药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,*,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,概述,喘息,平喘,咳嗽,镇咳,咳痰,祛痰,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,2,概述喘息 平喘药理学作用于呼吸系统和,第一节 平喘药,平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主要适应症为哮喘和喘息性的支气管炎。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,3,第一节 平喘药 平喘药是用于缓解、消除或预防支气,哮喘的发病机理,炎症：细菌、病毒引起的气道炎症,过敏反应,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,4,哮喘的发病机理炎症：细菌、病毒引起的气道炎症过敏反应药理学作,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,5,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物5,支气管平滑肌,受体分布,肾上腺素受体,胆碱能受体,舒张,收缩,激动剂,拮抗剂,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,6,支气管平滑肌受体分布肾上腺素受体胆碱能受体舒张收缩激动剂拮抗,目前平喘药物可分为以下五类：,1.拟肾上腺素药；,2.茶碱类；,3.M 胆碱受体阻断药；,4.糖皮质激素类；,5.抗过敏平喘药；,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,7,目前平喘药物可分为以下五类：1.拟肾上腺素药；药理学作用于,作用机理,激动,2,受体,，,松弛支气管平滑肌,激动,受体，黏膜血管收缩，减轻水肿，改善气道阻塞；,一、拟肾上腺素药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,8,作用机理一、拟肾上腺素药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药,肾上腺素,1.,受体 收缩血管,受体 舒张支气管,2.,用法：皮下注射 控制哮喘急性发作,拟肾上腺素药,非选择性,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,9,肾上腺素拟肾上腺素药非选择性药理学作用于呼吸系统和消化系统的,选择性,2,受体激动剂,药理作用,选择性激动,2,受体，对无作用，对,1,受体亲和力低,优点：较少产生心血管不良反应,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,10,选择性2受体激动剂药理作用药理学作用于呼吸系统和消化系统的,2,受体激动剂,1.中效,2,受体激动剂（作用4-8h）,沙丁胺醇（舒喘灵），扩张作用强而持久；,特布他林,，,皮下注射；,克伦特罗，强效；,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,11,2受体激动剂1.中效2受体激动剂（作用4-8h）药理学作,二、茶碱,药理作用:,1.,松弛支气管平滑肌,机制:,.,抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP，气道平滑肌张力降低，气道扩张,；,.,促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,；,.,阻断腺苷的作用,;,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,12,二、茶碱药理作用:1.松弛支气管平滑肌药理学作用于呼吸系统和,2.改善呼吸功能 能增加膈肌收缩力，还有呼吸兴奋作用，呼吸深度增强，但呼吸频率不增加。,3.强心作用 增加心肌收缩力，增加心排出量，并能降低右心房压力，增加冠脉血流量。,二、茶碱,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,13,2.改善呼吸功能 能增加膈肌收缩力，还有呼吸兴奋作用，呼吸,茶碱临床应用,支气管哮喘：急性哮喘缓慢静脉注射，可缓解气道痉挛，改善通气功能，慢性病例用于预防发作和维持治疗。哮喘持续状态与肾上腺素受体激动药配伍可提高疗效。,心源性哮喘。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,14,茶碱临床应用支气管哮喘：急性哮喘缓慢静脉注射，可缓解气道痉挛,茶碱不良反应,恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等。,心律失常、精神失常、惊厥、昏迷甚至呼吸心跳停止。,安全范围小，生物利用度和消除速度个体差异较大，定期监测血药浓度。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,15,茶碱不良反应恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等。药理学作,异丙托溴铵,药理作用：选择性高，雾化吸入，局 部舒张平滑肌。,临床应用：防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。,三、M胆碱受体阻断药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,16,异丙托溴铵三、M胆碱受体阻断药药理学作用于呼吸系统和消化系统,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,17,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物17,四.糖皮质激素类,糖皮质激素,治疗哮喘的一线药物，是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物,。,药理作用机制：,强大的抗炎、,抗过敏、免疫抑制,作用。,吸入性用药，充分发挥了气道局部抗炎作用，避免了全身性不良反应,。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,18,四.糖皮质激素类药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物18,倍氯米松，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，疗效较好，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能，持续状态患者不宜使用。,布地萘德，不含卤素，作用及不良反应同倍氯米松。,常用药物,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,19,倍氯米松，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，气雾吸入直接作用于,五、抗过敏平喘药,色甘酸钠,又称色甘酸二钠,作用机制,：,稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质的释放；,直接抑制引起气管痉挛的某些反射；,抑制非特异性支气管高反应性；,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,20,五、抗过敏平喘药色甘酸钠,又称色甘酸二钠 药理学作用于呼,浆,细,胞,肥大细胞,致敏原,IgE,组胺,白三烯,前列腺素,受体,效应,致敏原,I型变态反应,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,21,浆肥大细胞致敏原IgE组胺白三烯前列腺素受体 效,作用于消化系统的药物,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,22,作用于消化系统的药物 药理学作用于呼吸系统和消化,主要内容,1,抗消化性溃疡药,2,止吐药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,23,主要内容1抗消化性溃疡药2止吐药药理学作用于呼吸系统和消化系,防御因子,黏液分泌,上皮细胞再生,局部血液循环,前列腺素,攻击因子,胃酸过多,幽门螺旋杆菌,遗传、吸烟、药物,消化性溃疡,发病机制,失衡,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,24,防御因子攻击因子消化性溃疡发病机制失衡药理学作用于呼吸系统和,H,+,胃蛋白酶,H,2,O+CO,2,NaHCO,3,-,Cl,-,H,+,pH,2,胃腔,黏液层,NaCl,PG,黏液,pH,7,黏,膜,有通道膜,的壁细胞,胃液,Cl,-,胃蛋白酶,黏液层的保护作用,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,25,H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2胃腔,第一节 抗消化性溃疡药分类,抗酸药,抑制胃酸分泌药,黏膜保护药,抗幽门螺杆菌药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,26,第一节 抗消化性溃疡药分类抗酸药 药理学作用于呼吸系统和,药理作用,弱碱性物质，直接中和胃酸,升高pH；降低胃蛋白酶活性,常用的药物,氢氧化镁,三硅酸镁,氢氧化铝,碳酸氢钠,一、抗酸药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,27,药理作用一、抗酸药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物27,氢氧化铝：,中和过多的胃酸,维生素U,:促进胃黏膜再生,颠茄提取物：,抑制腺体分泌，,解除平滑肌痉挛,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,28,氢氧化铝：中和过多的胃酸维生素U:促进胃黏膜再生颠茄提取,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物培训课件,（一）H,2,受体阻断药,作用机制：,阻断壁细胞上的H,2,受体。,特点：,抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。,二、抑制胃酸分泌药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,30,（一）H2受体阻断药二、抑制胃酸分泌药药理学作用于呼吸系统,西咪替丁,抑制各种刺激引起的胃酸分泌，作用持久。,不良反应多，中枢神经系统常见。少见肝功能损害。,肝药酶抑制剂。,代表药物,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,31,西咪替丁代表药物药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物31,雷尼替丁,：抗酸作用为西咪替丁的410倍，对肝药酶的抑制作用弱。不良反应较多。,法莫替丁,：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的4050倍，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用。,代表药物,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,32,雷尼替丁：抗酸作用为西咪替丁的410倍，对肝药酶的抑制作用,（二）H,+,泵(,质子泵,)抑制药,K,+,胞质,细胞外液,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,33,（二）H+泵(质子泵)抑制药 K+胞质细胞外液,质子泵抑制药,药物与质子泵相结合酶暂时失活,H,+,分泌减少,胃酸产生减少,。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,34,质子泵抑制药药物与质子泵相结合酶暂时失活 药理学作用于,第一代奥美拉唑,第二代兰索拉唑,代表药物,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,35,第一代奥美拉唑代表药物药理学作用于呼吸系统和消化系统的药,奥美拉唑,体内过程：,口服易吸收，在酸性环境中快速灭活，常用肠溶胶囊。,临床应用：,反流性食道炎；消化道溃疡；,上消化道出血；Hp感染,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,36,奥美拉唑体内过程：药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物36,【作用机制】,阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌。,阻断M,3,受体，明显缓解症状，用于胃、十二指肠溃疡的治疗。现已少用。,（三）M受体阻断药:,代表药物,哌仑西平,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,37,【作用机制】阻断M3受体，明显缓解症状，用于胃、十二指肠溃疡,增加黏液和HCO,3,-,盐分泌，在溃疡面上形成保护膜；,使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解；,肾功能不良者禁用。,枸橼酸铋钾,三.胃黏膜保护药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,38,枸橼酸铋钾三.胃黏膜保护药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药,幽门螺杆菌,(,H,P,）,是消化道疾病的重要致病因子。,1.抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。,2.抗溃疡药（作用较弱）：含铋制剂、H,+,-K,+,ATP酶抑制剂、硫糖铝,四.抗幽门螺杆菌药,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,39,幽门螺杆菌(HP）1.抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉,MR,H,2,R,H,+,、K,+,-ATP酶,H,+,K,+,奥,美,拉,唑,壁细胞,哌仑西平,胆碱,西咪替丁,组胺,抑制胃酸分泌药作用部位,胃酸形成的最后环节,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,40,MRH2RH+、K+-ATP酶H+K+奥壁细胞哌仑西平胆碱西,第二节 止吐药与增强胃肠动力药,（一）,H,1,受体阻断药,苯海拉明,茶苯海明（乘晕宁）,异丙嗪（冬眠合剂组成之一）,（二）,M胆碱受体阻断药,东莨菪碱,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,41,第二节 止吐药与增强胃肠动力药（一）H1受体阻断药药理学作,（三）多巴胺受体阻断药,甲氧氯普胺（灭吐灵，胃复安）作用:,CNS,作用于CTZ，阻断多巴胺（D,2,)受体，高剂量阻断5-HT,3,受体;,胃肠道,：促进运动，加速胃排空和肠内容物运动。不良反应:锥体外系症状。,临床应用胃轻瘫及慢性消化不良引起的恶心、呕吐;放疗、化疗的止吐药。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,42,（三）多巴胺受体阻断药药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物4,多潘立酮,（吗丁啉）,作用于外周，阻断胃肠的多巴胺D,2,受体，加强胃肠道蠕动，促进胃排空。,慢性消化不良，放疗、化疗导致的呕吐有效。,药理学作用于呼吸系统和消化系统的药物,43,多潘立酮（吗丁啉）药理学作用于呼吸系统和消化系统