防治高血压冠心病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-07-31,编辑版ppt,#,健康，从“心”开始,防治高血压、冠心病,，,保护好您身体的发动机,1,编辑版ppt,健康，从“心”开始防治高血压、冠心病，保护好您身体的发,王大妈,不注意控制血压,，,导致,心肌梗死,王大妈,60,岁，患,高血压,十年了，没有明显症状，吃药断断续续，血压控制不好也不在意。王大妈爱看韩剧，一天晚上，她又开始看,来自星星的你,。搞笑又虐心的剧情让她时而捧腹大笑，时而紧张悲伤。夜晚,12,点，她突然觉得胸口剧痛，后背有一种被撕开的感觉，头冒冷汗。家人急,送医院,，诊断为,心肌梗死,。医生认为，,长时间血压控制不好是重要的原因。,心肌梗死：冠心病的一种，发病时表现为急剧胸痛，严重时会持续半小时以上；,2,编辑版ppt,王大妈不注意控制血压，王大妈60岁，患高血压十年了，没有明显,什么是冠心病,得了冠心病、高血压，怎么办？,什么是高血压,1,2,3,防治高血压、冠心病，,保护,好您身体的发动机,3,编辑版ppt,什么是冠心病得了冠心病、高血压，怎么办？什么是高血压123防,认识,心脏和冠状动脉,什么,是冠心病？,冠状动脉粥样硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心脏部分区域缺血缺氧或坏死,冠心病,：,冠,状动脉粥样硬化型,心,脏,病,4,编辑版ppt,认识心脏和冠状动脉什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化后,冠心病的类型及临床表现,5,稳定性,心绞痛：,活动、激动后，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉不能提供足够的供血，轻者喘气困难、乏力；严重者有可能猝死。,不稳定性心绞痛：,可在劳动后诱发，也可自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，严重则发生急性心肌梗死。,平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤，由于心肌衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。,不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，严重者发生猝死或心力衰竭。,编辑版ppt,冠心病的类型及临床表现5稳定性心绞痛：不稳定性心绞痛：平时没,冠心病的危险因素,6,可改变,不可改变,高血压,高血脂,糖尿病,长期压力过大,肥胖,吸烟,遗传,性别,年龄,冠心病康复与二级预防中国专家共识,编辑版ppt,冠心病的危险因素6可改变不可改变高血压高血脂糖尿病长期压力过,高血压是冠心病重要的危险因素,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成,动脉粥样硬化,高血压造成血管壁变厚，也可以使血管狭窄，造成心绞痛、,心肌梗死,冠状动脉,7,编辑版ppt,高血压是冠心病重要的危险因素高血压损伤血管，导致血液中的胆固,什么是冠心病,得了冠心病、高血压，怎么办？,什么是高血压,1,2,3,防治高血压、冠心病，,保护,好您身体的发动机,8,编辑版ppt,什么是冠心病得了冠心病、高血压，怎么办？什么是高血压123防,什么是高血压？,未服用降压药,非同一天,3,次,测量血压,2,收缩压,140 mmHg,舒张压,90 mmHg,和,/,或,高血压,1.2010,中国高血压预防指南,.,中华,高血压杂志,.2011;19(8):,701-43.,2.2013,中国高血压患者教育,指南,.,未,服用抗高血压药物的情况下，收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,1,9,编辑版ppt,什么是高血压？未服用降压药非同一天3次收缩压舒张压和/或高血,Palatini,P,et al.J,Hypertens.2016 May;34(5):813-21.,对于高血压患者,而言,，心率,80-85,次,/,分需警惕！,ESH,2016,ESH,高血压心率管理共识,：,大多数研究认为，高血压,患者,心率,80-85,次,/,分,，可视为心率过高！,10,编辑版ppt,Palatini P,et al.J Hypertens,哪些高血压患者易伴心率增快？,高血压伴,冠心病患者,2,中青年高血压,患者,1,高血压伴,心衰,患者,2,1.Goldstein,DS.Hypertension.1983;5:86-99,.,2.,孙,宁玲,等,.,中国高血压杂志,2015,23(10):934-939.,心衰,心率增快,的高血压患者,11,编辑版ppt,哪些高血压患者易伴心率增快？高血压伴冠心病患者2中青年高血压,哪些因素会导致高血压患者心率增快？,高盐摄入、吸烟、肥胖、代谢综合征等因素促进交感神经激活,高盐摄入,吸烟,肥胖,代谢综合征,2010,中国高血压预防指南,.,中华,高血压杂志,.2011;19(8):701-43,12,编辑版ppt,哪些因素会导致高血压患者心率增快？高盐摄入、吸烟、肥胖、代谢,高血压伴心率增快患者有哪些临床表现？,伴心率增快的高血压,患者的临床表现,1-4,：,头痛,头晕,2,牙龈增生,4,视物,模糊,2,瞳孔散大,2,呼吸增,快,3,发汗,障碍,3,心率,加快,1,1.,杨晓红,等,.,心血管病学进展,2013,；,34(5),；,641-3.2,.,吴学思,等,.,中华内科杂志,.2006;45(7):601-602,3.,崔斌昌,等,.,中国医学创新,.2009;6(33):46-7.,4,.,中国高血压防治指南修订委员会,.,中华高血压杂志,.2011;19(8):701-43.,脚踝,水肿,4,13,编辑版ppt,高血压伴心率增快患者有哪些临床表现？伴心率增快的高血压患者的,超过,30%,的高血压患者心率,80,次,/,分,孙,宁玲,等,.,中国高血压杂志,2015,23(10):934-939.,中国高血压患者心率现状调查显示：,超过,30%,的高血压患者心率,80,次,/,分,心率,80,次,/,分,中国高血压患者管理形势严峻！,14,编辑版ppt,超过30%的高血压患者心率80次/分孙宁玲,等.中国高,高血压患者心率增快会带来哪些危害？,对于高血压患者而言：,心率每增加,10,次,/,分钟，死亡风险增加,20%,1,心率,80,次,/,分钟,，死亡风险增加,89%,2,心率,84,次,/,分钟，死亡风险增加,97%,3,1.,Julius S,et al.Am J Cardiol.2012 Mar 1;109(5):685-92.,2.,Palatini P,et al.Arch Intern Med.2002;162:2313-2321.,3.,Okin PM et al.Eur Heart J.2010;31(18):2271-9.,15,编辑版ppt,高血压患者心率增快会带来哪些危害？对于高血压患者而言：1.,降低,血压,和心率,可以,显著,降低,冠心病,风险,高血压患者一般应将血压降至,140/90 mm Hg,收缩压,每降低,10-14mmHg,，舒张压每降低,5-6 mmHg,，,冠心病减少,1/6,84,次,/min,79,次,/min,79,次,/min,冠心病风险,增加,1,倍,死亡风险,增加,89%,心,率,16,编辑版ppt,降低血压和心率可以显著降低冠心病风险高血压患者一般应将血压降,什么是冠心病,得了冠心病、高血压，怎么办？,什么是高血压,1,2,3,防治高血压、冠心病，,保护,好您身体的发动机,17,编辑版ppt,什么是冠心病得了冠心病、高血压，怎么办？什么是高血压123防,1,、药物治疗,2,、手术治疗,受体阻滞剂,、,硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,抗血小板/抗凝治疗,他汀类治疗,药物治疗,是冠心病的,基本治疗方式,18,编辑版ppt,1、药物治疗2、手术治疗受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂,冠心病患者,常伴有交感神经过度,激活,交感神经,过度激活时，心脏会处于过度兴奋的,状态，出现心率加快，心肌耗氧量增加等,好,兴奋啊，加速跳吧,“乐极生悲“,冠心病患者的心脏是非常脆弱的。当疲劳的心脏不堪重负时，就会出现心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭甚至猝死等情况,交感神经过度,激活是导致冠心病患者,死亡的重要机制,太,累,了，,不行了,19,编辑版ppt,冠心病患者常伴有交感神经过度激活好兴奋啊，加速跳吧“乐极生悲,受体阻滞剂,抑制交感神经过度,激活，,降低心率血压，保护心脏，降低猝死,降低,血压,降低,心率,降低,死亡,预防,再梗,受体,阻滞剂,中国,医师协会高血压专业委员会,.,中国医学前沿杂志,(,电子版,).2013;5(4):58-66.,预防,心率失常,20,编辑版ppt,受体阻滞剂抑制交感神经过度激活，降低心率血压，保护心脏，降,受体,阻滞剂,不仅是冠心病发作急性期的,重要治疗药物,谁来救救我,降低心率、缓解疼痛、减小心肌坏死面积，延缓心衰,防止,心肌梗死后,的心律失常和猝死,降低患者的死亡率,受体阻滞剂能够抑制交感神经过度激活：,危难,之际，有我帮忙,21,编辑版ppt,受体阻滞剂不仅是冠心病发作急性期的重要治疗药物谁来救救我,受体,阻滞剂亦是,预防冠心病复发的重要,药物,冠心病患者出院后仍需坚持服药,降低血压,降低心率,降低死亡率,预防心梗复发,预防心率失常,受体,阻滞剂,住院的冠心病患者,心脏,经历了严重的损伤，在出院后需要很好的保护和恢复。,受体阻滞剂不仅,是冠心病急性,期的治疗药物，也,是冠心病患者,出院后应长期服用的药物。它能继续,保护心脏,，抑制交感过度激活，从而降低血压、心率，,预防心律失常,和冠心病复发。,冠心病患者心脏手术,后持续服用,受体阻滞剂,，,可降低猝死,40%,！,22,编辑版ppt,受体阻滞剂亦是预防冠心病复发的重要药物冠心病患者出院后仍,酒石酸美托洛尔,受体阻滞剂的种类,专家,推荐,：,受体阻滞剂中,优先使用,美托洛尔,长期,用于,冠心病及高血压患者,普萘洛尔,阿替洛尔,冠心病康复与二级预防中国专家共识,若无禁忌症，所有冠心病患者均应使用,受体,阻滞剂，,可选择,美托洛尔,，,将患者清醒时静息心率控制在,55-60,次,/,分钟,为佳。,血压,140/90 mm Hg,的患者开始给予降压治疗，首选,受体,阻滞剂。,琥珀酸美托洛尔,23,编辑版ppt,酒石酸美托洛尔受体阻滞剂的种类专家推荐：受体阻滞剂中,美托洛尔缓释片该怎么吃？,24,一天,一,次。,最好,在早晨,服用。,可,掰开服用，但不能咀嚼或,压碎。,服用时用,