检验科的小常识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体检项目检查常识,1、一般检查,2、专科检查,3、影像检查,4、实验室检查,5、其他检查,身高、体重、,血压,体检项目分类,体检项目的临床意义,1、一般检查,2、专科检查,3、影像检查,4、实验室检查,5、其他检查,内科、外科、,眼科、耳鼻喉科、,口腔科、妇科,体检项目分类,体检项目的临床意义,1、一般检查,2、专科检查,3、影像检查,4、实验室检查,5、其他检查,a,、彩超：肝、胆、脾、双肾、膀胱、女性生殖系统（子宫、附件）、男性生殖系统（前列腺）、四肢血管、颈部血管、心脏、乳腺、甲状腺、脑彩,b,、放射：胸透、胸片、颈椎、腰椎、四肢关节,c,、心电图,体检项目分类,体检项目的临床意义,1、一般检查,2、专科检查,3、影像检查,4、实验室检查,5、其他检查,a,、生化（如肝功、肾功、血脂、血糖等）,b,、免疫（如甲功三项、风湿三项、肿瘤标志物、免疫功能等）,c,、临床检验（血液分析、尿液分析）,体检项目分类,体检项目的临床意义,人体成份分析、骨密度检查、动脉硬化检查、乳腺红外线检查、过敏源检查等,体检项目分类,体检项目的临床意义,1,、一般检查,2,、专科检查,3,、影像检查,4,、实验室检查,5,、其他检查,标本要求空腹。,肝脏的生理功能：解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血储血功能、免疫防御功能等。,临床意义：了解肝脏功能状况，对肝炎、肝硬化等肝病提供诊断依据。,主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等。,体检项目的临床意义,体检项目分类,肝功能检查,体检项目的临床意义,体检项目分类,肝功能检查,1,、反应肝实质的检查,主要包括谷丙转氨酶,(ALT),、谷草转氨酶,(AST),等，其中,ALT,是最常用的敏感指标，,1%,的肝细胞发生坏死时，血清,ALT,水平即可升高,1,倍。,AST,持续升高，数值超过,ALT,往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。,体检项目的临床意义,体检项目分类,2,、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标,主要包括总胆红素,(TBil),、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸,(TBA),、,谷氨酰转肽酶,(GT),及碱性磷酸酶,(ALP),等。肝细胞变性坏死胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。,肝功能检查,体检项目的临床意义,体检项目分类,肝功能检查,3,、反应肝脏合成功能的指标,主要包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原时间和活动度等。他们若降低说明正常的肝细胞减少。肝合成蛋白、凝血因子差，肝脏储备功能减退，预后不好。,体检项目的临床意义,体检项目分类,乙肝五项,(,两对半,),1,、有免疫,乙肝表面抗原,HBsAg,乙肝表面抗体,HBsAb,十,乙肝,e,抗原,HBeAg,乙肝,e,抗体,HBeAb,核心抗体,HBcAb,2,、小三阳（,1,、,4,、,5,阳性）,乙肝表面抗原,HBsAg,十,乙肝表面抗体,HBsAb,乙肝,e,抗原,HBeAg,乙肝,e,抗体,HBeAb,十,核心抗体,HBcAb,十,3,、大三阳（,1,、,3,、,5,阳性）,乙肝表面抗原,HBsAg,十,乙肝表面抗体,HBsAb,乙肝,e,抗原,HBeAg,十,乙肝,e,抗体,HBeAb,核心抗体,HBcAb,十,体检项目的临床意义,体检项目分类,肾功能检查,肾脏的生理功能是：指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。,临床意义：了解肾脏功能；对各种肾炎及肾病及全身疾病导致的肾脏损伤提供依据,体检项目的临床意义,体检项目分类,肾功能检查,1,、血尿素氮,(BUN),增高：急慢性肾炎、重症,肾盂肾炎,、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。,2,、肌酐（,CRE,）,增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。,减少：进行性肌萎缩、白血病、贫血等。,体检项目的临床意义,体检项目分类,肾功能检查,3,、血尿酸,增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后（海鲜）等。,体检项目的临床意义,体检项目分类,甲,功五项,甲状腺的生理功能,:,主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。,当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。,甲,功五项,:,是检测甲状腺激素（）、三碘甲状腺原氨酸（）、促甲状腺激素（）、游离甲状腺激素（）游离三碘甲状腺原氨酸,(,),体检项目的临床意义,体检项目分类,甲,功五项,甲,功三项,是指检测甲状腺激素（）、三碘甲状腺原氨酸（）、促甲状腺激素（）,甲状腺功能亢进：、,F T3,、,升高，降低。,甲状腺功能减退：、,F T3,、,降低，,升高。,下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血,T4,增高，有甲亢症状，并,TSH,增高。,体检项目的临床意义,体检项目分类,血 糖,胰腺生理功能：胰液有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。,临床意义：血糖主要是筛查糖尿病，为糖尿病治疗监测提供依据。,1,、空腹血糖：空腹检查。,2,、餐后血糖：餐后,2,小时检查（从进食的第一口开始计算）。,另外,胰岛素检测,、,C,肽检测,也是了解胰岛分泌胰岛素的功能，用于诊断糖尿病。,体检项目的临床意义,体检项目分类,糖化血红蛋白,糖化血红蛋白,人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,与血糖区别,:,血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近,8,12,周的血糖控制情况,糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的,“,金标准,”,体检项目的临床意义,体检项目分类,血 脂,血脂检查前需注意：,1,、三天内避免高脂饮食。,2,、保持平时的饮食习惯。,3,、抽血前一天别喝酒。,4,、要空腹,10-12,小时。,临床意义：了解血液中脂质含量包括总胆固醇、甘油三脂、高密度和低密度脂蛋白等评估脂质代谢，血脂浓度，对冠心病、高脂血症、动脉硬化等疾病的诊断具有辅助价值,体检项目的临床意义,体检项目分类,血 脂,1,、胆固醇（,TC CHO,）：,升高的危害是容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病。如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。,降低见于各种蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤等。,2,、甘油三脂（,TG,）：,升高的危害：也是冠心病的一个危险因素。各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、胰腺炎等甘油三脂也可升高。,降低见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进等。,体检项目的临床意义,体检项目分类,血 脂,3,、高密度脂蛋白（,HDL-C,）：,被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝脏，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。,4,、低密度脂蛋白（,LDL-C,）：,升高是发生动脉粥样硬化重要危险因素之一。它可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征等。,降低见于,-,脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、营养吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。,体检项目的临床意义,体检项目分类,X,光检查,DR,即数字,X,线摄影,(,计算机,X,线摄影）系统，以及,90,年代末,DR,系统的问世，使得传统的,X,线摄影成功地走向了数字化，实现了影像信息的数字化储存和传输。,禁忌：孕妇以及哺乳期女性。,1,、胸透：了解肺及支气管、心脏及大血管、胸膜、胸廓的情况。,2,、胸片：了解肺及支气管、心脏及大血管、胸膜、胸廓的情况，为心脏疾患，肺结核、炎症、肿瘤等提供诊断依据。,体检项目的临床意义,体检项目分类,X,光检查,3,、颈椎：了解椎间隙（椎间盘）、椎体及附件（椎弓、棘突等）、椎间关节、周围软组织的情况，为椎间盘突出或膨出、骨质增生或骨质破坏（如骨肿瘤、骨髓炎）、椎体肥大、周围软组织肿胀等提供诊断依据。,4,、腰椎：腰椎椎体、椎弓、韧带及周围软组织。诊断腰椎骨质增生，椎间盘突出等。,5,、四肢关节：了解四肢关节的、有无病变及骨质情况。,体检项目的临床意义,体检项目分类,多导心电图,了解心率、节律、心电轴与电压、心肌供血，对心律失常、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌病、心肌炎、电解质紊乱等提供诊断依据。,体检项目的临床意义,体检项目分类,彩 超,1,、腹部彩超（肝、胆、脾）：了解肝、胆、脾脏的大小、形状与结构，对肝胆肿瘤、炎症、结石、蛔虫及有无腹水提供诊断依据。,注意：空腹,2,、泌尿生殖彩超（双肾、膀胱、女性子宫、附件、男性前列腺）：了解双肾大小、形状、结石、积水、肿瘤，输尿管扩张、结石，膀胱结石、肿瘤等；了解男性前列腺大小、形状、炎症、增生、肿瘤、钙化；女性子宫大小、形状、肿瘤，预测月经周期、卵泡监测，妊娠、卵巢囊肿、肿瘤，盆腔积液等。,注意：留尿,体检项目的临床意义,体检项目分类,彩 超,3,、脑彩超：了解颅内椎-基底动脉和颈内动脉管壁弹性、血管舒缩功能、血管腔径、血液流变（紊流、盗血）。,4,、其他彩超（四肢血管、颈部血管、心脏、乳腺、甲状腺）。,心脏彩超：了解各种心脏病如冠心病、风心病、先心病、心肌病、心包疾病、高心病、室壁瘤、粘液瘤及主动脉夹层动脉瘤等致心腔、室壁、瓣膜瓣口、内膜、血管、血流的改变,甲状腺彩超：了解甲状腺大小、结节、甲亢、肿瘤、血流分布等,体检项目的临床意义,体检项目分类,尿液分析,标本要求：清晨的中段尿,临床意义：评估有无尿道感染、肾炎、肾病、胆道阻塞、糖尿病（酮症及酮症酸中毒）。,清澈度,黄清,尿白细胞,下尿路感染的膀胱炎或尿道炎,尿红细胞,肾病、泌尿系结石、结核、肿瘤、外伤等,尿蛋白,（肾炎）肾小球的滤过屏障受到了严重的,损害，蛋白的漏出”,体检项目的临床意义,体检项目分类,尿液分析,尿糖,糖尿病,尿酮体,常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。酮症酸中毒时尿酮体为阳性,尿胆原,尿胆原增高见于：溶血性疾病、肝炎、肝硬化、败血症、高热、心功能不全、便秘等。建议复查尿胆原、检查肝功能。,尿胆红素,在肝细胞性黄疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黄疸，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等，尿中胆红素增高。,体检项目的临床意义,体检项目分类,血液分析,临床意义：了解红细胞、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等，评估有无贫血及贫血的程度、临床类型；血小板增多、减少或质的异常；炎症性反应、变态性反应、寄生虫感染、白血病等血液系统疾病,体检项目的临床意义,体检项目分类,一、红细胞,1,、红细胞增多,（,1,）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。,（,2,）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。,（,3,）干细胞疾患：真性红细胞增多症。,血液分析,体检项目的临床意义,体检项目分类,2,、红细胞减少见于：,（,1,）急性或慢性失血。,（,2,）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。,（,3,）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。,（,4,）各种原因的血管内或血管外溶血。,二、白细胞,1,、白细胞计数减少：见于流感、麻疹、肝炎、流行性腮腺炎等病毒。,2,、白细胞计数增加：见于急性炎症、化脓性感染、创伤和手术后组织损伤、白血病、恶性肿瘤等。,血液分析,体检项目的临床意义,体检项目分类,三、血小板计数有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断。,1,、血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过,500109/L,，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至