不同传播途径疾病的隔离措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院的隔离防护,1,前言,医院是各类病人聚集诊疗的场所，也是易感者相对集中的地方，各种病原体广泛存在，极易造成感染性疾病发生，因此必须采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人。,2,术语及定义,感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。,传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。,易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。,感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。,3,隔离防护,标准预防及措施,手卫生,指征、方法,个人防护用品,正确适时使用,不同传播途径疾病的,隔离与防护,4,标准预防的定义,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。,包括手卫生；根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩；以及安全注射。,也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,5,标准预防的原则,认定患者的血液、体液、分泌物,(,不包括汗液,),、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染因子，应采取相应的隔离和防护措施,适用于医疗机构的所有患者；,目的是预防疾病在医务人员与患者之间传播。,6,标准预防的措施,手卫生：洗手和手消毒；,正确适时使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在感染性因子时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；,及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染的传播媒介；,安全注射，正确处置锐器，预防锐器伤的发生,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪,7,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪,医务人员在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循隔离措施，如戴口罩和执行手卫生,医务人员有呼吸道感染征象且需接触他人时，应戴口罩。,教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；或用臂弯遮掩口鼻；或者能耐受时佩戴外科口罩。,接触呼吸道分泌物后实施手卫生。,鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人保持,1,米以上的距离。,8,医务人员手卫生规范,卫生部发布,医院消毒供应中心 第,1,部分：管理规范,等,6,项卫生行业标准通告,中 华 人 民 共 和 国 卫 部,通,告,卫通,2009,10,号,现发布,医院消毒供应中心,第,1,部分：管理规范,等,6,项卫生行业标准。其编号和名称如下：一、,强制性卫生行业标准（一）,WS 310.1-2009,医院消毒供应中心,第,1,部分：管理规范；（二）,WS 310.2-2009,医院消毒供应中心,第,2,部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）,WS 310.3-2009,医院消毒供应中心,第,3,部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、,推荐性卫生行业标准（一）,WS/T 311-2009,医院隔离技术规范；（二）,WS/T 312-2009,医院感染监测规范；,（三）,WS/T 313-2009,医务人员手卫生规范。,以上标准于,2009,年,12,月,1,日起实施。特此通告。,9,手卫生,严格实施手卫生规范可以减少,20-30%,的医院感染。,是最简单、最有效、最方便、最经济的方法。,把感染控制在我们,“,手,”,中,10,常居菌与暂居菌,常居菌,：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况不致病。,暂居菌,：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被告清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,11,医务人员手带菌状况,12,洗手前后细菌数量对比,洗手前,洗手后,13,手卫生的概念,手卫生,(hand hygiene),：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手,(handwashing),：,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,(hand antisepsis),：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,14,洗手与卫生手消毒原则,接触患者的血液、体液和分泌物,以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理,或处理传染病患者污物之后,无论有无肉眼可见的污染，必须先用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再进行卫生手消毒（必须）。,当手部没有肉眼可见污染时（除去上述列出情况），宜直接使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,15,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后,穿脱隔离衣前后，摘手套后,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前,接触患者周围环境及物品后,处理药物或配餐前,16,WHO,手卫生的五个时刻,接触患者前,进行无菌操作前,体液暴露后,接触患者后,接触患者周围环境后,17,18,（三）消毒方法：,1,、取适量的（,2-3ml,）速干手消毒剂于掌心。,2,、严格按照七步洗手法的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时间至少,15,秒。,3,、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，揉搓直至手部干燥。,卫生手消毒方法,19,外科手消毒,外科手消毒原则,先洗手，后消毒,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新时行外科手消毒,20,外科手消毒,洗手方法与要求,洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,；,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,21,外科手消毒,冲洗手消毒方法,取适量的手消毒剂涂抹至至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2 min6min,，用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦干。至消毒剂干燥，至少消毒二遍，即完成外科手消毒,22,手卫生效果的监测,免冲洗手消毒方法：,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,23,外科手消毒,注意事项,在整个手消毒过程中保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部,洗手与手消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓,术手摘除外科手套后，用肥皂（皀液）清洁双手,揉搓用品每人使用后消毒或一次性使用，清洁指甲用品每日清洁与消毒,24,医务人员个人防护用品的使用,个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括：,口罩,手套,护目镜、防护面罩,防水围裙,隔离衣、防护服等。,25,医务人员个人防护用品的使用,一、口罩的使用,应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。,一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩,;,手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。,应正确佩戴口罩。,26,你会正确佩戴口罩吗,将口罩罩住鼻、口及下巴，金属软条应该向上（纱布层向里）,头带分别绑于,头顶中部及颈后,27,你会正确佩戴口罩吗,用双手将金属软条向内按压至该部份形成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,28,医务人员个人防护用品的使用,摘口罩方法：,不要接触口罩前面（污染面）。,先解开下面的系带，再解开上面的系带。,用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器。,29,医务人员个人防护用品的使用,佩戴口罩的注意事项,不可一只手捏鼻夹。,医用外科口罩只能一次性使用,口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。,每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前均应进行密合性检查。,30,医务人员个人防护用品的使用,二、护目镜、防护面罩的使用,1,、下列情况应使用护目镜或防护面罩,在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液分泌物等喷溅时。,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,2,、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。,31,防止液体喷溅眼结膜,32,医务人员个人防护用品的使用,三、手套的使用,应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套,.,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,应正确戴脱无菌手套。,一次性手套应一次性使用。,33,医务人员个人防护用品的使用,手套使用的注意事项,戴手套不能替代手部清洁,操作完成后脱去手套按规定程序与方法洗手，必要时进行手消毒,在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套,在诊疗护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套,诊疗护理不同的患者之间应更换手套,戴无菌手套时，应防止手套污染,34,医务人员个人防护用品的使用,四、隔离衣与防护服的使用,1,、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合,GB 19082,的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,2,、下列情况应穿隔离衣,接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。,对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,35,医务人员个人防护用品的使用,四、隔离衣与防护服的使用,3,、下列情况应穿防护服：,接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时,.,36,医务人员个人防护用品的使用,隔离衣与防护服使用注意事项,隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱,穿前应检查衣服有无破损，发现有渗漏或破损及时更换，脱时注意避免污染。,隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染时更换,37,医务人员个人防护用品的使用,五、鞋套的使用,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。,从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。,应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,38,医务人员个人防护用品的使用,六、防水围裙的的使用,分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。,可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。,重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。,一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。,39,医务人员个人防护用品的使用,七、帽子的使用,分为布制帽子和一次性帽子。,进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。,被患者血液、体液污染时，应立即更换。,布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。,一次性帽子应一次性使用。,40,不同传播途径疾病的隔离与防护,隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传,播给他人的措施。,隔离原则,在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防。,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间