1,2,天后咯出黄绿色黏液脓性痰，体位改变时明显,2,、病程有自限性,4-5,天,3,、查体干性罗音咳嗽后消失，偶闻湿罗音,4,、,WBC,正常，,x,线肺纹理增多,中医辨证：,风寒袭肺证：疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散,风热犯肺证：疏风清热 宣肺化痰 桑菊饮,燥热伤肺证：疏风润燥 清肺止咳 桑杏汤,凉燥伤肺证：轻宣凉燥 润肺止咳 杏苏散,急性气管一支气管炎（咳嗽）诊断：,慢性支气管炎（咳嗽）,诊断：,凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续,3,个月以上，连续,2,年或更长，并排除其他心肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、心功能不全等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足,3,个月，有明确的客观检查依据，亦可诊断。,中医辨证：,风寒犯肺证：宣肺散寒 化痰止咳 三拗汤,风热犯肺证：清热解表 止咳平喘 麻杏石甘汤,痰浊阻肺证：燥湿化痰 降气止咳 二陈汤合三子养亲汤,痰热郁肺证：清热化痰 宣肺止咳 桑白皮汤,寒饮伏肺证：温肺化饮 散寒止咳 小青龙汤,肺气虚证： 补肺益气 化痰止咳 补肺汤,肺脾气虚证：补肺健脾 止咳化痰 玉屏风散合六君子汤,肺肾阴虚证：滋阴补肾 润肺止咳 沙参麦冬汤和六味地黄丸,慢性支气管炎（咳嗽）诊断：,支气管哮喘（哮证）,诊断：,1,、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，无力、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。,2,、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。,3,、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。,4,、支气管激发试验或运动试验阳性。,5,、支气管舒张试验阳性。,6,、最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率,20%,。,7,、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。,中医辨证：,发作期,寒哮证：温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤,热哮证：清热宣肺 化痰定喘 定喘汤,缓解期,肺虚证：补肺固卫 玉屏风散,脾虚证：健脾化痰 六君子汤,肾虚证：补肾纳气 金贵肾气丸或七味都气丸,支气管哮喘（哮证）诊断：,肺结核（肺痨）,诊断：,1,、症状体征：结核中毒症状,2,、诊断治疗过程：确定是新发还是己发,3,、肺结核接触史,4,、影像学诊断：,x,线，,CT,5,、痰结核分枝杆菌检查：涂片、培养、,PCR,、核酸探针检测特异性,DNA,片段,6,、纤支镜,7,、结核菌素试验,中医辨证：,肺阴亏损证：滋阴润肺 月华丸,阴虚火旺证：滋阴降火 百合固金汤和秦艽鳖甲散,气阴耗伤证：益气养阴 保真汤,阴阳两虚证：滋阴补阳 补天大造丸,肺结核（肺痨）诊断：,心力衰竭,诊断：,1,、劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿,2,、双侧肺底部湿性罗音，心脏扩大，,P2,亢进，舒张期奔马律、水肿、颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝大,3,、,X,线、超声心动图、放射性核素检查、有创性血流动力学检查、心,-,肺吸氧运动试验,中医辨证：,心肺气虚证：补益心肺 养心汤合补肺汤,气阴亏虚证：益气养阴 生脉散,心肾阳虚证：温补心肾 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸,气虚血瘀证：益气活血 人参养荣汤合桃红四物汤,阳虚水泛证：温阳利水 真武汤,痰饮阻肺证：泻肺化痰 葶苈大枣泻肺汤,心力衰竭诊断：,痰瘀互结证 ：活血化瘀祛痰 平胃散合桃红四物汤,肝郁气滞证：疏肝利胆 行气止痛 小柴胡汤,脾肾阳虚证:温补脾肾 固涩止泻 附子理中丸,（3）下消（肾阴亏虚证）：滋阴固肾 六味地黄汤,风寒袭肺证：疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散,脾虚证：健脾化痰 六君子汤,血虚头痛：养血滋阴 加味四物汤,3、 胃镜检查：慢性浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑，可伴糜烂，胆汁反流。,0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖11.,3、意识清楚或轻度障碍。,以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。,高血压（眩晕、头痛）,诊断：,未服用降压药物情况下,2,次或,2,次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压,140mmHg,和或舒张压,90mmHg,。,中医辨证：,肝阳上亢证,:,平肝潜阳 天麻钩藤饮,痰湿内盛证：祛痰降浊 半夏白术天麻汤,淤血内停证：活血化瘀 血府逐瘀汤,肝肾阴虚证：滋补肝肾 平潜肝阳 杞菊地黄丸,肾阳虚衰证：温补肾阳 肾气丸,痰瘀互结证 ：活血化瘀祛痰 平胃散合桃红四物汤高血压（眩,冠心病一心肌梗死（胸痹）,诊断：,1,、持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数高；可发生心律失常，休克，心力衰竭。,2,、心电图进行性改变：,ST,弓背向上抬高，宽而深的,Q,波。,T,波倒置。,3,、心肌坏死标志物增高：肌红蛋白，肌钙蛋白，肌酸磷酸激酶同工酶。,中医辨证：,气滞血瘀证： 活血化瘀 通络止痛 血府逐瘀汤,寒凝心脉证： 散寒宣痹 芳香温通 当归四逆汤和苏合香丸,痰瘀互结证： 豁痰活血 理气止痛 瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤,气虚血瘀证：益气滋阴 通脉止痛 生脉散合左归饮,阳虚水泛证：温阳利水 通脉止痛 真武汤和葶苈大枣泻肺汤,心阳欲脱证： 回阳救逆 益气固脱 参附龙牡汤,冠心病一心肌梗死（胸痹）诊断：,慢性胃炎（胃痛）,诊断：,1,、症状：患者可无症状，也可表现为上腹痛或不适、上腹胀、暧气、恶心等消化不良症状，有些患者可有贫血。,2,、体征：可无阳性体征，或仅有上腹部轻度触痛。,3,、 胃镜检查：慢性浅表性胃炎可见红斑、粘膜粗糙不平、出血点,/,斑，可伴糜烂，胆汁反流。慢性萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，可伴糜烂，胆汁反流。,4,、胃粘膜活组织病理学检查：炎症、萎缩、肠化生,5,、幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。,中医辨证：,肝胃不和证：疏肝理气 和胃止痛 柴胡疏肝散,脾胃虚弱证：健脾益气 温中和胃 四君子汤,脾胃湿热证：清利湿热 醒脾化浊 三仁汤,胃阴不足证：养阴益胃 和中止痛 益胃汤,胃络瘀血证：化瘀通络 和胃止痛 失笑散合丹参饮,慢性胃炎（胃痛）诊断：,消化性溃疡（胃脘痛）,诊断：,1,、周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。,2,、餐后痛明显，空腹缓解。,3,、嗳气、饱胀、注意有无黑便。,4,、饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。,5,、偶有结膜苍白，中上腹压痛。,6,、胃镜和,X,线钡餐表现。,中医辨证：,肝胃不和证：疏肝理气 健脾和胃 柴胡疏肝散和五 磨饮子,脾胃虚弱证：温中散寒 健脾和胃 健脾和胃,胃阴不足证：健脾养阴 益胃止痛 一贯煎合芍药甘 草汤,肝胃郁热证：清胃泻热 疏肝理气 化肝煎和左金丸,胃络瘀血证：活血化瘀 通络和胃 活络效灵丹合丹参饮,消化性溃疡（胃脘痛）诊断：,肝硬化（鼓胀）,诊断,：,1,、有病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史,2,、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现,3,、肝脏质地坚硬有结节感,4,、肝功能试验常有阳性发现,5,、肝活组织检查见假小叶形成,中医辨证：,气滞湿阻证： 疏肝理气 健脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤,寒湿困脾证,:,温中散寒 行气利水 实脾饮,湿热蕴脾证：清热利湿 攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤,肝脾血瘀证：活血化瘀 化气行水 调营汤,脾肾阳虚证：温肾补脾 化气行水 附子理中汤和五苓散,肝肾阴虚证：滋养肝肾 化气行水 一贯煎合膈下逐淤汤,肝硬化（鼓胀）诊断：,急性胰腺炎（腹痛）,诊断：,1,、症状：突发剧烈腹痛，多位于上腹部正中偏左，可放射至肩背部，恶心、呕吐、发热，重症可出现麻痹性肠梗阻症状及多器官功能衰竭。,2,、体检：明显的急性腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失，腹部移动性浊音。,3,、实验室检查：血象检查可发现白细胞计数明显增高，血尿淀粉酶明显升高，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎及监测治疗效果的一个重要指标。重症出现血电解质紊乱，酸碱失衡，,BuN,与血清肌酐升高，氧分压降低，血糖升高。,中医辨证：,肝郁气滞证：疏肝利胆 行气止痛 小柴胡汤,肝胆湿热证：清理肝胆湿热 清胰汤合龙胆泻肝汤,肠胃热结证：通腑泄热 行气止痛 大承气汤,急性胰腺炎（腹痛）诊断：,细菌性痢疾（痢疾）,诊断：,1,、病史：多在夏秋季，有进食不洁饮食或与菌痢病人接触史,2,、症状：急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人有急性菌痢史，病程超过,2,个月而病情未愈。中毒型儿童多见，有高热，惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。,3,、实验室检查：粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。确诊有赖于粪便培养有痢疾杆菌。,中医辨证：,湿热痢：清热利湿 调气行血 芍药汤,疫毒痢：清热解毒 凉血理气 白头翁汤,寒湿痢：散寒除湿 调气和血 平胃散,阴虚痢：养阴清肠 驻车丸,虚寒痢：补虚温中 涩肠固脱 真人养脏汤,休息痢：温中清肠 调气化滞 四君子汤,细菌性痢疾（痢疾）诊断：,急性肾小球肾炎（水肿）,诊断：,1,、多见于儿童，青少年。,2,、发病前,1-2,周有上呼吸道或皮肤感染史。,3,、有血尿、水肿、少尿和高血压。,4,、尿检有血尿和蛋白尿。,5,、部分病人呈一过性轻度氮质血症、少数呈严重肾功能损害，表现为尿毒症。,6,、血清总补体及补体,C3,降低，抗链球菌溶血素“,0”,效价升高,中医辨证：,急性期,风寒束肺，风水相搏证：疏风散寒 宣肺行水 麻黄汤合五苓散,风热犯肺，水邪内停证：散风清热 宣肺行水 越婢加术汤,热毒内侵，湿热蕴结证：清热解毒 利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮,脾肾亏虚，水气泛溢证：健脾渗湿 通阳利水 五皮饮合五苓散,肺肾不足，水湿停滞证：益气扶正，利水消肿,防,己黄芪汤,恢复期,脾气虚弱证：健脾益气 参苓白术散,肺肾气虚两虚证：补肺肾，益气阴 参芪地黄汤,急性肾小球肾炎（水肿） 诊断：,尿路感染（淋证）,诊断：,1,、正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中,4,6,小时以上）细菌定量培养，菌落数,105/mL.,2,、清洁离心中段尿沉渣白细胞数,10/HP,，有尿路感染症状。,具备上、两项可以确诊。如无项，则应再作尿菌计数复查，如仍,105/mL,，且两次的细菌相同者，可以确诊。,3,、作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。,4,、作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱,4,6,小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌,1/,油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。,5,、尿细菌数在,104-5/mL,之间者，应复查，如仍为,104-5/mL,，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊,。,中医辨证：,膀胱湿热证：清热利湿通淋 八正散,肝胆郁热证：疏肝理气 清热通淋 丹栀逍遥散合石韦散,脾肾亏虚，湿热屡犯证：健脾补肾 无比山药丸,肾阴不足，湿热留恋证：滋阴益肾 清热通淋 知柏地黄丸,尿路感染（淋证）诊断：,甲亢（瘿病）,诊断：,1,、有怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等临床表现。,2,、甲状腺部位听到血管杂音合触到震颤。,3,、血清甲状腺激素测定、血清,TSH,测定等实验室检查异常。,4,、超声、,CT,检查可助诊。,中医辨证：,气滞痰凝证：疏肝理气 化痰散结 逍遥丸合二陈汤,肝火旺盛证：清肝泻火 消瘿散结 龙胆泻肝汤,阴虚火旺证,:,滋阴降火 消瘿散结 天王补心丹,气阴两虚证：益气养阴 消瘿散结 生脉散,甲亢（瘿病）诊断：,糖尿病（消渴病）,诊断：,1,、有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状,.,2,、随机血糖,11.1mmol/L,，或空腹血糖,7.0mmol/L,，口服葡萄糖耐量试验中,2,小时血浆葡萄糖,11.1mmol/L,，症状不典型者需另一天再次证实。,中医辨证：,无症状期：滋养肾阴 麦味地黄汤,症状期：,1,、阴虚燥热证,（,1,）上消（肺热津伤证）：清热润肺 生津止渴 消渴方,（,2,）中消（胃热炽盛证）：清胃泻火 养阴增液 玉女煎,（,3,）下消（肾阴亏虚证）：滋阴固肾 六味地黄汤,气阴两虚证： 益气健脾 生津止渴 七味白术散,阴阳两虚证： 滋阴温阳 补肾固摄 金贵肾气丸,痰瘀互结证 ：活血化瘀祛痰 平胃散合桃红四物汤,脉络瘀阻证 ：活血通络 血府逐瘀汤,并发症,1,疮痈 清热解毒： 五味消毒饮合黄芪六一散,2,白内障、雀目、耳聋 ：滋补肝肾 益精养血 杞菊地黄丸、羊肝丸,糖尿病（消渴病）诊断：,类风湿性关节炎（痹症）,诊断：,1,、晨僵至少一小时,(,每天,) 6,周,2,、三个或三个以上关节肿,6,周,3,、腕、掌指、近端指间关节肿,6,周,4,、对称性关节肿,6,周,5,、皮下结节,6,、手,X,线象改变,(,至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄,),7,、类风湿因子阳性,(,滴度,1,：,20),上述,7,项中有,4,项者即可诊断为类风湿性关节炎。,中医辨证：,活动期,湿热痹阻证：清热利湿 祛风通络 四妙丸,阴虚内热证：养阴清热 祛风通络 丁氏清络饮,寒热错杂证：祛风散寒 清热化湿 桂枝芍药知母汤,缓解期,痰瘀互结，经脉痹阻证： 活血化瘀 祛风通络 身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸,肝肾亏损，邪痹筋骨证： 益肝肾 补气血 祛风湿 通经络 独活寄生汤,类风湿性关节炎（痹症）诊断：,脑梗死（中风）,诊断：,1,、急骤发病，在几秒或,2-3,分钟内达到顶峰。,2,、多数无脑部的前驱症状。,3,、意识清楚或轻度障碍。,4,、脑脊液一般清晰，若有红细胞可考虑出血性梗死。,5,、局灶性神经症状体征或特定动脉供血区的症状体征,6,、头颅,CT,、,MRI,发现梗死灶。,中医辨证：,肝阳暴亢，风火上扰证： 平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮,风痰瘀血，痹阻脉络证：祛风化痰通络 真方子丸子,痰热腑实，风痰上扰证： 通腑泄热 化痰理气 星蒌承气汤,气虚血瘀证： 益气养血 化瘀通络 补阳还五汤,阴虚风动证： 滋阴潜阳 镇肝熄风 镇肝熄风汤,脉络空虚，风邪入中证： 祛风通络 养血和营 大秦艽汤,痰热内闭清窍证： 清热化痰 醒神开窍 安宫牛黄丸、羚羊角汤,痰湿壅闭心神证： 辛温开窍 豁痰熄风 苏合香丸 涤痰汤,元气败脱，心神涣散证： 益气回阳 救阴固脱 参附汤合生脉散,脑梗死（中风）诊断：,不寐,诊断：,1,、有睡眠时间、深度的不足，入睡困难、时醒时寐，或醒后不能再寐，重者彻夜不眠。,2,、常伴有头痛、心悸、健忘、神疲乏力、多梦等症状。,3,、各系统及实验室检查未发现器质性病变。,中医辨证：,肝火扰心证：疏肝泻火 镇心安神 龙胆泻肝汤,痰热扰心证：清化痰热 和中安神 黄连温胆汤,心脾两虚证：补益心脾 养血安神 归脾汤,心肾不交证：滋阴降火 清心安神 六味地黄汤合黄连阿胶汤,心胆气虚证：益气镇惊 安神定志 安神定志汤合酸枣仁汤,心火炽盛证：清心泻火 宁心安神 朱砂安神丸,不寐诊断：,黄疸,诊断：,1,、以身黄、目黄、小便发黄为特征。,2,、实验室检查异常，肝功能异常，转氨酶升高。,3,、,B,超可见肝脾肿大。,中医辨证：,阳黄,湿热兼表证：清热化湿解表 甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤,湿重于热证：利湿化浊 茵陈四苓汤,热重于湿证：清热利湿 茵陈蒿汤,胆经郁热证：清泻胆热 清胆汤,热毒炽盛证：清热解毒 茵陈蒿汤合清瘟败毒饮,阴黄,寒湿困脾证：温中散寒 健脾渗湿 茵陈术附汤,瘀滞肝脾证：化瘀疏肝 膈下逐淤汤,脾虚营亏证：健脾益气 归脾汤,黄疸诊断：,头痛,诊断：,1.,以头痛为主症，表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部甚至全头部疼痛，头痛性质或为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛、空痛。可以突然发作，可以反复发作。疼痛持续时间可以数分钟、数小时、数天或数周不等。,2.,有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。,3.,检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑,CT,和,MRI,检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。,中医辨证：,风寒头痛：疏风散寒 川芎茶调散,风热头痛：祛风清热 芎芷石膏汤,风湿头痛：祛风胜湿 羌活胜湿汤,肝阳头痛：平肝潜阳 天麻钩藤饮,肾虚头痛：补肾填精 大补元煎,血虚头痛：养血滋阴 加味四物汤,痰浊头痛：化痰降逆 半夏白术天麻汤,淤血头痛：化瘀通窍 通窍活血汤,头痛诊断：,瘀滞肝脾证：化瘀疏肝 膈下逐淤汤,4、胃粘膜活组织病理学检查：炎症、萎缩、肠化生,肾阴不足，湿热留恋证：滋阴益肾 清热通淋 知柏地黄丸,肺肾气虚两虚证：补肺肾，益气阴 参芪地黄汤,气滞湿阻证： 疏肝理气 健脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤,慢性菌痢病人有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。,4、X线钼靶为边缘模糊不清的阴影或有条索状组织穿越其间。,气血虚弱证：益气养血 固肾安胎 胎元饮,1、有人工流产、自然流产史或有症瘕史。,寒湿凝滞证：温经祛寒 活血止痛 少腹逐瘀汤,具备上、两项可以确诊。,4、尿检有血尿和蛋白尿。,寒凝心脉证： 散寒宣痹 芳香温通 当归四逆汤和苏合香丸,肺肾阴虚证：滋阴补肾 润肺止咳 沙参麦冬汤和六味地黄丸,凡有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长，并排除其他心肺疾病（如肺结核、支气管哮喘、心功能不全等）时，可作出诊断。,4、肝功能试验常有阳性发现,3、妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。,脾肾亏虚，湿热屡犯证：健脾补肾 无比山药丸,内伤发热,诊断：,1,、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。,2,、一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。,3,、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。,中医辨证：,阴虚发热证： 滋阴清热 清骨散,血虚发热证： 益气养血 归脾汤,气虚发热证： 益气健脾 甘温除热 补中益气汤,阳虚发热证： 温补阳气 引火归元 金贵肾气丸,气郁发热证： 疏肝理气 解郁泄热 丹栀逍遥散,痰湿郁热证： 燥湿化痰 清热和中 黄连温胆汤合中和汤,血瘀发热证： 活血化瘀 血府逐瘀汤,瘀滞肝脾证：化瘀疏肝 膈下逐淤汤内伤发热诊断：,急性阑尾炎（肠痈）,诊断：,1,、有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛症状。,2,、血常规白细胞升高。,3,、,B,超检查可帮助诊断。,中医辨证：,瘀滞证：行气活血 通腑泄热 大黄牡丹汤合红藤煎,湿热证：通腑泄热 利湿解毒 大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草 蒲公英 白花蛇舌草,热毒证：通腑排毒 养阴清热 大黄牡丹汤合红藤煎透脓散,急性阑尾炎（肠痈）诊断：,乳腺囊性增生病（乳癖）,诊断：,1,、多为中青年女性，常伴有月经不调。,2,、乳房胀痛，有周期性，常发生或加重于月经前期，经后可减轻或消失，也可随情志的变化而变化。,3,、双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等，大小不一，形态不规则，质韧不硬，推之能动，有压痛。,4,、,X,线钼靶为边缘模糊不清的阴影或有条索状组织穿越其间。,5,、,B,超为不均匀的低回声区以及无回声囊肿。,6,、取活检可最确切诊断。,中医辨证：,肝郁气滞证：疏肝理气 散结止痛 逍遥散,痰瘀凝结证：活血化瘀 软坚祛痰 失笑散合开郁散,气滞血瘀证：行气活血 散瘀止痛 桃红四物汤合失笑散,冲任失调证：调理冲任 温阳化痰 活血散结 二仙汤,乳腺囊性增生病（乳癖）诊断：,痛经,诊断：,1,、以伴随月经周期出现下腹部疼痛为主要症状，严重者影响工作、学习和生活。,2,、妇科检查无阳性体征。,中医辨证：,气滞血瘀证：理气行滞 逐瘀止痛 膈下逐瘀汤,寒湿凝滞证：温经祛寒 活血止痛 少腹逐瘀汤,湿热瘀阻证：清热除湿 化瘀止痛 清热调血汤,气血虚弱证：益气补血 活血止痛 八珍益母汤,肝肾亏虚证：滋肾养肝 调肝汤,痛经诊断：,胎漏、胎动不安,诊断：,1,、有人工流产、自然流产史或有症瘕史。,2,、妊娠期间有阴道少量流血，腰酸，腹痛，小腹下坠症状。,3,、妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。,4,、辅助检查：尿妊娠试验阳性。,5,、,B,超检查提示有宫内妊娠、活胎。,中医辨证：,肾虚证： 补肾健脾 益气安胎 寿胎丸,气血虚弱证：益气养血 固肾安胎 胎元饮,血热证： 滋阴清热 养血安胎 保阴煎,血瘀证： 祛瘀消癥 固冲安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸,外伤： 益气养血 固肾安胎 圣愈汤,胎漏、胎动不安诊断：,小儿腹泻,(,泄泻,),诊断：,1,、有大便次数增多，每日数次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便。,2,、可有脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等症状。,3,、大便常规可见有白细胞。,中医辨证：,湿热泻：清肠解热 化湿止泻 葛根黄芩黄连汤,风寒泻：疏风散寒 化湿和中 藿香正气散,伤食泻：运脾和胃 消食化滞 保和丸,脾虚泻：健脾益气 助运止泻 参苓白术散,脾肾阳虚证,:,温补脾肾 固涩止泻 附子理中丸,气阴两伤证：健脾益气 酸甘敛阴 人参乌梅汤,阴竭阳脱证：挽阴回阳 救逆固脱 生脉饮合参附龙牡救逆汤,小儿腹泻(泄泻)诊断：,常用病种诊断及辨证课件,