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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,吸痰法,1,目的,清除口腔、鼻、咽部及人工气道的分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅,减少肺部感染,2,方法,鼻、咽部吸痰法,经气管插管,/,气管切开吸痰法,3,核对,医嘱、患者的床号、姓名,4,评估,病情、意识状态、生命体征,痰液的量和粘稠情况,呼吸状况,:,有呼吸困难和发绀，,SpO2,是否下降，有无痰鸣音,口、鼻腔,黏膜,情况，有否活动性假牙,心理状态、合作能力,了解呼吸机参数设定,5,评估要点,气管插管位置和固定情况,气管导管或套管固定不牢，重新固定,不合作患者使用约束带,视痰液多少决定吸痰次数和时间,6,告知,（清醒患者）,吸痰的目的和步骤,操作中可能出现的不适和风险，取得合作,痰多危急时立即实施操作，然后再向患者,/,家属做适当解释,7,准备,操作者准备：洗手，戴口罩,用物：,患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾,8,用物准备,负压吸引装置：中心负压吸引装置、电动吸引器,听诊器、手电筒,治疗巾、弯盘,手套、吸痰管,吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，,5,、,20ml,注射器各,1,支，治疗巾一条,床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶,必要时备开口器、舌钳、压舌板,9,连接并检查吸引装置，调节负压,消毒液,100ml,10,连接并检查吸痰装置，连接管不能接错,调节负压,成人：,0.040.053MPa,（,300400,mmHg),小儿：,0.0330.04MPa (250300mmHg,),11,NS,（标明口鼻、气道）,12,不同型号吸痰管,大小、长度、有否侧孔,型号,(Fr),管径,(mm),长度,(cm),4,1.3,36,6,2.0,36,8,2.7,36/50,10,3.3,36/50,12,4.0,36/50,14,4.7,36/50,16,36/50,13,14,流程,核对,评估,告知,准备,实施,观察与记录,15,实施,打开吸痰盘各种盒盖,撕开吸痰管开口,戴手套,取下吸痰连接管，连接吸痰管,打开负压试吸力，湿润导管,如无戴手套，应用近患者头侧的手持镊子,注意无菌操作原则，避免手套污染和吸痰管的 污染,相对污染,持吸痰管,（相对无菌）,16,1.,插管：,进管时阻断负压（侧孔法和反折法）,经口插管深度为,1416cm,经鼻腔插管深度为,2225cm,经气管套管深度为,1020cm,经气管导管深度为,1035cm,原则上超过气管插管长度，查至合适深度，遇阻力向外退出,1cm,后吸引,17,实施,2.,吸痰,：插管至合适深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液,气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管,机械通气患者吸痰前后给于,100%O,2,两分钟,3.,肺部听诊,:,湿罗音有无减少或消失,18,整理,冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内,脱下手套,关闭吸引器,擦净口鼻分泌物,整理用物,协助患者取舒适体位,洗手,避免被痰液污染的手套接触干净物品,19,观察与记录,观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，严密观察生命体征、,Spo2,情况,记录痰量、性质、颜色,20,注意事项,注意,无菌操作,原则,吸痰动作轻柔，避免损伤粘膜,痰液粘稠者可雾化或拍背,35,分钟再吸,每次吸痰时间小于,15s,间隙,35,分钟,吸痰管一用一更换,小儿压力小、导管细,21,注意事项,密切观察病情，正确选择吸痰方式和视情况给予氧气吸入，,按需吸痰,吸痰管的选择：,粗细合适（小于气管套管内径的,1/2,）,长短合适（经口鼻、气管切开的吸痰管长约,30-36cm,，经气管插管的吸痰管长约,55cm,）,机械通气者可使用密闭式吸痰管,22,注意事项,吸痰前后予以加大吸氧浓度，,吸痰过程中,密切观察生命体征、,SPO,2,变化,，,如有不适应停止操作,贮液瓶不得超过,2/3,满,，防止吸入中心吸引装置,吸痰盘每日更换一次,23,密闭式吸痰管的使用,临床上使用的吸痰管分为开放式吸痰管和密闭式吸痰管两类,密闭式吸痰管,适用于：,氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者,使用高呼气末正压（,PEEP),机械通气的患者,呼吸道传染疾病患者,24,结构：,25,操作方法,将,直角,接头连接于人工气道，将日期标签贴在抽吸控制钮上，将可旋转接头（,弯角,）连接呼吸机。注意盖上冲水口盖,接呼吸机,人工气道,接负压,26,操作方法：,一手握着可旋转接头，另一手拇指及食指将吸痰管插入至所需要的深度，每次吸痰不超过,10,秒,当吸痰管达到所需要深度按下,负压控制钮,27,若病人分泌物较粘稠时，可经由,冲水口,以注射器注入无菌盐水，稀释痰液后再吸引,吸痰完成后退回吸痰管，至可见导管上的黑色指示线为止,经,冲洗口,注入盐水，按下控制按钮以清洗导管,28,优点,无需终止机械通气，密闭式吸痰管通过透明三通与人工气道、机械通气相连成一密闭系统，气道压力不受影响，改变了传统吸痰致使患者缺氧的状态,29,避免污染和交叉感染，密闭式吸痰管减少外源感染机会，避免了开放式吸痰管操作不慎时的污染，从而降低肺部感染发生几率，而且也可避免吸痰时引起病人呛咳时的痰液四溅，污染医护人员的手及床单位、空气，以减少交叉感染，尤其是传染性疾病,30,操作简单、方便、省时、及时满足患者需求，使用密闭式吸痰管可在,24,小事内连续反复多次使用，每次不需要更换吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减轻护理人员劳动强度，同时也降低呼吸机相关肺炎的发生率，减少病人住院天数,31,谢谢！,32,
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