医疗纠纷的预防和处理共100张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗纠纷的预防和处理,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,医疗纠纷的预防和处理医疗纠纷的预防和处理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。医疗纠纷的防范和处理,大环境下的无奈vs工作中的瑕疵(正视),过错(含推定)、严格责任,并发症、风险(医学特性),医患纠纷发生,沟通障碍、误解,面,单纯的患方原因,对?,媒体报道-模仿、戒备,而纠纷本身无法避免:结果论一行为论,矛盾体,在新课程改革的背景下，教师的专业发展被提到前所未有的高度来认识，而农村教师所拥有的学习资源相对较少，外出培训机会也不多，更需要学校管理者创设各种情境和氛围，助力农村教师的专业成长。,一、读书学习，夯实底蕴,在教师自主发展的过程中，“教”“学”“研”发挥着重要的作用，一名合格的教师应该三者兼顾，做到教、学、研“同期互动”，而这三者的根基是多读书。许多名师的成长经历告诉我们：教师应先做一个读书人，行万里路丰富人生阅历，读万卷书夯实教育底蕴。因而学校应创建学习型组织，为教师提供可持续发展的环境：1.外在条件。充实图书馆藏书，购买教育理论书籍，征订教育报刊，为教师学习提供材料。2.内在需求。每年举行校园读书节活动，对教师提出相应的要求，如每学期读两部教育专著，每人征订两种教育刊物，每月写两篇读书心得，每学期做两万字的读书笔记等。3.举行读书论坛活动，可以交流读书心得，可以推荐或介绍好的书目，也可以介绍某位教育家或教坛名师的教学风格，通过这些活动，让教师养成阅读的习惯，形成教师特有的书卷气。,二、演绎课堂，提升水平,俗话说，好学生是夸出来的，好教师是上出来的。现在有的教师怕别人进入课堂听课，主要是很久没上过公开课，课感不见了。学校应为教师提供展示的机会，一个教师一学期至少应上四节以上的公开课。这些课可以是教研组的，可以是校级的，可以是县级的，不管级别高低，都可以促进教师成长。要上公开课，执教者就要学习相关的理念、翻阅相关的书籍、认真地解读文本、做计出符合本班实际的教学设计。同时，要充分发挥教研组、骨干教师、学科带头人的力量，进行磨课，以此促进教师的专业成长。磨课的内容非常丰富，可以是大的框架，如教学目标的确立、教学流程的安排。也可以是一些重要的环节，如怎样突破教学重点，怎样落实教育理念，怎样设计板书等。磨课是执教教师自我学习、自我提升的好机会，是执教教师向同行，向专家近距离请教的机会，是执教教师分享专家骨干教师学习研究成果的机会。经常举行公开教学活动，可让上课的老师在课堂上捕捉课堂生成，展示教育智慧；听课者观摩别人的课堂，享受他人的教学智慧，整理着自己的教学思想和教学行为，不断产生灵动的思想能力与创造力。听课后的交流互动更是人与人之间思想灵魂的碰撞，常常能够撞击出智慧的火花。,三、教育写作，体现素质,写作是教师的基本功，是教师自我完善、自我发展的需要。学校应要求教师做好教育写作，从刚开始的硬性规定，到教师尝到甜头后的自觉行为，这是一大进步。具体内容可以是：,1.教改感悟类。一两个鲜活的小故事，加一段感悟总结。如课堂教学上，你有好的导入方法，让学生感到惊奇与惊喜，写下它；如教材处理上，你有特别的心得么，留下它；在课堂管理上，你有什么法宝能让闹哄哄的课堂安静下来，记下它。,2.课堂实录类。精彩的课堂教学片段，可以是自己上课的，也可以是名师讲课的，还可以是自己从书上参考的。它不仅是工作的需要，也反映着我们的境界和水平。写好这些，可以使我们的工作锦上添花，工作业绩不断提升。,3.问题探讨类。就是表达自己对一些事件和问题的看法。特别是当前教育改革越来越深入的情况下，每个教师都有自己的想法，把这些看法和见解加以梳理，写成文章。如作文教学，是个大难题，你有创新的经验么？学校管理，你有好的建议么？有切身的感受，有深入的思考，有真切的喜怒，有认真的书写，经常写这样的文章，会使我们的理论修养得到较快的提高，认识更深刻，说理更透彻。,写作，不仅是教师的一种工作方式，更是教师的一种生活方式。坚持写作，是教师自我完善、自我提高的一条必要途径。,四、课题研究，体验幸福,苏霍姆林斯基说：“如果你想让教师的劳动能够给教师带来一些乐趣，那么，就应当引导每一位教师走上从事研究这条幸福的道路上来。”因此，学校即研究中心，教育即研究室，教师即研究者，要引导老师做好课题研究的工作。,1.选好课题。爱因斯坦说：“提出一个问题比解决一个问题更重要”。我们应鼓励教师从自己的身边选题，从教育教学实践的困惑中选题。譬如我们可以根据低年级识字量大、难的问题，研究如何提高学生识字写字的能力，中年级作文起步阶段怎样提高学生的兴趣等为研究的课题。,2.做好方案。一个详尽的课题方案，是课题研究的保障。课题方案制定好了，课题也就做好了一半。应教给老师课题设计方案的基本框架：（1）课题名称；（2）问题的提出；（3）研究的依据和研究假设；（4）研究的内容；（5）研究的方法；（6）研究对象；（7）研究步骤；（8）研究保障；（9）成果预测；（10）课题组的组成及分工；（11）经费预算；（12）资料附录。,3.加强培训。围绕所选的课题进行培训辅导，帮助教师制定切实可行的实验方案，选择恰当的研究方法，进行科学的论证。在实践过程中，要敢于尝试，积极寻找解决问题的方法，总结经验教训，变“苦干”为“巧干”。,4.引领指导。通过课题研究，提高教师的教育科研能力，提升他们的教育科研意识，进而推动教师的专业化发展，最终达到促进学生全面发展的目的。,五、网络研修，经验共享,信息时代，网络为教师提供了丰富的教育资源，为教师的学习、思考、写作提供了一个互动的舞台，开阔了教师的视野，为教师的专业化发展提供了更广阔的空间。学校必须利用网络研修，达到经验共享。,1.开展QQ教研。学校建立了语文、数学、技能常识学科教师QQ群。每学期制订研讨计划，确立研讨主题或集体备课的内容，每周确定一个时间进行网上交流，让教师自由言说，最后由组织者把教师的研讨内容进行归纳整理，发布到校园网，供大家分享。,2.实现“信息交换”。教师通过“QQ空间”，“成长博客”等平台，参与网络交流，在交流中反思自己的教育教学，讨论教育教学的热点问题，把深藏于内心的想法表达出来，通过交流共享，形成有价值的新见解。,总之，教师的专业化发展，需要扎扎实实干好每一天的工作，认认真真地做好每一件事情，多读书、勤反思、勤交流、勤动笔。教师的专业化发展离不开学校、领导的支持，也离不开教师团队的互助协作以及专业人员的引领指导等，但我认为，最重要的还是教师自己一定要深刻领会专业发展的重要性，积极行动起来，适应社会发展的要求，实现自我的价值！,我校位于榆中北山地区，学校始建于1968年，服务半径10公里，覆盖全乡7个行政村35个自然社，学校是一所五至九年级寄宿制九年制学校。在近几年的工作实践中，我们遇到了一系列的实际问题。寄宿学生从自由散漫的家庭生活，过渡到统一的有规律的集体生活，从“以个人为中心”过渡到“以集体为中心”，有一个较长的适应过程。如何尽快缩短这个过程，如何给学生营造一个安全、和谐的成长空间，如何关注、理解、尊重他们，帮助他们愉悦、健康地成长;如何把学生培养成具有责任感和团队协作意识的人;如何使寄宿学生的学习成绩和生活自理能力逐步提高这些凸显出的问题需要我们对农村寄宿生的成长教育高度重视，并进行系统的探索和总结。,一、对寄宿学生进行规范化管理及自我管理的探索,1.进行系统的思想教育是寄宿生管理的关键,我校的寄宿生全部来自农村，家长平时对自己子女没有时间或心思去进行科学的系统的教育，导致这些孩子一到学校寄宿读书后，就把以前在家里时的不良习惯带到了学校。如乱倒剩饭剩菜、对人不礼貌、同学之间相互讲粗痞话、浪费水电等等。因此，在寄宿生管理上首先要让他们的思想转变，转变的途径是对他们进行系统的思想教育。,此外，学校还开展寄宿生一帮一互助活动，学校领导、老师常到宿舍和学生谈心等，真正做到使寄宿生住得安心、学得专心、玩得开心。除此之外，学校还通过校会、班级开展主题班会等形式对学生进行全面的思想教育，由班主任老师在日常管理过程中分散管理，从而使我校学生形成了团结互助、文明尊师、守纪向上的精神风貌。,2.建立切实可行的寄宿生管理制度，使寄宿生自我管理做到有章可循,学生的不稳定性，决定了学校的寄宿生管理必须要根据学校实际制定严格规范的管理制度，并张贴在各个相关场所的显眼位置上，要求学生时时对照中学生守则、中学生日常行为规范，事事从我做起，人人争做好学生。学校根据寄宿生来自农村的特点和学校实际情况，制定了寄宿生作息时间、学生宿舍管理制度、学生宿舍卫生条例、寄宿生就餐制度、寄宿生就寝制度、文明寝室标准及评选办法物品统一摆放规定、学生交通安全制度、寄宿生请假制度等。这些制度对寄宿生从早上起床到晚上睡觉每一个时间段的各项活动作出明确、合理的规定，从而使寄宿生的学习、生活、活动都有一定的规律性，行为习惯有一定的约束性，也有利于对寄宿生的整体管理。,3.实行自我检查、自我管理是形成良好寄宿生环境的重要手段,宿舍是学生休息和生活的地方，具有很大的隐蔽性。学生许多的消极情绪、不良嗜好，甚至邪恶的念头往往是在宿舍里萌发的，学校一方面健全寄宿生管理制度;另一方面要重视学生自我检查、自我管理的作用，通过寄宿生自身的力量管理他们的学习和生活。因此，学校设立了宿舍长、值日生负责管理宿舍内务事务;班内设立生活委员负责监督寄宿生的宿舍卫生、宿舍内务整理、学生个人卫生等，通过监督机制的执行，校容校貌发生了很大的转变，特别对个别学生起到了积极的作用。,比如七年级学生李某，以前经常不值日，自己的床上用品不整理、随地吐痰、几天不换衣服等不良生活习惯，导致宿舍卫生经常不洁、内务没有整理好，宿舍常常出现脏、乱现象。通过实行监督、互助体制后有了很大的改变：如忘了值日时，有宿舍长提醒，并主动帮助他摆放生活用品等，还有的教育他不讲卫生的坏处和影响等等，正是因为有了这些监督、互助体制，李某渐渐养成了文明、卫生、积极值日的好习惯，从而促使每一位寄宿生养成良好的生活习惯。,4.实行评比制度，促进良好风气的形成,争强好胜是少年的天性，因此实行评比制度对讲文明、讲卫生、遵守各项寄宿生规章制度的学生进行奖励对促进良好风气的形成有明显的效果。比如：我校为了进一步实行寄宿生自我管理，培育全面发展的“四有”新人。我校实行了以宿舍卫生、宿舍内务整理、学生个人卫生等为主要内容的评比，把每天的评比结果在寄宿生公布栏上公布，这样一来各宿舍之间相互对比，大家都不甘落后，每天都有学生去看自己宿舍的评比结果，出现扣分的项目都及时整改。,5.以细心、爱心去帮助寄宿生是寄宿生管理的有力手段,心理专家认为：在孩子成长过程中父母所营造的爱心氛围非常重要，寄宿生一旦离开父母容易造成孤立、处于心理“断乳期”、缺乏爱心、自私自利等性格。我们必须清楚认识到这一点，并要求全体班主任和宿管教师都要主动到宿舍去教他们如何料理自己的生活、教会他们如何与人相处、和他们聊天交谈等，要求每一个教师都细心地去了解每一位学生的学习、生活和困难，让每位学生从老师的生活指导、学习帮助等方面感受到父母般的关爱;从同一宿舍的同学身上得到兄长、姐妹般的友爱。当学生犯了错误或在生活、学习上遇到困难的时候，我们不要一味地批评或假装不知，应该用爱心去帮助和教育他们，做到“精诚所至，金石为开”。,二、从多个方面入手，全方位加强对寄宿生的教育和管理。,1.搞好宣传发动，争取社会和家长的支持与配合,通过召开家长座谈会、致学生家长一封信等多种方式，宣传教育发展的形势、发展寄宿制学校的好处以及我们对寄宿学生的管理方法，广泛征求群众意见，并邀请学生家长来学校参观食堂、宿舍、微机室等，使家长对寄宿学校有了新的认识，对学生食宿管理有了透彻的了解，打消了家长的担心和顾虑。有的学生家长感慨地说：“学校想的比我们当家长想的都周到，孩子们愿意来，我们也放心。”,2.加大资金投入，为学生营造良好的生活环境,一个安全、舒适的生活环境是保障寄宿生安心学习的前提。我校采取多种措施，努力改善寄宿生的生活条件，营造舒适、安全的生活环境，让寄宿生感受到家的温暖。我们千方百计克服资金紧张的状况，加大投入，建立起高标准的伙房，新建了学生宿舍，为学生宿舍安装了双层窗、防护栏和防蚊纱窗，购置文体器材等。,3.加强对炊事员的管理和培训，提高饭菜质量,学校定期对炊事员进行操作技能和卫生防疫知识培训，提高炊事员的厨艺水平和卫生安全意识。炊事人员全部参加了体检，并严格按照卫生防疫要求进行操作。供应粮油、猪肉、蔬菜等原材料，食堂留有采购记录并向供应商索取产品质量检验报告、卫生许可证、产品质量合格证等。,4.丰富学生的课余生活，让学生健康成长,我们根据教育局要求开齐开足课程，尤其是注意开设好各类活动课程。结合住宿学生在校时间长的特点，合理安排学生学习、生活和活动的时间，保证学生每天8个小时以上的睡眠时间。晚饭后安排学生自由活动和晚自习。自习课时，学生要在值班教师的管理指导下自主地完成作业，复习巩固白天学过的功课。我们充分利用学校农村少年宫，开展形式多样的文体活动如乒乓球比赛、篮球比赛、羽毛球比赛等等，丰富寄宿学生的课余生活，把学校变成寄宿生乐园。,医疗纠纷的防范和处理,大环境下的无奈vs工作中的瑕疵(正视),过错(含推定)、严格责任,并发症、风险(医学特性),医患纠纷发生,沟通障碍、误解,面,单纯的患方原因,对?,媒体报道-模仿、戒备,而纠纷本身无法避免:结果论一行为论,矛盾体,国志方技传,华佗,人体的个体的差异性,疾病的不同表现,府吏儿寻、李延共止,俱头痛身热,所苦正同。佗曰,“寻当下之,延当发汗。”或难其异,佗曰:“寻外实,延内实,故治之宜殊。”即各与药,明旦并起。,青霉素过敏,人性的复杂性(病理报告),医患之间一战友、矛盾体,临床工作中的常见纠纷点,医患沟通,医生资质,病历管理,知情同意,这也是医疗纠纷防范与预防的四大基石,案例:盐酸多柔比星脂质体,护理工作中的常见纠纷点,知情同意权、隐私权,用药错误,采血错误,非计划性拔管,跌倒与坠床,压疮、体液外渗,带教放手不放眼,交接班,缺乏良好的沟通,医疗不良事件概念与患者安全文,化建设越來越受重视,纠纷的解决,瑕疵、错误的,提前发现、预防、整改,热身案例1,患者孙某,女,69岁,诊断:左卵巢囊肿,子宫,肌瘤,乳腺癌术后。5月3日入院后完善检査,5月16,日手术,腹腔镜下双附件切除术。术中所见:左卵,巢实性肿物,表面光滑,直径8cm,左侧输卵管和,右附件外观未见异常。术后恢复良好,于5月19日出,事件经过,手术医,巡回护士初步,配送人员将标,处理标本,本送病理科,手术医师将标,巡回护士将标,本交给器械护,本装入标本袋,士,双方核对,中,右,由器械护士与,巡回护士打印,巡回护士进行,标签,标签贴,上报医务处提,在标本袋上,请更正,改进措施,改进措施1,改进措施2,改进措施3,手术医师与巡回,改进手术医师与巡回护士手术结束后,由术者对手术,护士直接核对,避核对的方式,不再由巡回护护理记录单标本接收的信息,免信息传递错误,士作为核对主导方,而是采进行核对并签字确认(拟实,用问询式的方式进行核对施中)。,传统形式,改进形式,问:这个标本,是左侧卵巢吗?,答:是(嗯),问:这个标本,答:是左侧,是哪个部位的?,卵巢,热身案例2,患者胃癌术后20日,发热1o天,门诊超声引导下行腹腔积液穿刺后,于当日下午3:30在,属陪冋下步行入科室留观。患者近三日不能正常进食,医嘱予禁食水,静脉抗炎、抑酸及,营养支持治疗。,下午5点患者洛赛克(抑酸)输注完毕,卡文尚未取回,家属抱怨检验、取药缴费繁琐,当班护士为避免患者及家属不良情况,护士将存于科内的剩余药卡文挂到患者输液架上,但,未按三查七对原则查看药品效期。,下午6点正常交接班,夜班护士同样未严格执行査对制度,未能及时发现药品过期,直至,被家属发现问题,护士立即通知值班医生为患者停止输注卡文,更换生理盐水,密切观察病情变化,值班医,护人员、总值班二线及病房护士长到场与患者及家属有效沟通,承认工作中存在疏漏,明确,会已保障患者安全为要务。生理盐水输注完毕后继续为患者输注已从药房取回的卡文,此间,患者生命体征平稳。我科建议为保障患者权益,双方当场封存输液并送检。患者病情平稳,表示认可我科后续治疗和态度,事件原因分析,1、护士未严格执行查对制度,2、结余药品管理中未查对出过期药品,目过期,事件处理结果,由于未对患者造成不良后果并获得,患者谅解,未对护士及科室进行处罚,改进措施,1、科室每月自查结余药品,2、药剂科、护理部加强结余药品的督,导检查,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank 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