固定矫治器和矫治技术(课堂)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,固定矫治器Appliance,温州医学院口腔医学院,1,教学要求,掌握：各种固定矫治器的矫治原理和特点,熟悉：,固定矫治器的基本组成,了解：,固定矫治器的基本矫治步骤，,固定矫治器的发展简史,2,一,.,特点及发展史,定义：粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生在治疗结束后用器械才可取下。,3,优缺点：,优点,粘接在牙齿上，固位良好,支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动,能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动）,能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围,体积小，较舒适，不影响发音,高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少,4,缺点,影响进食和口腔卫生,加力在口内操作，临床上椅旁时间较长,如操作不当，容易引起牙体、牙周、口,腔黏膜的损害,可以看到矫治器，对美观有一定影响,5,二 固定矫治技术的发展历史 （一）Angle 时代（1900-1930）,Edward Hartley Angle,1907年，E型弓矫治器,1911年，钉管状弓,1916年，带状弓,1928年，方丝弓矫治器,6,第一阶段,Earch （E弓） 1900s,粗丝 倾斜牙齿、扩大牙弓,7,第二阶段 钉和管,（Pin and tube,）,E弓仅能倾斜牙齿到新位置，不能正确地定位任何牙齿，Angle 设计了带环上有垂直的管，利用钉将错位牙连接到弓形上，进行矫治。,8,第三阶段Ribbon arch,（带状弓）,牙上放置有垂直管的带环,利用钉将细丝结扎到牙弓,能排齐牙齿，不能控根,9,第四阶段Edgewise,（方丝弓）,为克服带状弓的缺点,1928年， Angle将管旋转了90度，从垂直到水平,多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟,可以控根，从三维角度控制冠根的移动,10,方丝弓1,11,Angles concept,12,（二）Tweed and Begg（1930-1970）,13,Begg appliance,Raymond Begg 澳大利亚的正畸先驱1920s在Angle学校学习带状弓矫治器，,因为拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治器,1950S 成为Begg appliance 的设计者,14,Begg 矫治器,15,Begg,细丝弓矫治器,16,（三）直丝弓矫治器（,Straight wire appliance,）,方丝弓的原则仍在应用,但矫治器已发生明显改变,直丝弓矫治器使临床操作更为简便,17,固定矫治器的发展,多带环托槽直接粘结,单托槽双托槽直丝弓托槽,18,固定矫治技术的发展历史,直丝弓矫治技术 ：,又称为预调式矫治器（preadjusted appliance）,它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第,一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动,理论基础：,Andrews对120名未经正畸治疗的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六项标准,19,固定矫治技术的发展历史,直丝弓矫治技术,1972，预调托槽系统之父，Dr.Andrews : straight-wire appliance(SWA),1976，第二代预调托槽，Dr.Roth : Roth set-up,1997，第三代预调托槽，Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBT,TM,20,固定矫治技术的发展历史,带状弓,Angle 1912,方丝弓矫治技术,Angle 1928,Begg 细丝弓矫治技术,Begg 1954,Tip-Edg 技术,Kesling 1987,Tweed 技术,Tweed 1941,方丝弓细丝弓技术,light wire technic,Jarabak1963,segmental arch technic,Burston1966,bioprogrssive therapy,Ricketts1974,MEAW,Kim 1974,two by four arch,Mulligan 1982,直丝弓矫治技术,21,方丝弓矫治器和矫治技术,Edgewise appliance,22,内容和要求,一、方丝弓矫治器的发展简史 （了解）,二、方丝弓矫治器的主要组成部分 （熟悉）,三、方丝弓矫治器的特点和原理 （掌握）,四、方丝弓矫治器的基本矫治步骤 （了解）,23,一、方丝弓矫治技术的发展简史三位重要人物,Angle,Tweed,Merrifield,24,方丝弓矫治器 Edgewise appliance,1925年Angle首次提出,50年代得到最广泛的应用,80年代中期进入我国,25,二,主要组成部分,带环（ band),托槽 (bracket),弓丝 (wire),其它附件,26,带环(band),位于磨牙，由不锈钢制成，可个别制作，也可选用预成商品,颊面管内侧是方形,颌外唇弓插入的圆形管,牵引钩,27,颊面管,(,Buccal),矩形管 0.022,0.018,圆管 1.2mm,牵引钩,28,托槽（bracket),功能部分,水平槽沟:容纳弓丝,垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。,翼: 结扎固定,背: 网状、槽沟，黏结到牙面,托槽宽度不超过牙近远中的一半,29,托槽的类型,单托槽、双托槽,金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽,30,金属托槽,方型slot,翼,31,陶瓷托槽,32,托槽的位置,高度 上 1 4 5 6 4.5 mm,上 2 4 mm,3 5 mm,下 1 2 4 mm,33,托槽定位器,34,托槽的位置,近远中,托槽中心与牙中心一致,轴倾度,托槽长轴与牙长轴的夹角,35,牙齿的冠角,36,37,矫治弓丝,钛镍丝（TiNi wire）：高弹性、预成弓形、记忆合金。,38,矫治弓丝,不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和弹性，需要弯制,方丝(rectangular wire)：有良好的硬度,39,结扎材料,40,附件,拉钩,41,舌侧扣,42,弓丝弯制的基本要求和方法,43,弓丝弯制的基本要求和方法,方丝弓矫治器的矫治弓丝有3个常规序列弯曲,这3个序列弯曲,是按矫治牙作不同方向移动的需要而设计的。,44,弓丝成形,弓丝成形器,45,弓丝的三个序列弯曲：,第一序列弯曲（first order bend)在矫治弓丝上作水平向的弯曲。,内收弯(inset)、外展弯(offset).,目的：正常牙弓形态的自然弧度。,46,47,48,第二序列弯曲(second order bend),在弓丝上作垂直向的弯曲。 后倾弯(tip back bend）、末端后倾弯(terminal tip back bend）、前倾弯(tip forward bend）、前牙轴倾弯(axial positional bend） 目的：牙升高或压低，前倾或后倾。,49,50,51,52,53,第三序列弯曲(third order bend）,在方丝上完成，作转矩（torque） 根舌向转矩(lingual root torque）/冠唇向转矩(labial crown torque）；根唇向转矩(labial root torque）/冠舌向转矩(lingual crown torque) 目的：整体移动，控根（根颊舌向移动，切缘不动）,54,55,56,57,58,三、方丝弓的矫治特点和基本原理,59,方丝弓矫治器的特点之一：,能有效控制矫治牙各个方向的移动,可以使牙齿作各个方向的移动,托槽的方形槽沟,截面呈方形的矫治弓丝,60,方丝弓矫治器的特点之二：,保证充足的支抗,牙弓由弓丝连接成一整体,支抗力较大，减少支抗牙的移动,将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治,61,方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理一,：,被弯曲矫治弓丝的形变复位,弓丝弹性良好,弓丝弹性形变,弓丝原来形状与牙齿理想位置一致,62,63,方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理二,：,保持性弓丝作为固定和引导,弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力,弓丝与牙弓形态一致,弓丝引导和控制牙齿移动,需要额外添加矫治力,64,65,四、,方丝弓矫治器的基本矫治步骤,1） 排齐和整平牙列,2） 关闭拔牙间隙，矫治合关系,3） 牙位及合接触关系的进一步调整,4） 保持：固定、活动,66,固定保持器,67,固定保持器,68,活动保持器,69,负压成型保持器,70,五 矫治实例,矫治前后正、侧面像,71,矫治前后口内左侧像,72,矫治前后口内正面像,73,矫治前后口内右侧像,74,矫治前后口内上颌像,75,矫治前后口内下颌像,76,排齐整平1,77,排齐整平2,78,排齐整平3,79,排齐整平4,80,关闭间隙1,81,关闭间隙2,82,关闭间隙3,83,关闭间隙4,84,调整1,85,调整2,86,保持1,87,保持2,88,